糖尿病, 逼向中青年 (二)

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病, 顧名思義，是一種隻有在懷孕期間的婦女才會得的糖尿病。象2型糖尿病一樣，妊娠糖尿病的發病更多出現在黑人, 印第安人，西班牙裔美國人，和有糖尿病家族史的婦女中。曾患妊娠糖尿病的婦女在未來的5年至10年內會有20至50 ％的可能性發展為2型糖尿病。

診斷糖尿病都要做哪些化驗？

化驗空腹血糖濃度是診斷1型或2型糖尿病第一個化驗項目。做這個化驗的最佳時間是在早上。然而，如果已經有過陽性化驗結果, 當需要再次化驗確診時, 則以下三種化驗任選其一即可。

● 隨機化驗: 化驗可以在隨便某一天的任意時間做。如果血糖值大於或等於200mg/dL, 並且伴有糖尿病的症狀, 就說明是糖尿病。
● 禁食8小時後化驗的空腹血糖值如果大於或等於126mg/dL, 也說明有糖尿病。
● 口服葡萄糖耐量化驗(OGTT: oral glucose tolerance test): 先飲用含有75mg葡萄糖的飲料, 兩小時後抽血化驗. 如果血糖值大於或等於200mg/dL, 說明是糖尿病。這個試驗，通常是在化驗室(或醫生的診所, 醫院)進行, 連續測1小時, 2小時, 和3小時血糖。

妊娠糖尿病診斷是基於口服葡萄糖耐量化驗的血糖測定值的。通常在懷孕期間，血糖濃度比平時低, 所以診斷妊娠糖尿病的閾值也比通常的低。如果一位孕婦有兩個血糖值達到或超過下列任何數值，則說明她已患上妊娠期糖尿病：空腹血糖值為95mg/dL ，口服葡萄糖耐量化驗的一小時血糖值180mg/dL， 2小時血糖值155mg/dL，或3小時的血糖值140mg/dL。

糖代謝異常（也稱為潛在糖尿病）還有其他哪些形式？

潛在糖尿病(pre-diabetes)，是目前醫學界剛剛提出的一種新說法, 指的是一種處於"正常"狀態和"糖尿病"之間的中間狀態。 處於”潛在糖尿病”的人, 有很大的可能性發展成為真正的糖尿病，心髒病和中風。不過，據研究顯示，減肥和增加體力活動，可以使身體對胰島素更為敏感, 從而達到防止或延緩糖尿病的目的。

潛在糖尿病有兩種形式。

1. 空腹血糖不正常

指的是空腹血糖值在100至125mg/dL之間。 這一數值高於正常值，但又低於確診糖尿病的診斷值(大於或等於126mg/dL)。

2. 糖耐量不正常

糖耐量不正常（IGT: Impaired Glucose Tolerance）指的是在口服葡萄糖耐量化驗中血糖值在140至199 mg/dL之間。 這個值高於正常值，但又沒有高到可以被確診為糖尿病。

在年齡在40至74歲的人當中, 大約有3500人萬空腹血糖不正常, 1600萬人糖耐量不正常。 因為有些人同時具有著兩種情況， 所以, 在年齡在40至74歲的美國成年人中, 實際上潛在糖尿病人約有4100萬人。

糖尿病有哪些危害？

在美國, 糖尿病是公認的導致死亡和喪失生活能力的的最主要原因之一。 2000年，它被列為第六大致死原因。然而，在現實中, 糖尿病往往由於漏報, 因而使得糖尿病致死的統計數據遠遠小於實際數據。據估計, 在罹患糖尿病的死亡者中, 大約有65 ％的死亡原因被歸結為心髒病和中風。

可是要知道, 糖尿病可能引發的並發症，幾乎涉及身體每一部分! 糖尿病往往會導致失明，心髒病和血管疾病，腦中風，腎功能衰竭，截肢，神經損傷。糖尿病如果不加以控製, 可能使孕婦的懷孕過程複雜化，有出生缺陷的嬰兒也更常見於的患有糖尿病的孕婦中。

2002年，在美國, 治療診斷糖尿病的直接花費，是1320億美元。而間接花費，包括殘疾金，因為失去工作而帶來的損失，和患者的過早死亡給家庭帶來的經濟損失，總額達400億美元; 用於糖尿病護理的直接醫療費用，其中包括住院，醫療保健和治療用品，總額達920億美元。

誰最有可能得糖尿病？

糖尿病不具有傳染性。因此, 人不能被別人傳染糖尿病。 不過，某些因素已經被確認可以增加患糖尿病的危險。
 
1型糖尿病的發病率，對於男性和女性來說，是一樣的。 但更常見於白人。根據世界衛生組織一項大型調查數據顯示: 1型糖尿病在大多數非洲，美洲印第安人和亞洲居民中的發病率極其罕見。然而，一些北歐國家，包括芬蘭和瑞典，發病率比較高。 為什麽在不同人群裏, 發病率會有這些差異, 目前還不太清楚。

2型糖尿病較常見於中老年人，尤其是在體重超重的人群中，發病率比較高。並且在黑人，美洲印第安人，亞裔，夏威夷原住民和其他太平洋島民，拉美裔美國人中, 發病率比較高。關於其他族裔的發病率, 在這裏不予討論。 值得一提的是: 在20歲以上的成年人中, 亞裔的發病率是白人的2倍!  而且目前, 發病的年齡是越來越小。

可以預見, 在美國, 糖尿病患者的數量，必將逐年越來越高。 原因有幾個。首先，嬰兒潮的那一代人, 正在步入老年, 使得美國人口老齡化問題越來越嚴重。 此外，拉美裔美國人和其他少數民族(如亞裔)占了增長最快的美國人口。而且，白天在辦公室一坐就是一天, 回家就看電視或上網的不健康工作和生活方式, 使更多人身體缺乏必要的鍛煉。根據最近的估計，到2025年, 美國的糖尿病患病將達到總人口的8.9 ％。