小思
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?多國結束疫情，第三次奉勸中國放棄清零策略
多國宣布結束疫情，地動山搖中國清零的黃粱夢。我呼籲中國放棄清零策略，同時放棄動不動就融斷國際航班的自殺行為，嚴格說來就是新的閉關鎖國政策。
瑞典剛剛宣布完全取消疫情限製命令，大家各自放心大膽滴趴梯吧，沒有強製戴口罩，也沒有人數限製。緊接著英國首相宣布提前取消原計劃的三月份解封。芬蘭總理馬林也宣布將於2月中旬取消所有新冠疫情限製措施。
從世界範圍看，取消全麵防疫的國家還有很多。丹麥：盡管仍麵臨創紀錄的感染量，但2月1日起取消全部新冠肺炎防疫限製措施。隻保留在邊境地區針對來自非申根區的未接種疫苗入境者的一些措施。
挪威：2月1日首相宣布政府將放寬對新冠病毒的防疫限製，高疫苗接種率和較溫和的奧密克戎使我們能夠放鬆限製，也取消今年冬天采取的許多抗感染措施。首相還表示，我們必須與奧密克戎共存，我們可以和新冠病毒共存。前往挪威的旅客在抵達挪威時將不再需要核酸檢測。
仍然具有部分限製的國家如下：
荷蘭：酒吧、餐廳和電影院已經重新開放。根據新規，荷蘭餐館、酒吧和文化場所將可以營業至晚上10點。不過，要求顧客出示疫苗接種、康複或核酸陰性檢測證明結果。
法國：2月3日起，法國所有體育和文化場館都將允許在佩戴口罩的情況下，不限製參加人數，同時允許室內和室外活動。戶外佩戴口罩的規定也將於周三結束，在家工作將不再是強製性的，但仍被推薦。2月16日開始，夜總會可以重新向公眾開放，將再次允許舉辦音樂會，可以在酒吧喝酒，在火車上、電影院和體育場可以食用食品和飲料。
歐盟：歐盟理事會於近日發布歐盟內旅行的最新規定，遊客隻需攜帶疫苗接種證明或康複證明或陰性檢測證明即可在歐盟27個國家之間暢行無阻，無需隔離或額外做新冠病毒檢測。遊客在過去的 270 天內完成了兩劑疫苗，即可自由地進入任何一個歐盟國家。這也適用於在過去 180 天內新冠病毒康複的遊客，以及在抵達前 72 小時進行 PCR 檢測或在 24 小時前進行抗原檢測呈陰性的遊客。於2022年2月1日生效。歐盟衛生專員表示，是時候結束那些使旅行變得格外複雜的各種限製措施了。
美國：從2月2日起，多家權威媒體消息，美國拜登總統宣布不再統計新冠確診人數與死亡人數。分析指出：主因是奧密克戎的致死率低，可將該病毒當做流感對待，既然是流感，那就沒必要繼續做毫無意義的統計工作。
WHO譚德塞說：“自從10周前首次發現奧密克戎（變異毒株）以來，全球已報告了近9000萬確診病例，這比2020年全年的報告病例數還要多。死亡病例數的增加非常令人擔憂。在疫情麵前無論是投降還是宣布勝利，都為時過早。”
斯坦福醫學院流行病學家和傳染病研究學者伊芳·馬爾多納多（Maldonado）表示，奧密克戎變異株過後，也許全新的新冠病毒毒株或將襲來，隨之奧密克戎變異株則被代替，但新冠病毒可能永遠不會完全消失。
美國傳染病研究與政策中心（CIDRAP）主任奧斯特霍爾姆評論：中國的清零政策對Omicron不管用。北京可以對付原始病毒，但無法用專製手段對付Omicron變異株，試圖阻止風吹草動一樣，不可能滴。
確實滴，大家仍然不要掉以輕心，仍然要戰術上重視敵人。因為最近[細胞]雜誌最新三項研究證實新冠Omicron強烈逃避了關鍵的免疫防禦——中和抗體。然而，雖然一劑或兩劑疫苗方案無法誘導抗 Omicron 中和抗體，但同源的第三劑加強針以突出免疫記憶適應性的方式挽救了抗體的中和功能，其中召回的免疫將抗體範圍擴展到變種。
Omicron 刺突S蛋白（病毒進入細胞的關鍵和感染阻斷（即中和）抗體的主要靶標）的突變位點數量巨大(32個)，RBD結合區變異達到15個氨基酸。讓科學家擔心疫苗的免疫力會顯著減弱。
廣泛的疫苗應用驅動免疫是最大限度地從新冠大流行中安全撤離的途徑，但病毒進化驅動的免疫逃逸和人類免疫力減弱使這一過程複雜化。本來讓人憂心忡忡的疫苗問題今天有解。出乎意料的研究結果來自於MODERNA發現專門針對OMICRON的疫苗還沒有原始疫苗效果好。這個事實說明新冠似乎完全可控。變異不是那麽厲害，是萬變不離其終。我們隻要接種，戴口罩。盡量自己保護，不要杞人憂天。
我不懂中國專家怎麽建議滴？咱們中國人仍然必需清0，特別是中共領導人自己證明自己高興就行，管它三七二十一。反正中國不死人，也不增加病例，至於與外界是否通暢聯係不要緊，經濟行不行也無關緊要。
中國並不知道，清零的代價，那可不是車載船裝滴。譬如：封城封醫院封藥店封急救封門診帶來的生活紊亂和不方便，把幾百上千萬人口餓著肚子關在屋子裏，多少第三產業的人會麵臨生存危機。中國的保守世界上已經跟著吃了不少苦頭，美國的供應鏈短缺，買不到車子就是其中的後遺症之一。
我認為最關鍵問題是當全世界所有國家群體免疫完全開放之後，中國怎麽辦？開也不是，閉門也不是。由於免疫力為零而永遠走不出疫情的困境，死死滴守住國家目的是什麽？最終還是要和世界人民接軌，怎麽接軌？在全人類都有免疫力的時候突然開放，因為中國疫苗的保護力有限，病例會驚人，席卷而來。
所以，我再次苦口婆心，請尊敬滴領導慢慢地敞開偉大的國門，讓別人進來，沒有那麽可怕滴。實際上北歐國家一直采取半開半閉的方式，即使最危險的疫情也沒有讓他們領導人屈服。值得大家學習和欽佩。盡管都是西方陣營，都采用民主製，抗疫方式卻大相徑庭，八仙過海，各有各滴好處嘛。我盡管作為最專業的人士，仍然不清楚為什麽疫苗暢通的美國不見得比南非等等疫苗不夠用的國家防禦做得好到哪裏。
中國必需開放，越早越好。不要杯弓蛇影，有幾個陽性核酸乘客就熔斷飛機一個月。實在小題大做。國際關係和形象大打折扣。
下麵普及一點免疫應答的小知識：
我們必須更好地了解調節免疫反應的持久性和廣度的免疫學原理，特別對於製定疫苗策略至關重要。對於新冠疫苗，在這兩個方麵都有改進的空間——一種能誘導持久免疫的疫苗，包括持久的抗體反應。如果它特定於一種進化病毒的變體具有廣泛保護作用，但持續時間不長的疫苗也將是一個不太實用的解決方案。因此疫苗設計任重道遠。
兩劑 mRNA 疫苗接種不足以完全誘導抗 Omicron 中和抗體與 Omicron 突破性感染密切相關，這與中和抗體在上遊工作以防止病毒侵入細胞中所起的關鍵作用一致。然而，疫苗誘導免疫的其他方麵必須考慮到嚴重的疾病預防，相同的疫苗方案在預防因疾病入院方麵仍有 70% 的成功率。中和抗體是複雜的適應性免疫反應的一部分，可以協同工作以預防傳染病。適應性免疫的其他部分包括其他（非中和）抗體功能和 T 細胞反應更能抵抗進化變體的免疫逃逸，並且可能共同負責疫苗誘導的針對嚴重疾病的保護。
如果有可能創新改進的疫苗策略來誘導廣泛的中和抗體，那麽解決這個和未來的大流行可能會更加可行。在這種情況下，本期 Cell 上發表的三聯畫最有影響力的啟示可能是關於第三劑同源疫苗如何更好地誘導對非常非同源的 Omicron 變體的中和活性的觀點。這是適應性抗體記憶範圍的一個值得注意的證明，更好地理解負責這一點的機製將有助於為未來的疫苗策略提供信息。
要了解同源加強疫苗如何將抗體記憶延伸至變體的可能潛在機製，需要更深入地研究。Ig 可變區外顯子編碼在免疫反應期間最初與抗原結合的抗體，克隆擴展並有助於記憶 B 細胞的擴增、積聚。它們還可以分化成分泌抗體的漿細胞。一些活化的 B 細胞進入生發中心，在那裏它們的 Ig 基因隨著時間的推移發生體細胞超突變 (SHM)。選擇以更高親和力結合的突變抗體變體進一步擴增，也可以促進記憶 B 細胞池並成為漿細胞。抗體反應中廣泛中和抗體的頻率可以變化。因為並非所有結合病原體的抗體都能中和它，所以影響中和能力的一個重要因素是抗原結合發生的位置。
最有效的中和抗體識別 RBD 的區域大致與 ACE2（表位區域 RBD-2）識別的區域相同，ACE2 是 SARS-CoV-2用於細胞進入的受體。早期疫苗成功的一個可能因素是基線（SHM 前）人類抗體庫往往含有對該區域非常有效的中和抗體，這些抗體無需在生發中心反應中廣泛成熟即可獲得。這也是大多數 FDA 批準的單克隆治療抗體的目標區域。不利的一麵是，Omicron 的許多尖峰突變都集中在該結合表麵上或附近，導致免疫血清和大多數治療性抗體喪失中和效力，同時對 ACE2 保持相似的親和力。一線希望是，保持相當好的中和效力的唯一治療性 mAb——即 S309、sotrovimab （Dejnirattisai 等人，2022；Hoffmann 等人，2021）——屬於一類抗體 (RBD-1)，它們是在人類曲目中相對豐富，並與 RBD 的相對保守區域結合。 RBD-1 類中的許多抗體可以中和病毒入侵，盡管平均效力較弱（Tong 等人，2021）。然而，由於在感染（Gaebler 等人，2021 年；Chen 等人，2020 年）和接種疫苗（Cho 等人，2021 年）後的幾個月內，通過 SHM 和親和力成熟的抗體改善在記憶 B 細胞群中繼續發生，記憶 B 細胞池持續數月的進化可能允許最初具有弱親和力到非常高親和力的抗體的親和力增強。
那麽，這與通過同源疫苗加強注射中和抗體廣度增強有什麽關係呢？由於在重複暴露的情況下需要記憶 B 細胞進行快速的漿細胞分化和抗體產生，因此在初次接種疫苗幾個月後進行加強注射將需要記憶 B 細胞池，該池已受益於長達數月的積累原始庫中編碼的抗體的體細胞突變和親和力成熟版本更多。由於中和抗體的抗體親和力與中和效力呈正相關（Bates 等人，2013），回憶起最初效力低但現在親和力成熟的中和抗體對記憶 B 細胞池中保守 RBD 區域的免疫預計會增強交叉變體中和寬度。有鑒於此，疫苗注射之間的間隔可能與注射次數一樣重要。
這種免疫靈活性能在多大程度上發揮作用，以允許當前版本的疫苗尖峰誘導針對未來變體的中和抗體？不幸的是，當前疫苗誘導的中和抗體對未來的 SARS-CoV-2 變體無效可能隻是時間問題。 新冠的表親包括人類流行的普通感冒冠狀病毒。幾十年來，人們對這些冠狀病毒的免疫反應進行了追蹤，表明持續的冠狀病毒進化可以完全逃避由同一病毒的早期版本誘導的免疫（Kistler 和 Bedford，2021；Eguia 等人，2021）。這表明地方性冠狀病毒反複感染人類的一個原因至少部分是由於持續的病毒抗原進化驅動的持續免疫逃避。
從好的方麵來說，盡管地方性冠狀病毒似乎在持續進化和免疫逃避，但似乎沒有任何已知的地方性冠狀病毒病例由於這些突變而導致毒力急劇增加。迄今為止，在已知曆史上，死亡率最高的冠狀病毒是通過最近的人畜共患病傳播的。時間會證明新冠可能和其在地方性冠狀病毒的成員一樣和人類共存，有可能每年需要疫苗對付病毒變異，或大或小。大變異可能引起大流行，所以要提高警惕。
現階段來說，閉關鎖國，對國內各方看來都是有萬利而無一弊。去國內微博上看一下就知道了。個人去年下半年回了一次國內，深刻體會了社會的這種普遍觀點。至於不開放帶來的缺點，對絕大多數人連遠憂都算不上。整個國民的心態，其實很幼稚，因為國家一直以包攬一切的方式。體現在防疫，就是要求國家提供各個層次的大大小小的玻璃罩，國外有疫情就把國外的人隔外麵，外省有就隔外省人，隔壁小區有就把他們都用大巴拉走，反正不能影響我。至於那天把自己兜進去了，放在一個沒暖氣沒熱水的隔離房，那就要投訴。體現在過度防疫造成經濟後果，他們就認為國家還是有責任解決這些問題的。在這種情況下，不要說國家沒有意願調整，就算國家有，也很難，因為國民的心態已經脆弱到不能接受任何風浪。
現階段來說，閉關鎖國，對國內各方看來都是有萬利而無一弊。去國內微博上看一下就知道了。個人去年下半年回了一次國內，深刻體會了社會的這種普遍觀點。至於不開放帶來的缺點，對絕大多數人連遠憂都算不上。整個國民的心態，其實很幼稚，因為國家一直以包攬一切的方式。體現在防疫，就是要求國家提供各個層次的大大小小的玻璃罩，國外有疫情就把國外的人隔外麵，外省有就隔外省人，隔壁小區有就把他們都用大巴拉走，反正不能影響我。至於那天把自己兜進去了，放在一個沒暖氣沒熱水的隔離房，那就要投訴。體現在過度防疫造成經濟後果，他們就認為國家還是有責任解決這些問題的。在這種情況下，不要說國家沒有意願調整，就算國家有，也很難，因為國民的心態已經脆弱到不能接受任何風浪。
花果山莊主 發表評論於 2022-02-13 04:12:23
世界疫情沒了結啊？每天還是有很多確診、重症、死亡的啊，隻是不在乎了而已