虛不受補原因何在？（轉載）

滋補藥品是祖國醫學中的瑰寶，多數人服用以後，起到了祛病健身、延年益壽的良好效果。但是，也有一些人服用補藥之後，反而會出現口幹舌燥、牙齦腫痛、口舌生瘡、鼻流鮮血、胸悶腹脹、食欲減退、大便秘結或稀溏等症狀。這便是人們所說的“虛不受補”現象。

　　為什麽會出現“虛不受補”的現象呢?主要原因有以下幾點：

　　一、辨證有誤
　　虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛和某一種髒腑之虛的不同。中醫是通過“四診”——望、聞、問、切的手段，全麵了解病人所出現的證候，然後進行分析，從而確定虛證在何髒何腑，分清是否氣虛、血虛、陰虛、陽虛，然後分別采用補(益)氣、補(養)血、補(滋)陰、補(溫)陽的方法，對證進補。這樣才能補得其所，補而受益。若不經辨證，或辨證失誤，診斷不明，可造成補而不當，結果往往事與願違。如陽虛體質的人，服西洋參不僅無補於身體，還可能引起相反後果，越補病情越重。陽虛者進補大量滋陰食品，會“重傷其陽”；陰虛者進補大量助陽食品，會“耗傷其陰”。

　　同樣的病，不同的患者，常常虛實各異，有的屬虛，有的卻相反而屬實。
　　如糖尿病，它屬於中醫的消渴症範圍之內。中醫認為消渴症的發生，主要由於七情勞傷、過食肥甘厚味、嗜酒無度等原因引起。主要病理是燥熱內盛，消耗陰液，重症也可出現陽虛。中醫將它分為三型： (1)肺胃燥熱型 證見煩渴多飲，飲不解渴，飲水無度，善飲多食，形體消瘦，口幹舌燥，舌紅脈數。治以清熱潤燥。 (2)腎陰虧損型 證見口渴多飲，尿頻色清，疲乏無力，腰腿疲軟，手足發紅，口幹舌紅，脈沉細數。治以滋腎潤燥。 (3)陰陽兩虛型 證見尿頻清長，口渴多飲，口幹少津，麵色黧黑，常常腹瀉，陽痿畏寒，舌苔白，脈沉遲。治以滋腎溫陽。

　　再如老年慢性支氣管炎，屬於中醫的咳喘範圍。從疾病的性質看，有的屬實證，有的屬虛證，不能一律作為虛證來對待。一般說來，暴病多實，久病多虛。久咳久喘，以虛者為多。但也有不少病例，內有痰飲伏匿，留有宿根，遇饑飽勞累、風寒外感而複發，故也常有虛中挾實之證。

　　有不少症狀各型共有，單看個別症狀，容易混淆而致誤治誤補。所以，辨證時，一定要全麵綜合分析，根據多數症狀和主要症狀來判定屬於何型。

　　中醫治病，應補則補，應攻則攻。若病邪未去，妄用補藥更是大忌，輕者遷延不愈，重者會引起並發症或後遺症，甚至導致垂危。

　　對於有些虛證，如因思慮過度傷及心脾而致的心血不足、髒氣虛弱，有的醫生以久病必虛、虛則必補的原則，給患者過多服用人參、鹿茸之類補品，常會導致病情加重，使失眠者越不得寐，焦躁者更不得安。對這類病人，應先健脾胃，以吸收五穀之精華而強身壯體。

　　另外，有兩種情況須提醒注意，一是通常氣虛與陽虛、血虛與氣虛、氣虛與腎虧、血虛與脾虛等常互為因果，兼而有之，故須兼補；二是由於內在和外界等因素的影響，有的病症在發展過程中，兩種相互對立的證候會同時在一個人身上出現，這種情況稱作“證候錯雜”。如有的人既有陰虛的症狀，又有陽虛的症狀，被稱為“陰陽兩虛”證；有的人在同一個時期存在著正虛與邪實兩方麵的症狀，叫做“虛實夾雜”證。對於陰陽兩虛證，應陰陽雙補，但補陽應以緩補為宜，可服用冬蟲夏草、紫河車之類補藥，而人參、鹿茸一類峻補藥則為慎忌，否則不但陽不能補，反使陰虛加重。虛實夾雜的證候中有實中夾虛，而以實證為主的；有虛中夾實，而以虛證為主的；亦有虛實並重的。如證見痰多氣粗、咳喘胸悶的實證，同時又有動則喘甚、形寒肢冷、小便失禁等虛證，臨床辨證時必須辨別虛實的主次、邪正的盛衰，然後采用或以攻為主，或以補為主，或先攻後補，或攻補兼施等治療辦法。

　　疾病在發展過程中，由於邪正鬥爭的複雜變化，在一定的條件下，可以使疾病發生本質的變化，由一種證候轉變為另一種證候，稱為“證候轉化”。當證候發生轉化時，必須注意觀察病證，及時根據已經變化了的證候，重新確定治療方案。所以，古人有“證千變，藥亦千變”的用藥方則。如果一成不變，必然會發生誤治誤補的現象。

　　二、用藥不當
　　藥性不明、選藥不精，理應清補而用滋潤，當峻補而選甘緩，或藥力過峻，或藥量過大，使機體難以承受，也會出現不良反應。古人曰：“藥能中病，大黃聖劑；藥不中病，人參亦鴆毒。”

　　進補時要做到有的放矢，藥到病除，就必須了解熟悉補藥的性能。藥性就是指補藥的藥理作用。中藥將具有補益性能的藥物分為補氣(益氣)、補血、補陰(養陰)、補陽(助陽)四大類：

　　1．補氣(益氣)類：有紅參、生曬參、黨參、太子參、黃芪、淮山藥、黃精、白術、茯苓、刺五加、甘草、大棗、蜂蜜、蓮子等，適用於氣虛體質。中成藥有補中益氣丸、歸脾丸、十全大補丸、參芪精、北芪精、芪棗衝劑、人參蜂王漿、蜂乳、四君子丸等。其中人參、人參蜂王漿偏補元氣；黃芪、黨參、太子參等偏補脾肺之氣；大棗、山藥、蓮肉、四君子丸、人參健脾丸、歸脾丸、補中益氣丸等偏補脾氣。

　　2．補血類：有熟地、當歸、何首烏、阿膠、枸杞子、紫河車、桂圓肉、桑椹，以及中成藥八珍丸、桂圓膏、桑椹膏、養血歸脾丸、人參養榮丸等，適用於血虛體質。

　　3．補陰(養陰)類：有西洋參、沙參、石斛、枸杞子、天冬、麥冬、百合、女貞子、玉竹、菊花、銀耳，以及中成藥西洋參丸、二冬膏、二至丸、六味地黃丸、左歸丸、補腎地黃丸等，適用於陰虛體質。

　　4．補陽(助陽)類：有杜仲、附片、肉桂、鹿茸、鹿角、冬蟲夏草、紫河車、核桃仁等，以及中成藥七寶美髯丹、八仙丸、金匱腎氣丸、補腎丸、菟絲子丸、右歸丸等，適用於陽虛體質。一般來說，助陽藥對腎陽虛皆有補益作用。

　　弄清藥性後，還要注意的一點是同樣一種藥，其產地、品種、炮製方法不同，藥性就不一樣，藥效也有相當的差異。如人參，在補氣時也各有所適：高麗參、紅參味甘性溫熱，能大補元氣，宜於體寒肢冷、便溏、舌淡、脈細、脾腎陽虛的體質；生曬參味甘平，大補元氣，適用於神疲乏力、氣短、懶言、元氣虛弱的體質；西洋參(花旗參)味甘微苦性寒，滋陰生津，適宜於口幹、咽喉幹燥、舌質紅、陰虛火旺的虛熱體質。臨床時也不能不察。

　　了解了藥性，在用藥時，對於藥量也要掌握得當。從補藥的效力來分，有峻補和緩補之分。峻補類補藥藥性峻烈，因此要嚴守劑量或遵醫囑。這類藥如人參、鹿茸以及有關中成藥，如人參鹿茸丸、參茸蜂王漿、男寶等。補虛是慢功，不能急於求成。即使是對症服用，也應是涓涓細流，量少而期長，並適時調整用量，切忌操之過急、急功近利的“蠻補”。俗話說：“一口吃不成個胖子，”體弱的人三天兩天也補不成壯漢的。

　　補藥服到一定時候後，身體正氣旺盛，陰陽平衡，精力充沛，就要及時停藥。《內經》中告誡人們：“毋盛盛，毋虛虛，而遺人天殃。”如果補之過甚，反會引起新的病症，將長期補益得來的效果付之東流。
　
   　三、不重脾胃
　　老年人一般消化功能較差，在補方中，要注意照顧到脾胃，不要補什麽就僅僅給什麽藥物。對脾胃虛弱、運化失健者，不事調理，一味投補，使補品不能吸收，療效當然會差。故在用補法時，宜適當配人開胃消食之品，或配合食用此類食物。比如夏令酷熱，陽氣旺盛，有的人不能適應外界氣溫，常感疲乏嗜睡，食欲降低，舌苔厚膩。此時應先給以利濕健脾、醒胃和中的中藥清理腸胃，待苔清和上述症狀消失後，再施以補品，才會收到良效。

　　除以上三條主要原因外，還有一些其他原因，如：
　　忽略時令。治病必須參照季節時令，以及當時的氣候特點，如春季陽氣上升，秋季燥氣較大，用溫性補陽藥，容易上火，出現口燥、咽幹，甚至鼻出血的反應。

　　調養失宜。如果缺乏必要的調養，也會妨礙對疾病的治療。如陰虛病人應忌食溫燥助陽食品，否則，即使滋陰藥用的恰當，也難以發揮應有的良效。

　　體質特異。臨床上確實有一些患者，不論如何也不受補。對這類特殊體質的病人，可用食補來代替藥補，會取得較好的效果。

　　服用不當。補藥服用方法是否得當，也直接關係到進補效果。例如，有的人化了許多錢配了一劑補膏，由於每次總是空腹衝服，引起了胃腸不適，甚至納呆吐酸腹脹或腹瀉；有的人買了紅參，由於研粉過粗，服後胃腸道不易吸收，有效成份大都被排泄出來了，造成很大浪費。