曉海平靜
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怪病 --- 一場生病經曆的自述
龐靜 二零一四年十二月七日
我猜所有的人天生都喜歡分享，由於選擇了不同的分享對象，又被世上俗人們定義成了個性的合群不合群，其實是瞎掰。比如我自覺很獨，卻願意與自己的文字分享。孤獨是天生的，不然為什麽人從胚胎期就開始獨占一個子宮呢？ 我比大多數人都好一點，因為我是雙胞胎。這個星期一直臥病, 在此分享一場病的經曆。
星期天的夜裏三點多又被眼睛痛醒，星期一的早晨眼睛無法睜開無法看東西，顯然不能上班。一早我給公司出勤熱線打電話通告我休病假，同時也給老板發了短信。阿海頭天晚上已經回了學校。我和阿山吃了紅薯棒子麵粥素炒青菜的早飯之後，阿山開始聯係UM醫院，希望盡快見那裏的醫生。我目前狀況很糟，身體十分虛弱，眼睛治療了一個星期不僅不見好轉，似乎更糟。我現在的心情就如同溺水之人想抓住一根救命稻草。
阿山的機票是星期二的，他們醫學院功課很忙，每星期都有考試。他在家這些天每天早晨都上網讀課程講義，看似很用功，可是早晨讀完書之後，一天餘下的大部分時間他都在玩game，還時不時地自己傻樂，我為此很難評斷他這個假期是忙還是閑是用功還是鬆懈。但是有一點可以肯定，他幾乎每天都在陪我去醫院看醫生。這個星期他們學的課程是關於病毒細菌和自身免疫係統的內容。阿山說弄不清我的病因他不放心離家回學校。吃過早飯他就開始往UM醫院打電話。2010年我在那邊做了胰腺的Whipple手術，之後每年在那邊做一個年檢，算是固定患者。所以阿山不太費力地聯係上了我主治醫生的護士。我的主治醫生傑姆當天不在診所，他們商量請傑姆的助手為我做一個檢查，時間定在下午一點。
上個星期天我們做了豬肉鮮蝦茴香餡兒的餃子，還有一些剩餘。我們中午午餐就是煎餃子。阿山吃了一盤，我吃了五個。飯後稍事休息我們啟程去安那堡。阿山開車。剛過完感恩節，路上車少，一路順利。到了醫院，我們很快就見到了穆絲醫生，她是醫生助理，很年輕，很漂亮。都說漂亮女孩子不用勞心神自食其力，可是我最近接觸的年輕女醫生都很漂亮，而且都有很強的謀生本領。這對她們來說是喜是悲？ 我們這代人的評說實在沒有什麽意義。等她們到了我們這個歲數自己去說吧。我自己被別人叫著女強人活到了這個歲數，現在瞎著一隻眼，忍受著身體的痛苦，靜靜地反思。說實話我一點也不為當年有過的咬緊牙關逞強好勝而有一丁點的欣慰，反倒是為曾經有過的耍賴不負責任惡作劇而心中生出絲絲的得意。也許我天生是一個壞人，卻被社會和年代弄成今天這樣的不倫不類。我常常好奇那些一輩子的好人到了我這樣的年紀心中有沒有沒有做過壞事的遺憾。
為了找到我胸痛和眼疾的病因，穆絲醫生的檢查著重於腸胃方麵。見我之前，她已經看了我的病曆，也和傑姆醫生通了電話。檢查之後她基本上排除了腸胃方麵的因素。她說我的胸痛很像帶狀皰疹，應該繼續請我的家庭醫生查下去，而不應該簡單地用藥止痛。我告訴她我覺得眼疾的發生和消水腫藥對我胸痛失靈有關，她也認為值得考慮。
一聽穆絲醫生說我的拙見值得考慮，我立刻覺得自己腦子好使，至少比我那個眼科醫生喜爾頓強。因為持續兩個多月的半夜胸痛我去看家庭醫生吳達卡（也是很漂亮的年輕女醫生）。吳達卡醫生為我照了X光，沒有發現異常。她給我開了抗水腫的藥（Naproxen, 500mg)。用這個藥的第一個星 期效果很好。用完一星期的藥，半夜胸痛馬上複發。我打電話告訴吳達卡醫生，她又開了續藥，並且介紹我去找一個疼痛專家。我打電話給疼痛專家，約好一個星期之後見他。這回此藥拒絕為我止痛，半夜的胸痛更加劇烈，從右胸上部向腋下漫延到後背，喘氣不喘氣都痛！ 上個星期天中午阿海去機場把阿山接回來過感恩節假期， 可以在家呆八天。阿海星期天晚上回學校繼續忙他的正事，我們要等星期三晩上才能開始放假。
星期天半夜我又被胸痛折磨。臨近黎明疼痛減弱我繼續睡了一個小時，醒來後覺得這一夜並沒有虧什麽，隻是右眼有些疼痛。上班之前我用冰袋敷了一會，感覺輕鬆。公司距家隻有三邁多的距離，開車上班很順利。到公司之後眼睛疼痛加劇，無法睜眼，繼續用冰塊冷敷。我正在和傑米合作一個項目，十二月十五號SFR（System Function Review）。跟他合作不是我自己的選擇，到了年底，我手頭工作太多，隻能分出一些簡單的事情請別人協助。傑米已經跟我談了兩次，並且用了至少四十個小時，我覺得他還沒找到北。上蒼造就的男人應該為女人帶路，而不是讓女人牽著。跟笨男人一起工作，常常覺得自己也找不著北。覺得眼睛裏有很多懸浮物，硌得慌，眼框的疼痛更嚴重，心裏生出了些許恐懼。朋友正好打電話過來，勸我馬上去看醫生。我聽勸，放棄上午的會，通知與會同僚幫我cover我的那部分內容，然後穿上大衣直奔附近的Beaumont醫院急診部。
一個住院醫檢查了我的眼晴，說是虹膜炎（iritis)，並且馬上聯係了一個眼科醫生，讓我立刻去他的診所檢查。我想眼科醫生的檢查有可能散瞳孔，我開車會有困難。未雨綢繆，我打電話去診所問需要不需要有人替我開車，接電話的人竟然回答不知道，她倒是不忘囑咐我帶著醫療保險卡。遇到這樣的事，唯一可做的就是平心靜氣。我先開車回家拉上阿山一起去兩邁以外的眼醫診所。診所隻有一個醫生，喜爾頓，身高五呎出頭，黃邊眼鏡，風度更像工程師。五六個女人坐在被日光燈照白了的接待室裏吵吵嚷嚷的聊天，時不時有人轉身對付來到應診窗口和付費窗口的人。喜爾頓醫生很快給我放了瞳孔，重複了一遍剛才在醫院的檢查，告訴了一通剛才在急診室已經聽過的結果，開了藥（Prednisolone)，預定好後天上午來複診，就讓我回家了。
用藥之後眼睛疼痛迅速地減輕。我和阿山計劃第二天去Ohio拜訪王懿老段。阿山建議放棄原計劃，我說等第二天早晨根據眼睛情況再定。第二天一早我們按原計劃出行。星期三上午我去喜爾頓醫生的診所複查。他說眼藥可減至一天四次，吹牛這種病到他手裏沒有治不好的。我給他講了我胸痛用藥的經驗，並告訴他我懷疑抗水腫藥的失靈和眼疾有關。他說這僅僅是巧合。感恩節阿海回來了，我們三人烤了火雞，一起玩遊戲，一起閑聊，過得很溫馨。有意思的是我的胸痛眼痛彼此輪班，今夜胸痛，眼睛就比較輕鬆，今夜眼痛，胸部就少受折磨。我跟阿山講這個經驗，他說一定要找病因，當時就從網上給UM醫院發了預約申請。
星期一從UM醫院回來之後，我覺得隻要順著帶狀皰疹的疑點繼續診斷，病因很快就能揭曉。為此心裏輕鬆了很多。從醫院回來後阿山就翻他的講義並且上網查帶狀皰疹的各種症狀。雖然少見，但確實有皮膚沒出現紅疹的帶狀皰疹的病曆。他打電話幫我預約家庭醫生，希望能馬上確診帶狀皰疹並開始相應的治療。但是吳達卡醫生這個星期不在，隻能約另一個醫生。阿山明天就要飛回學校上課，我估計我也可以回去上班了。
星期一半夜因眼痛而醒，直至早晨持續疼痛。星期二一早眼睛什麽都看不見了，告訴阿山，他說馬上去急診。
急診室登記時，阿山直接說懷疑帶狀皰疹。護士馬上把我們帶進了診室，我哼哼唧唧地躺在病床上，用右手按著眼框，希望能減少一些疼痛，同時心裏還在想著讓阿山約taxi去機場。醫院離我家隻有一邁的距離，我還有一隻眼可用，怎麽著都能對付自己開車回家。醫生進來了，與我握手，一個東歐或中東的中年女人，身裁偏寬，個頭不高，臉上的皮厚，油光光的，大眼睛厚嘴唇，講話中氣十足。簡單交談了幾句，她開始翻開我的眼皮查看眼睛。阿山也站在床邊。她看了一眼就出去了，隨後護士進來抽血掛瓶輸液。阿山問她抽血化驗的項目，護士從電腦屏幕上念給他。我問為什麽輸液？ 護士說為了止痛。 可能不到兩分鍾，我覺得全身都酥了，連手指的關節都鬆了, 眼睛的疼痛相應減輕。事後阿山向我描述他和女醫生翻開我的眼皮第一眼看到那隻眼球時的震驚: 那隻眼睛簡單就是一個單一橘紅色的玻璃球！根本看不到眼球結構和瞳孔。護士查我的視力，病眼什麽都看不見，連光也毫無查覺。
阿山說他不回學校了，我勸他回去，保證隨時向他通報我的情況。他說你想想我回去能塌實嗎？ 我自己沒看見那個橘紅色玻璃球，不知道他心中如何緊張，隻是一心說服他走。我用手機打電話給恪怡讓她一會開車送我回家。藥物作用之下，我的聲帶也被放鬆了，傳過去的聲音半死不活，把恪怡嚇到了。阿山拿過電話與她交談了幾句。掛斷電話，阿山出去了，回來後告訴我他已經取消了今天的航班。這個孩子已經不服從我的調遣了。這種變化雖然是意料之中再自然不過，但我這個習慣了對兒子發號施令的老媽此時心裏頓生大江東去的無可奈何。
女醫生帶著一個半尺見方的黑匣子進來了。她把阿山也叫到我的床前一起用黑匣子看我的眼晴。他們一邊看她一邊解釋：如果是帶狀皰疹，圖像中應該能見到病毒的綠色影相，結果沒有。拿開匣子， 她又說病人的胸痛症狀確實像帶狀皰疹，而現在眼睛突發的葡萄膜炎（Uveitis)也像帶狀皰疹的病毒感染，但是這兩處疼痛輪流發生就不像了。況且我們從眼睛圖像上也找不到病毒。她接著說可以驗血查找帶狀皰疹病毒，但是查到也不會對現在的治療有太大意義，因為已經過了最佳用藥時間。講完她就出去了。
阿山坐在我床邊緩緩地向我解釋很多病都具有相似的症狀，但是治療方法卻完全不同。如果不是病毒感染而按病毒感染去治有可能產生更可怕的後果。所以正確的診斷是治愈的前提。他講羅斯福總統（FDR) 當年被診斷為小兒麻痹（polio), 近年發現那是一個診斷錯誤。小兒麻痹症發生在兒童身上，當時羅斯福已經39歲；小兒麻痹症是發生在身體一邊不對稱，而羅斯福雙腿麻痺，對稱。雖然他的每一邊麻痺都像小兒麻痹的症狀，但合在一起發生就不是小兒麻痹症。按現代醫學的判斷羅斯福得的病應該是急性多發性神經炎 ，也稱巴瑞症侯群（Guillan-Barre Syndrome)。雖然現代醫學對這種病還束手無策，但做出正確診斷是找到治療方法的第一步，現在能夠做出正確的診斷就是進步。人的身體真是有意思，人類上千年不間斷的努力也才獲得了現代醫學有限的知識。
女醫生進來告訴我正在準備病床，要收我住院。她說已經聯係了喜爾頓醫生，吳達卡醫生，以及濤爾醫生。喜爾頓醫生今天忙手術，讓我明天去他診所。吳達卡醫生一會兒就來。濤爾醫生是自身免疫係統（Rheumatology)的專科醫生， 他已經 order 了一些血液檢查。
身體這麽病態，我的腸胃似乎全然不覺，到點就餓。急診室義工來問我有什麽需要，我告訴他餓了，並且想喝熱水。阿山去醫院餐廳吃飯，我的午餐一會兒送來。
午餐送來時，跟著吳達卡醫生做住院醫的一個年輕男醫生來了。他介紹了自己之後就讓我講故事，一邊往本子上記一邊嘟囔著奇怪。他走後，吳達卡醫生來了。她查看了我的眼睛，然後握著我的手說她很擔心我的眼睛，說著淚珠就滾下來了。讓別人替我難過，我心裏非常歉疚。我不知道說什麽，隻能把還握著的手揑了揑，盡力擠動著臉部的肌肉。她頓了一下說我應該立刻去看眼科醫生，如果喜爾頓醫生今天不能看我，我是否有別的選擇。我以前都去Millman Derr的診所，那邊至少有十個眼科醫生。吳達卡醫生出去又進來，告訴我己經聯係了那邊的弗蘭格瑞醫生，下午就去看。另外血液檢查報告要幾天後才出來，等待中沒必要住院。
聽說可以不用住院，我心裏剛積起的焦慮一下子散了。我覺得吳達卡醫生更高明。阿山說急診醫生和家庭醫生受不同的訓練，對病症采取不同的處理方法，這並不說明他們誰的醫術更高。接著他講了一個傳染病課堂上老師講的故事。一個大學遊泳隊二十歲的女隊員突感頭痛身體不適，去看醫生。門診醫生認為她身體很棒，頭痛感冒不治也能自愈。沒想到第二天她就被送去急診，很快她就人事不省失去知覺，四肢皮下大量出血。後來診斷這個女孩患了腦膜炎，已經錯過了最佳治療時間。最後女孩的生命保住了，卻失去四肢。從醫學的角度來看，門診醫生並沒有做錯，他的專業訓練使他采用了他所采用的方法。
我們從醫院出來又去眼醫診所看弗蘭格瑞醫生。弗蘭格瑞醫生風度翩翩，身高六尺，六十歲上下。他一走近斜躺在檢查椅子上的我，我就已經感覺到了他的關切。他的檢查非常輕柔，哪怕產生了一點點的額外不適，他都馬上非常誠懇地向我道歉。他說他非常同情我現在的痛苦，他不想因為他的檢查讓我受更多苦。遇到這樣的醫生，我即使有苦也一定忍了。回想小時候有病不對父母講, 純粹是由於父母的關切。弗蘭格瑞醫生確定了急診醫生葡萄膜炎（Uveitis) 的診斷，並且說一定要和其他專科醫生合作尋找病因。當務之急是控製病情。他告訴我如何用藥，說如果第二天病情還沒有得到控製就應該打電話給診所，以便他們急時采取其它措施。如果情況穩定，星期五再檢查。
星期四上午阿山陪我一起去看吳達卡醫生。她告訴我們HLA-B27 化驗結果是陽性。恪怡打電話調侃我，她說你這個人生的病都是有學問的病。我覺得不是我這個人要生怪病，而是所有的病都有學問，都很深奧。每個細胞表麵都分布著MHC1分子。當細胞被外來者（例如病毒或細菌）侵襲時，MHC1分子會標出警示，免疫係統的T8細胞見到警示就會送出成群的各種各樣的抗體去抵抗外敵。HLA-B27陽性說明一種DNA本身的細胞異常。這種異常細胞有時會不分敵我，把自己人當成外人，在沒有病毒或細菌感染的情況下讓MHC1細胞發出警示，誤導T8細胞的抗體，造成局部的水腫和疼痛。用簡單的話來講就是沒事找事自找麻煩。身體裏的這種異常細胞是基因遺傳。我的兄弟姐妹和兩個兒子都有50%的機會帶有這種異常細胞。據統計，中國人有8%的人帶有這種異常細胞。而真正由於這種異常細胞而導致眼睛葡萄膜炎症的比例微乎其微，目前公布的統計數字是17%。恪怡說我帶的這種異常細胞很合乎我的個性。我心中一顫：哇！我這輩子就喜歡沒事找事。怨不得那麽多人想改我這毛病都屢試屢敗，原來從父母身上繼承的細胞就愛演這一出。年輕時家裏擺放的傢俱三天兩頭地被我重新布局，那不是自找麻煩又是什麽？ 我結識恪怡二十年了，她家living room如今的擺設與二十年前一樣。
星期五一早八點半剛過我和阿山就見到了格郎醫生，他是眼球後部炎症的專家。他渾身上下都標示著年輕，又高又帥，三十出頭，跟我講話時兩眼還忙著在我臉上尋索。他說他在做fellowship時見過很多Uveitis, 他需要檢查之後才能確定要不要推薦我去UM眼睛醫院請更資深的專家治療。 他的fellowship 的專業訓練是在UM眼睛醫院完成的。他問我的第一位眼醫是誰。我說是喜爾頓醫生。他馬上到網上查了一番，然後不質可否。他說我的病曆記錄2011年我的左眼曾經患過同樣的眼疾。我記得那次眼疾，恢複很快，沒有進行任何深入檢查。格郎醫生說當年就應該做HLA-B27的篩選化驗。 這種診斷技術近十年來發展很快, 對預防疾病複發很有幫助。他開始檢查我的眼睛，一邊檢查一邊講，助手往電腦輸入。他說已見並生白內障。檢查之後他讓助手帶我去做一個眼球造影，估計眼睛目前狀況很難造影，但要盡量試。做造影的技工告訴我影像效果很差。格郎醫生看過之後說比他預期的好很多，現在可以確定眼球內無積液。完成所有檢查之後他坐下來說我們可以好好談一談了。他首先為了檢查花時間而道歉，然後說基本可以確定是HLA-B27 引起的葡萄膜炎，好在目前炎症還沒擴散到眼球後麵。他希望再做幾個血液化驗以排除其它可能因素。他希望下星期一有了所有的化驗結果之後再決定是否請更資深的專家治療。他講完之後說現在輪到你了，你有什麽問題嗎？ 我問他下星期一早晨如果我覺得身體還行，能不能去上班？ 他問了我的工作，然後說工作環境日光燈會刺激眼睛，最好等他星期一檢查我的眼睛之後再做決定。
兩個星期內我的眼疾突發又複發，為此進了兩次急診部，見了老中輕三個眼科醫生。在美國的醫學院眼科最受年輕學子的青睞。不論從美國的哪所醫學院畢業，能在美國做眼科醫生說明他們在學校時是最有競爭力最聰明的學生。我見的三個醫生中，喜爾頓醫生正值中年，應該是病人的首選。可是我的病情在他手中沒有治愈反而在一個星期後造成更嚴重的複發。我認為不是他的能力不行，而是他的態度不行。
星期五從醫院回來後阿山上網參加他們醫學院的課程考試，他得了一百分。這是他上醫學院以來參加大大小小的考試第一次得一百分，高興壞了。他說這兩個星期陪同我做各種各樣的檢查，與各個專業的醫生討論，他的收獲很大。他說腦子裏想著全部身體係統比眼光盯著一種病症更重要。星期六一早他乘taxi去機場，從那飛回學校了。
我下星期要見格郎醫生和濤爾醫生。這周老同學們在微信群中討論中醫西醫，西醫是科學中醫是文化的論調重複來重複去。我心中冷笑，如果他們自己生過這種幾乎失明的怪病，忍受過生命垂危的痛苦，他們是不是就能懂救命稻草的意義？
此外，你說“三點多又被眼睛痛醒”，這可能是肝不舒，也可能是肺有問題的早期症狀。
此外，身體右半側痛，十有八九是肝膽的問題。
我不知道你痛的具體時間和具體位置，所以我隻是推測。
我知道您看不起中醫，但是為了您自己的健康，我建議您遠離西醫，靠近中醫。
from 愛令健康養生園
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很難痊愈的吧， 等待看看西醫的良好治療方法。