中美醫生比較，差別在哪裏？

常常有中國醫生同事說，中國醫生看病多，經驗多，解決問題的能力別美國醫生略勝一籌；美國醫生檢驗手段多，儀器先進，藥物先進，所以醫療科學發達。的確如此，論軟硬件各有千秋。不過有一件十分重要但又很容易被人遺忘因素，就是醫生愛心、責任心。醫生是服務於人的，而且是服務於弱勢人群的，愛心尤其顯得重要。要比較這最後一點，舉幾個近年親身碰到在谘詢方麵的例子，這裏有中國醫生，美籍華人醫生（中國醫學院畢業）和美國醫生。

每當國內親朋好友向我谘詢醫療問題，我首先請教國內的醫生朋友，然後是本單位的華裔醫生，最後是美國醫生。

例一， 問題：淋巴瘤。經國內 4 個療程 R-CHOP 方案化療後， PET 檢測腫瘤活性消失， CT 下腫瘤縮小一倍，主治大夫迷惑，是治療有效還是耐藥？繼續化療還是換治療方案？我先後請教 3 位醫生。

醫生 A ，國內著名醫院的專科副主任，博士導師，首席專家。回答支支吾吾，說問題太複雜，要看病人和 CT 和 PET 照片。

醫生 B ，華裔醫生，給他的第一個 Email 他沒有回，第二個 Email ，簡短一句話，去找他的助手（實驗室的 instructor 和國內剛來來進修的某醫生）。

醫生 C ，美國醫生： PET 顯示腫瘤活性消失是治療效果的最好指標，建議完成現有治療方案，然後行活檢以判讀病灶內是否有腫瘤細胞殘留。具體詳細，提出了 5 中假設的情況下所要采取的預備方案。

例二， 問題：甲狀腺癌複發轉移至縱隔，近喉返神經，是否可以手術。病人在國內輾轉看了好幾個專家教授，紅包銀子沒少使，就是找不到人拿主意。國內家屬把所有 CT 檢查影像寄過來，我找了一位頭頸外科醫生谘詢，他又主動聯係了另外三位醫生會診，最後得出結論可以手術，並建議了具體的手術方案和術後治療。

例三， 例三，問題：胃癌。患者在美國，開始治療後，病人希望我給找一位華裔醫生谘詢一下，因語言關係，總覺得和華裔醫生交流方便。當按約定把病人帶過去，該醫生隻問了一個問題：是不是已經開始化療了。病人說是，沒等病人落座，醫生當即下逐客令：既然已經治療了，任何問題你應該去找自己的主管大夫，態度之冷漠足以令癌症病人萬念俱灰。

以上是個案，當然不能以此說明什麽問題，但顯示一個事實，至少部分中國醫生以及在中國培養的華裔醫生在如何表達愛心方麵和美國醫生相比的確有距離，這和醫療體製係統沒有關係，和醫生收入沒關係，但和醫生的基本職業道德素養有關，這種素養部分來自天性，部分來自學校的教育和社會環境的影響。許多醫患糾紛莫不因此而起。
許多美國醫生選擇醫生這一職業是完全出於自己的喜歡和愛心，這奠定了他們職業道德基礎。

所有跟帖： 

• 前麵的話待商量。最後一句話很有道理。 -大江川- ♂ (160 bytes) (584 reads) 10/5/11 22:52:55

• 寫得好！ -咪嗚- ♂ (0 bytes) (10 reads) 10/6/11 01:31:46

• 中國人選擇學醫一般是父母給拿的主義, 本地人不知道是不是也這樣 -mitts- ♂ (0 bytes) (18 reads) 10/6/11 04:18:24

• 美國的醫生都是修過心理學的，懂得與人相處，應對非常人性化。 -梁山sl- ♂ (0 bytes) (10 reads) 10/6/11 05:32:10

• 中國的醫學生也必修醫學心理學。我覺得中國人講話比較直可能有關。 -薛成- (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 10:24:58

• 中國的醫學生也必修醫學心理學。中國醫學院不修倫理學 -wbnryb- ♂ (83 bytes) (33 reads) 10/6/11 12:13:15

• 話不能亂說，在中國的很多醫學院，甚至包括醫專，醫學倫理學都是必修課 -dudaan- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 14:27:11

• 10多年前出國時沒有。而現在我文中提到的醫生肯定沒休過，不過這與本文無關，不必爭 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 14:37:43

• 處處看到你的邏輯缺陷，你知道的一個醫學院一個醫生就代表中國 -dudaan- ♂ (45 bytes) (10 reads) 10/6/11 14:55:38

• 言重了吧，朋友。"一個醫學院一個醫生就代表中國", 這句話的邏輯如何？ -wbnryb- ♂ (0 bytes) (1 reads) 10/6/11 15:22:08

• 不是個案， 極有代表性！ -huahualan- ♀ (0 bytes) (20 reads) 10/6/11 02:08:42

• 這邊最好的學生才能學醫，而中國是考不上名牌大學的人學醫。這是最大的差別。 -baixianwan- ♂ (0 bytes) (24 reads) 10/6/11 05:00:57

• 是嗎？ 請去查查中國各大醫學院錄取分數線是多少。 -jck6- ♀ (0 bytes) (17 reads) 10/6/11 08:26:29

• 好醫生除了智商，更要求高情商。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 12:15:30

• 都問別人了，你做什麽呢？ -尋芳客- ♂ (0 bytes) (12 reads) 10/6/11 05:09:16

• 我現在在美國一家醫院工作。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (22 reads) 10/6/11 12:16:27

• 中國醫生並不一定缺乏愛心，從本性來講中國人也不缺愛心 -viewfinder- ♀ (242 bytes) (375 reads) 10/6/11 05:33:23

• 不對吧？中國醫生拿紅包的錢海了去了，比什麽保障都強。 -huahualan- ♀ (0 bytes) (7 reads) 10/6/11 05:52:12

• 現實是有時候人身安全都沒有保障 -viewfinder- ♀ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 06:34:16

• 不是說中國人很有愛心嗎？怎會有威脅醫生安全的人？ -baixianwan- ♂ (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 06:42:41

• 我的意思是說相對而言，跟美國人相比並不一定差。 -viewfinder- ♀ (237 bytes) (101 reads) 10/6/11 06:54:43

• 中國一個很大問題是衛生部不作為 -歌唱家- ♂ (809 bytes) (143 reads) 10/6/11 06:49:04

• 承認華裔與美國醫生在言語表達方式有不同，但並不代表沒愛心，與職業道德素養兩碼事 -jck6- ♀ (0 bytes) (18 reads) 10/6/11 05:56:01

• 還有，醫生看病水平取決於多重因素，除職業道德外，與臨床經驗，醫療科學信息，設備先 -jck6- ♀ (0 bytes) (14 reads) 10/6/11 09:21:52

• 人與人之間的交流主要是用“心”，語言包含的信息量比你想象的少。 -eN_Joy- (0 bytes) (6 reads) 10/6/11 11:36:31

• 是的。責任心和誠心，比言語表達方式更重要。 -jck6- ♀ (0 bytes) (1 reads) 10/6/11 13:53:32

• “承認華裔與美國醫生在言語表達方式有不同”，同意這點。問中的醫生C的作為可不是語 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (14 reads) 10/6/11 12:19:15

• 就這單一例子你就可概括總結出華裔醫生不如美國醫生，沒有職業道德操守和愛心的結論？ -jck6- ♀ (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 13:07:03

• 沒有概括總結如此結論，請讀完全文。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 14:06:14

• 讀完全文了。這是你的概括總結？ -jck6- ♀ (3570 bytes) (8 reads) 10/6/11 14:48:26

• 是啊，有“華裔醫生不如美國醫生”的結論嗎？ -wbnryb- ♂ (47 bytes) (0 reads) 10/6/11 15:26:42

• 朋友是醫生，醫院裏有好幾個中國教育出來的醫生，口碑極差。特點是懶、沒責任心。 -huahualan- ♀ (0 bytes) (74 reads) 10/6/11 05:57:45

• 好醫生差醫生哪裏都有，這是個人的問題，與哪裏教育出來的關係有那麽大？ -jck6- ♀ (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 08:39:22

• 完全同意。醫生的個人素質與會不會讀書是兩碼事，也與學校培養和社會風氣不無關係。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 12:23:38

• 我們這附近幾家醫院的亞洲醫生（中國，韓國，菲律賓，印度）口碑都極好。主要是技術好 -薛成- (0 bytes) (6 reads) 10/6/11 13:39:57

• 哈哈，我前幾天洗牙，嘴裏弄出兩血泡，就是老美牙醫幹滴。 -jck6- ♀ (75 bytes) (12 reads) 10/6/11 14:18:21

• 看問題把握大方向，然後在事實基礎上層層遞進的分析 -歌唱家- ♂ (176 bytes) (155 reads) 10/6/11 05:58:33

• 請問你是怎麽找到這些醫生去問的？ 原來就認識，還是網上找的？謝謝 -wxc225- ♀ (0 bytes) (16 reads) 10/6/11 06:11:37

• 國內的醫生都是熟人，這裏的醫生是本醫院的，但都不認識，隻是隨機查到，然後送ema -wbnryb- ♂ (0 bytes) (9 reads) 10/6/11 12:10:07

• 哦，你拿美國好的醫生和中國差的比，當然就是這樣的結果了。可是根據我的經驗並非如此 -條條- ♀ (183 bytes) (488 reads) 10/6/11 06:27:06

• 哈！看來俺運氣差，年年回國遇到的都是差醫生（包括家人生病遇到的），這幾率也太高了 -huahualan- ♀ (0 bytes) (15 reads) 10/6/11 06:40:15

• 一般老百姓看病是否最能得益主要看那裏的專業醫學人員的平均水平夠不夠高 -歌唱家- ♂ (268 bytes) (130 reads) 10/6/11 07:37:49

• CO:條條說的對，還有就是 -龜苓膏- ♀ (709 bytes) (312 reads) 10/6/11 06:49:03

• 在腫瘤治療方麵正好相反 -bewitched- (102 bytes) (198 reads) 10/6/11 08:35:52

• 沒有挑選對象，都是自己碰到的，還有幾個類似的。國內的認識，這裏的完全是陌生人。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 12:26:37

• 國內的認識你還這麽對待你？有點不可思議。 -薛成- (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 13:42:52

• 所以我說他們不是有意的，而是習慣。當然國內有愛心的醫生也多，隻是這次有的比較，在 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (10 reads) 10/6/11 14:15:57

• 要說“誤診率”，那得看統計而不是個人感覺和經驗。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 12:34:32

• 誤診率，那是沒人統計的，但是同行從你的邏輯分析可以立即判斷你的水平。手術更是一出 -薛成- (266 bytes) (32 reads) 10/6/11 13:53:29

• 這裏討論的不是醫療水平問題。當然國內外大有醫術好口碑好的醫生在。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 14:19:54

• 文章作者肯定不是醫生 ：） -yundao- ♀ (0 bytes) (21 reads) 10/6/11 07:05:43

• 這重要嗎? -wbnryb- ♂ (0 bytes) (1 reads) 10/6/11 12:31:59

• 中國醫生治病，美國醫生治病人 -2longwaiting- ♂ (0 bytes) (26 reads) 10/6/11 07:22:58

• 很有見解。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (1 reads) 10/6/11 12:52:08

• 其實是華人打骨子裏對他人生命的蔑視。回複：中美醫生比較，差別在哪裏？ -路過，所以飄過- ♂ (0 bytes) (29 reads) 10/6/11 07:31:07

• 感覺很多中國醫生不看書，這個是很大的問題。包括這裏的華人診所的醫生，，， -^3.1415926^- ♀ (59 bytes) (122 reads) 10/6/11 09:00:52

• 誰說美國有執照的醫生自己開了診所就不必進修再考試了？ -jck6- ♀ (0 bytes) (18 reads) 10/6/11 09:58:32

• 沒說具體的 -^3.1415926^- ♀ (51 bytes) (35 reads) 10/6/11 10:17:39

• 回複：shut up. -linking- ♂ (28 bytes) (149 reads) 10/6/11 09:08:49

• 放鬆，放鬆。說話注意不要太衝了。你們之間沒有直接矛盾。 -薛成- (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 10:00:54

• 嗬嗬，狠雞凍~@~ -^3.1415926^- ♀ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 10:16:30

• 俺在美東一大城市，中國來的醫生成堆，但我們看老美醫生，很大的一個原因 -beibei2009- ♀ (67 bytes) (369 reads) 10/6/11 10:26:04

• 我現在的家庭醫生是從中國來的，原來在北京大醫院，經驗豐富，很好 -dudaan- ♂ (84 bytes) (106 reads) 10/6/11 11:26:56

• 個人經驗不足概括總結中美兩國，討論這個是浪費時間 -dudaan- ♂ (62 bytes) (49 reads) 10/6/11 10:32:20

• 9494 -jck6- ♀ (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 10:41:35

• 回複：中美醫生比較，差別在哪裏？ -Beijingconnection- ♂ (70 bytes) (47 reads) 10/6/11 10:46:11

• 這個我最有發言權，出於職業關係，我和很多的歐美以及亞太地區的醫生（包括最大牌的 -難得小馬甲- ♂ (265 bytes) (365 reads) 10/6/11 11:23:15

• 這個我最有發言權，I am a oncologist. No Biopsy sh -meowi- (285 bytes) (171 reads) 10/6/11 12:19:49

• 很有代表性的意見，值得大家看看。如果你是淋巴瘤科大夫，你應該不夠專業。因為 -wbnryb- ♂ (548 bytes) (112 reads) 10/6/11 12:50:53

• how do you bx the mediastinal LN? -meowi- (0 bytes) (13 reads) 10/6/11 13:43:55

• CT 引導下穿刺，在美國很成熟的技術。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (3 reads) 10/6/11 13:50:56

• I dout you are an oncologist -meowi- (0 bytes) (7 reads) 10/6/11 14:04:42

• 這與本文無關吧？ -wbnryb- ♂ (0 bytes) (3 reads) 10/6/11 14:10:13

• meowi 是從中國大陸來的。。。 -centrals- ♂ (93 bytes) (18 reads) 10/6/11 14:44:14

• 美國醫生的倫理愛心是成立醫生工會來限製醫生數量來提高工資 -xz1980- ♂ (3857 bytes) (49 reads) 10/6/11 13:01:18

• 行業保護或壟斷是西方的通行做法。相對香港，美國還是比較開放的。 -wbnryb- ♂ (131 bytes) (23 reads) 10/6/11 13:55:45

• 回複：中美醫生比較，差別在哪裏？ -moonwalker123- ♂ (342 bytes) (95 reads) 10/6/11 13:09:49

• 謝謝你的支持意見，本文並不是因為自己找醫生遇到麻煩而發泄，我也是幫別人谘詢。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 13:59:03

• 你再看看本壇。很多人都是國內醫學院畢業。都活躍在這裏幫助別人並以此為樂。也說明了 -薛成- (0 bytes) (7 reads) 10/6/11 14:37:42

• 本文決不否認這點，我自己就是替別人幫忙，完全義務。 -wbnryb- ♂ (141 bytes) (7 reads) 10/6/11 14:56:16

• 說啥都沒用，關鍵是有病要治好，治好了哪兒都一樣，治不好哪兒都玩完。最近不就有一例 -聊聊看- ♂ (37 bytes) (53 reads) 10/6/11 13:18:48

• 回複：中美醫生比較，差別在哪裏？ -KAYTAYDIN- ♂ (125 bytes) (17 reads) 10/6/11 15:13:05

• 不要這樣，大家和和氣氣地討論。活動期間網管盡量少刪帖，我們也給他一個麵子，互相配 -薛成- (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 15:24:34

• 嗯，值得大家讀讀。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (0 reads) 10/6/11 15:31:56

[wbnryb]

從白羊的博文看得出是一個極有愛心的人。

[江南白羊]

真對，愛心和對生命的態度是不一樣的。