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常見的誤診 (上)

(2008-04-25 12:03:34) 下一個


引言:

醫學上所說的誤診一般分為兩種情況。一種是:病人本來患有某種疾病,卻沒有被診斷出來。這種誤診叫做:under diagnosis; 另一種情況是, 本來沒有患病, 卻被診斷為患有某種疾病, 這種誤診叫做over diagnosis。

不論是那種誤診,都會給病人/常人帶來不必要的麻煩,甚至是威脅生命。因此,拋開醫生要提高自身專業水平這方麵不談, 病人如果在平時多注意收集一些必要的醫學常識,盡可能科學地進行自我檢測,這樣既可以避免盲目就醫,又免得或忽略了潛在的大病。

下麵將會具體談到一些常見的被誤診的疾病。
 
(1) 女性酵母樣真菌感染(Yeast Infection)

經常聽到一些女性谘詢:感覺外陰搔癢,白帶好像看起來也不太正常,是不是有陰部的感染啊?像國內很常用的潔爾陰洗液,或者是高錳酸鉀消毒液,在美國哪兒可以買到啊?

其實事實上, 大多數女性患者可能over diagnosed自己的病了。

聖露易斯大學的研究人員目前進行了一項調查:給那些因為自認為患有酵母樣真菌感染(Yeast Infection) , 而去藥房買非處方藥進行自我治療的女性, 進行盆腔檢查, 並采集陰道分泌物化驗, 以確診她們是否真的患有酵母樣真菌感染 。 結果顯示,隻有25%的去買藥的女性真正患有酵母樣真菌感染。 而另外的75%懷疑自己患有酵母樣真菌感染的女性, 其陰部的不適,其實並不是酵母樣真菌感染所引起的。

現實中, 酵母樣真菌感染(Yeast Infection) 的確是一種比較常見的女性疾病。 大約有四分之三的女性在一生中都可能曾經患過這種疾病。但可能因為病情較輕,並沒有引起重視,之後逐漸自愈,就被忽略了。
酵母樣真菌感染比較常見的症狀是: 局部皮膚發紅, 搔癢, 或有燒灼感; 性生活時, 可能有不適的感覺, 或者疼痛; 可能有豆腐渣樣白帶, 但沒有嚴重異味;排尿的時候,可能會有疼痛的感覺。

但並不是隻要有上述症狀的一種或幾種,就一定是患上了酵母樣真菌感染。 很多其它疾病也可能造成病人有上述症狀, 比如: 糖尿病、 細菌性陰道炎,性病,或泌尿係感染。有的女性在更年期也可能發生無症狀的酵母樣真菌感染。甚至,如果局部的皮膚過於幹燥,都有可能造成上述症狀的發生。

(2) 鼻竇炎、感冒和過敏

鼻竇炎、感冒和過敏也是最常見的容易被誤診的一組疾病。

這組病,往往有著很相似的症狀:比如鼻塞、流鼻涕,或感覺頭昏腦脹,乏力,沒精神。如果是患了嚴重的鼻竇炎,當然應該及時服用抗生素來治療。如果是普通的感冒,或者是過敏,一般就不應該服用抗生素,除非是有繼發性細菌感染的發生。

現在在國外,如果有繼發性細菌感染發生,一般的首選藥,都是諸如青黴素(盤尼西林) 之類及其初級的抗生素。這類藥,藥性安全,藥效顯著, 價格便宜,副作用小。而國內,卻有一種風氣:病人似乎以用那些價格昂貴的所謂“新”藥、“好”藥、“高級”藥為榮,認為有些用了幾十年的“老” 藥過時了。實際上,這是一種對用藥知識的嚴重誤解。有些老藥,經過幾十年的臨床使用經驗,已經被證明是一種安全有效副作用小的藥物。再這種情況下,放棄初級藥物不用,而直接用高級藥,既是對藥品資源的嚴重浪費,也是的病人本身的不負責任,而且也對病人將來的治療造成了潛在的麻煩。

(3) 中耳炎

對於小baby來說, 中耳炎是最容易被誤診的。

以前,限於醫療知識、醫療技術和醫療檢查手段的不完善,中耳炎經常被漏診。現在,家家都是一個小寶貝。醫生知道責任重大,害怕漏診,卻造成了常常over diagnose中耳炎。

最常見的情況是,小寶貝隻不過是得了普通的感冒,有些發燒。因為某種原因,可能耳道有些發紅,於是就被醫生扣上中耳炎的大帽子,開上一大堆抗生素給寶寶。結果,年輕的爸爸媽媽就拿回去給可憐的寶寶威逼利誘地把藥灌下去。寶寶受死了罪,爸爸媽媽心疼死,還不是真治病。 


(4) 腦萎縮


那天,突然有好友來谘詢,說他在國內的老爸說:前幾天去作了個體檢,結果被診斷為腦萎縮。還說,在一個單位裏的老王、老趙也都有腦萎縮。醫生推薦了好多補腦的藥。老爺子很擔心,不知道這病有多嚴重,那些藥到底管不管用。所以,讓問問美國大夫對這個病怎麽說,有什麽好的治療方法。

這樣的谘詢,這幾年,聽說了實在不少。腦萎縮,現在在國內,好像是個很時髦的病。像我們這麽大年紀的人的父母,可能有不少都被診斷為得了腦萎縮的。

其實,關於腦萎縮的診斷,是個很模糊的診斷。這是因為,目前,沒有任何儀器,化驗方法,可以把腦萎縮定量定性,國際上也沒有一個明確的關於腦萎縮的診斷標準。腦萎縮的診斷,最主要的就是依據醫生的主觀判斷。而醫生的這種主觀判斷,往往是不準確的。但有些醫生被利益所驅使,很容易就輕易地給老年人下一個腦萎縮的診斷-反正是無據可查。然後,就建議病人吃這吃那-反正是營養藥,老年人吃吃不會出大問題。於是,金錢就大量流進了製藥廠,或者是保健品廠家的腰包裏,大夫也掙個缽滿盆盈。受騙的是廣大病人。


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評論
827 回複 悄悄話 回複NaCl的評論:
是酵母樣真菌.
知名度比較高 回複 悄悄話 回複NaCl的評論: 你肯定沒好好看貼. 罰一邊麵壁, 一邊朗讀此貼1萬遍.
NaCl 回複 悄悄話 知名度比較高恐怕不是醫學專家吧。女性陰道怎麽會長酵母菌?如果真是如此,發麵就方便多了。 正確的翻譯應當是真菌。
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