前列腺肥大(BPH): 男性的難言之隱 (2)

治療前列腺肥大的常用藥物

目前, 由美國食品藥品管理局(FDA)批準臨床使用的治療前列腺肥大的藥物有好幾種, 每種藥的作用機理或有不同: 有的可以縮小已經增大了的前列腺, 有的可以抑製前列腺細胞的生長. 對於很多男人來說, 藥物治療的效果比較顯著, 而且副作用很小. 因此, 藥物治療, 一般是治療前列腺肥大的首選方法.

通常, 對於藥物的療效, 可以通過前列腺肥大指數來衡量.

這些藥物的具體分類可以分為:

1. 阿爾法受體阻斷劑

這類藥物不能使已經增大了的前列腺體積變小. 但是, 可以十分有效地緩解因前列腺肥大帶來的那些不適症狀. 這些藥物可以使前列腺和膀胱頸附近的肌肉放鬆, 因此, 尿液得以順利排出. 這些藥, 藥效發揮特別快, 隻要一兩天, 症狀就可以得到很好的緩解. 通常, 中輕度前列腺肥大患者很適合用這類藥.

這類常見藥物包括: 坦索羅辛(Flomax: tamsulosin), 阿夫唑嗪(Uroxatral: alfuzosin)，特拉唑嗪(Hytrin: terazosin)，和多沙唑嗪(Cardura: doxazosin).

這類藥物, 最一開始是用來於治療高血壓的, 因此, 病人服藥後, 頭暈是最常見的副作用. 其它的副作用, 如: 頭疼, 燒心, 鼻塞, 等, 都比較輕微, 很容易控製. 但是, 如果患者有比較嚴重的尿瀦留和頻繁的秘尿係感染, 就不適合用這類藥.

2. 5-阿爾法還原酶抑製劑

二氫睾酮(DHT, dihydrotestosterone), 是一種雄性激素, 可以促進前列腺的生長. 5-阿爾法還原酶抑製劑類藥物, 可以降低身體內二氫睾酮的水平, 因此, 可以縮小肥大的前列腺.

比起第一類藥物, 這類藥需要服用比較長的時間, 才能起到作用. 通常, 3個月以後, 才能感覺到明顯的尿流的改善. 但是, 這類藥可以減少急性尿瀦留發生的可能性, 因此, 降低了必須進行前列腺手術的可能性. 但是, 像上麵提到的, 這類藥作用比較慢, 所以, 要至少6個月到一年, 才能感覺到療效.

這類常見藥有: 保列治(Proscar: finasteride)), 和Avodart: dutasteride.

可能發生的副作用: 勃起困難, 性欲減低, 精液數量減少. 但這些副作用都比較輕微, 一般停藥後, 身體就會自行恢複.

門診小手術治療前列腺肥大

如果僅靠吃藥不能有效控製病情, 一些門診小手術可以幫助緩解病情. 這些門診小手術可以直接在醫生的診室裏進行, 通常是用不同形式的熱能來縮小部分前列腺. 這種門診小手術的效果, 一般非常好.

這些門診小手術包括:

1. 間質激光治療(ILT, Interstitial Laser therapy)

激光可以用來去掉一些壓迫尿道的前列腺組織. 要做這個小手術, 也要用麻藥. 手術過程是: 經由尿道, 插入一根包含激光纖維的小管, 直至前列腺. 進入前列腺後, 激光會產生熱量, 破壞前列腺組織, 從而縮小腺體.

這個手術的出血非常非常少, 病人恢複很快. 但是, 有時需要第二次手術.

2. 經尿道微波熱療(TUMT, transurethral microwave thermotherapy)

這種治療方法用語治療中輕度的尿頻, 尿急, 排尿困難, 排尿斷斷續續. 但是不能解決任何跟膀胱有關的問題.做這個手術, 需要麻醉和服用止痛藥.

可能的副作用: 可能會有長達數周的排尿痛. 暫時性的尿頻和尿急可能還會發生. 射精量減少. 一些人可能需要二次手術.

3. 經尿道射頻治療(TUNA, transurethral radio frequency needle ablation)

這種手術也是通過破壞前列腺組織來改善排尿問題, 緩解症狀. 這種治療也會用到麻醉. 但患者不需要住院.可能的副作用是: 術後幾周內會有疼痛, 尿頻, 或尿急發生.

4. 前列腺支架 (Prostatic stents)

在有些情況下, 在尿道中埋設金屬支架可以幫助擴張尿道, 保持尿路通暢. 這個手術需要施行局麻或椎麻.

大多數醫生都認為: 對大多數病人來說, 這不是個很好的治療方法. 這個手術可能會造成比較嚴重的副作用, 而且有些病人反映, 他們的病情並沒有得到改善. 可是, 支架會在尿道內移動, 病人會感到排尿疼痛, 或者, 發生頻繁的尿路感染. 而且, 支架價格昂貴, 一旦安裝, 很難取出.

但對有些特殊的病人, 比如, 因為自身的身體情況, 不能吃藥治療, 懼怕或者不能手術治療, 在這種情況下, 支架不失為一種選擇.