雅美之途
教育，人文，社會
先講一下美國的新冠疫情現狀，今天周三報告的新病例為10,889, 仍然穩定或向下在走。周一得出的周末新病例是4,916，即使是周末也是首次出現低於5,000病例的記錄。
印度雙突變株DELTA已經占據美國新冠的10%，因為它的傳染性超強，肯定還會增加，幸運的是美國的高質量疫苗對這個突變株有效。
昨天我們在家接待了在古董房長大的小房主，現在己經是七十多歲的人了，還是癌症存活者。但是我們全程無人戴口罩，美國在很大程度活過來了, 得益於美國92%的65歲以上的人打了疫苗。
對於我這個喜歡寫作的人的喜訊是，現在己經可以坐在Central West End的餐桌上寫東西了，那些小酒館永遠是寫東西的人的最愛。我們這裏確實有個名為Left Bank Books的書店，也就是左岸書店，美國人學巴黎不需要謙虛。
至於最近在千人郵輪裏爆發的二例陽性，完全在疫苗有效率的範圍，突破性感染低於臨床三期試驗的結果，正好說明疫苗高度有效。
這裏應該強調打高質量疫苗的重要性，不然就會落到智利的命運，智利的疫苗接種率以58%處於世界的前列，但是這周末在智利首都實施了最嚴厲的封城措施。
在今年5月份，美國總統拜登有個宏偉的計劃，那就是在7 月4日美國獨立日的時候使美國成年人的70%至少打上一針的疫苗。當時拜登的重點工作是使青少年、不容易接觸疫苗和那些堅拒打疫苗的群體。現在看來初見成效，美國拉丁裔願意打疫苗的比例在增加，美國有些城市打疫苗已經突破70%的目標。
西雅圖成為美國第一個完整疫苗接種率達70%的大城市，緊接著的是丹佛達到了這個目標。以政治版圖看，榜單上隻有德州El Paso為保守派經營的城市，72%的12歲以上的人擁有完整免疫接種。其他的就是舊金山和波士頓，這些美國文化名城和受教育高的地方提前完成了70%的任務。加州現在出現財政盈餘，州政府出麵嘉獎打疫苗，使洛杉磯或聖第亞哥都達到或接近70%。南方大都市像亞特蘭大 (36%)、休斯頓(47%)或達拉斯(46%)都滯後，我們聖路易斯市則隻有可憐的44%已經完整免疫。
現在全美成人接種至少一針疫苗的百分比大概是64%，離拜登的70%目標還有點距離。但是已經有至少13個州達到70%的目標，它們分別是：賓州，佛蒙特，夏威夷，新罕布什爾，麻州，康州，緬因，新澤西，羅德島，新墨西哥，華盛頓州，馬裏蘭和加州。
因為已經在成人裏達到70%的單劑注射率，最近美國兩大州紐約和加州宣布全麵取消限製, 餐館堂吃也沒有問題了。想想去年初紐約的悲慘世界，現在曼哈頓又重返人間煙火，我們首先應該向UPenn的兩位原創性科學家致敬！
這是美國各州的疫苗接種率排名，最後數據是完整疫苗接種的百分比，應該是指整個人群的百分比。從最高的佛蒙特州的61.9%到最低的密西西比的28.09%，新英格蘭的幾個州名列前茅，南方人則墊底。稍微懂一點美國政治版圖的人都可以得出這個結論：越保守的州越不願意打疫苗：
1. Vermont：61.9
2. Maine：58.04
3. Massachusetts：58.
4. Connecticut：57.15
5. Rhode Island：55.45
6. New Hampshire：53.18
7. New Jersey: 52.39
8. Maryland: 51.95
9. Washington: 50.71
10. New York: 50.33
11. New Mexico: 50.24
12. Oregon：49.54
13. Hawaii：49.5
14. District of Columbia：49.09
15. Minnesota：48.86
16. Virginia：48.36
17. Colorado：48.25
18. Pennsylvania：46.96
19. Wisconsin：46.75
20. California：46.61
21. Delaware：46.28
22. Iowa：45.94
23. Michigan：44.69
24. Nebraska：44.23
25. South Dakota：43.94
26. Illinois：42.89
27. Florida：42.44
28. Ohio：42.33
29. Alaska：41.07
30. Kentucky：40.82
31. Montana：40.55
32. Kansas：39.98
33. Nevada：39.1
34. Texas：38.08
35. Indiana：38.
36. Arizona：37.99
37. North Carolina：37.85
38. North Dakota：37.71
39. Missouri：36.52
40. South Carolina：35.98
41. West Virginia：35.68
42. Oklahoma：35.23
43. Utah：34.72
44. Idaho：34.53
45. Georgia：33.86
46. Tennessee：33.58
47. Louisiana：33.04
48. Wyoming：33.03
49. Arkansas：32.58
50. Alabama：30.59
51. Mississippi：28.09
我們密蘇裏疫苗接種率始終排名靠後，現列第39名。密蘇裏的共和黨州長夫婦在疫情最瘋狂的時候充當硬漢，少戴口罩，結果他們夫婦全部感染過。密蘇裏也是越往南部鄉村走越不願意打疫苗，我時常去他們那裏，大量有禮貌和善良的美國人，但是他們就是不願意相信美國政府的說詞。
密蘇裏以前是美國總統選舉的搖擺州，也就是總是投向贏得總統的那個州。但是自從奧巴馬出馬競選美國總統後，密蘇裏迅速右轉，川普兩次都是輕鬆贏得密蘇裏。
在美國疫苗接種的早期，我就說過，美國政府可以鼓勵或創造各種機會讓民眾打疫苗，但是政府不能強迫任何人打疫苗。與政府不同，工作單位可以通過各種方式讓員工們打疫苗，比方說，你如果不打疫苗就不能出席你工作必須的會議，直接讓你在丟工作和打疫苗之間做出選擇。
我的這個推測現在變成了事實。最近德州法官判決休斯頓Methodist 醫院要求員工接種疫苗不是違法行為，醫院威脅不打疫苗將解雇員工的舉措不是原告所說的“納粹大屠殺期間的強製醫學實驗”。Methodist 醫院已經有多達2.5萬的員工打了疫苗，但是0.5%拒絕打疫苗的員工將醫院告上了法庭。
雖然我在美國居住了超過三十年，新冠的爆發仍然在不斷地給我上美國人文和社會的課，我的這篇舊博文所描述的就是一堂很好的現場課堂。
根據路透社的新聞報道，有人建議英國的部長們，不要給18歲以下的青少年或年齡更低的孩子們大量接種新冠疫苗。新聞沒有說具體是哪些英國部長受到了谘詢，反對方的理由是科學家需要更多的時間研究疫苗對孩子們的潛在副作用。
英國疫苗和免疫接種聯合委員會（JCVI) 聲明將會就此問題在這周末發表聲明。美國CDC也將在6月18日就疫苗可能導致的心髒炎症舉行緊急會議。
英國政府透露出來的未經證實的立場是：“美國和其他地方的科學家正在審查更多的數據，然後決定采取什麽立場。任何人現在都無法做出最終決定。JCVI 想在擁有更多資料後評價給青少年接種疫苗是否利大於弊”。
緊隨美國FDA的步伐，英國藥監部門在本月初批準了輝瑞疫苗在12-15歲的青少年的應用, 但是需要JCVI去大規模實施對這些人群的接種計劃。
現在爭辯的關鍵點是，在青少年感染相對少或多為輕症的情況下是否值得冒險給他們打疫苗？我猜測英國不會完全禁止給青少年打疫苗，最多會更嚴格地篩選危險人群。即使英國管控趨嚴，美國也會給青少年打疫苗的。
這是由美國與英倫和歐洲大陸不同的文化造成的，美國比他們更富有冒險精神。在基因修飾食品或全球變暖等措施方麵，美國都比英國要任性的多，而英國的政治譜帶處於美國和歐洲大陸之間。
輝瑞正在做12歲以下孩童的疫苗臨床試驗，直到六個月的嬰兒。我還是很佩服那些讓自己孩子當自願者的父母，也為臨床試驗擔心。
輝瑞公司吃到青少年人群的心肌炎症增加的苦頭後，考慮降低12歲以下兒童的劑量。5-11歲兒童和6個月至5歲幼兒均為兩劑疫苗，前者減輕劑量到成人的三分之一的10微克單劑，後者為3微克單劑。即使這樣，我還是認為推進的速度太快了，先看看12-17歲的青少年再說。
前不久有新聞報道，19歲的美國西北大學的女學生在打了第二針疫苗後，因心肌炎去世。那個報道似乎不準確，因為根據西北大學網站的報道，該學生是因為肺部感染去世的。不知是否為心衰造成的肺部感染，還做了心髒移植，校方新聞沒有提及任何疫苗誘發心肌炎的病情。
現在的事實是以色列報告的疫苗後心肌炎為1/6000至1/3000，遠高於美國CDC收集的千分之0.015至千分之0.035。如此之低，隻有套用阿肯森教授的“無免費午餐“的理論，他甚至說過有些服用阿斯匹林都可能造成內出血。
這是心髒專科醫生在我的關於心髒炎症博文的留言：“我不認為很嚴重， 說不定和疫苗沒關。青少年心肌炎本來發病率要高，我們臨床經常看到有病人需要VA ECMO。現在還沒有打疫苗後心機炎需要ECMO的報道。”
在我看來，疫苗對於控製疫情的作用肯定是利大於弊，這是無法否認的事實。如果能夠打到高質量的疫苗，應該盡可能早打。
麵對病毒美國人是越白越不怕死
雅美之途，2020-07-31
這是我在前段時間親臨現場的照片和視頻，聖路易斯當地的天主教會為了阻止暴徒們毀壞森林公園的聖路易雕像，在雕像前舉辦的祈禱會。祈禱會時間很長，達三十分鍾之久，絕大多數的天主教徒們跪著聽神父的禱告詞。我嘛，隻有看風景的份兒。
我專門去采訪了此項活動，確實如此，他們隻在上帝麵前下跪，麵對著那聖母的照片，大個子們跪三十分鍾也不容易。那幫左傾的瘋子們要把聖路易斯名字得來的法國國王的英俊雕像推倒。這雕像出自名雕塑家之手，曆時幾年打造的藝術珍品，聖市的象征之一。聖路易雕像是聖路易斯在輝煌的1904年世界博覽會所留下的珍貴曆史遺產，俯瞰這裏壯觀的藝術小丘。孩子們冬天在這裏滑雪，夏天傍晚的乘涼，以及秋天的楓葉，為所有在這裏生活過的人們的難忘景點。
激進分子們驚動了勢力巨大的聖市天主教會，他們每天在這裏舉行宗教儀式保衛這個Saint。在那麽多法國路易國王中，這位路易九世是唯一被教皇封聖的路易國王。
我以前聽到這座雕像受到威脅, 認為聖路易比較幸運。因為他統治的年代是在哥倫布1492年的美洲探險之前，與奴隸無關，他的雕像應該能保留。聖路易在第二次十字軍東征時，戰死在北非的突尼斯。當天主教士向民眾解釋聖路易之曆史功績時，還有民眾說：“他侵略了突尼斯，突尼斯是非洲”。是的，突尼斯是非洲。如果當年摩爾人繼續北征，現在的法國也是非洲。
除了部分南亞菲利賓人外，絕大多數參加的教徒是白人，聖市擁有大量從南部德國來的移民，不少是天主教徒。祈禱儀式結束後，我直接質問他們為什麽不戴口罩？在美國每天感染5-6萬新冠的今天，難道上帝能幫助你們扺抗病毒？他們有些人聽我的勸告，不認為是否戴口罩與他們的宗教信仰相關；有些人直接說，這是室外沒有太大的關係。
這是在密蘇裏新冠疫情最高峰的時候，幾乎沒有人戴口罩，越白越不戴口罩，越保守越不戴口罩。沒有必要說什麽，美國耽誤了二個月的時間，越說這些證明你越不了解美國的文化。你可以說現在美國耽誤了半年，以後是幾年都沒有用。這是沒有辦法的，美國總統也決定不了。我在美國疫情最開始的階段，就判斷新冠在美國的大流行是美國人的文化造成的。這一切是美國人的性格決定的，他們因襲了祖輩太多的冒險精神。
我在會後與這群天主教徒爭辯戴口罩的事宜，一個小組與我探討好長時間；另一批人中，甚至連“我們不需要其他人，教我怎麽做”都說出來了。我隻好閉嘴。
這樣就引出了我的第二個原則，我盡可能避免與具有堅定信仰的人辯論社會議題，我所稱的“堅定信仰”泛指黨派的極端認同和對某種宗教的狂熱追求。原因很簡單，大腦被這些東西統治的人，很容易形成固定思維，基本上不容易應用人類和自然的公理與他們辯論。也就是說，他們不知道怎樣reasoning，與他們辯論完全是對牛彈琴，瞬間就進入循環辯論。所以長久受科學與人文熏陶的人，遇見什麽“以色列的土地是上帝賜予的”或者“兩個凡是”，我們基本上知道已經碰到城牆了，趕快躲開，因為沒有任何思辨的基礎存在了。
我也跟蹤了自由派組織的黑命攸關的遊行，那裏呈現種族多樣化，但是他們幾乎所有人都戴口罩。森林公園的天主教白人，與黑命攸關的示威者，完全像是來自兩個不同的國家。
