ZT：小兒肺部保養

愛令BLOG：http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=201006&postID=32531


小兒肺部保養 （作者：羅大倫）

現在小孩子肺部的問題比較多，我甚至覺得，怎麽找我調理的，絕大多數都是孩子的肺部有問題啊。

後來我想了想，覺得這和現在的空氣質量有關，無論大小城市，汙染都是很嚴重了，我們呼吸的空氣不如以前，所以孩子的呼吸係統受到的考驗也大。

另外，一些家長喂養不當，導致小兒脾胃受傷，脾胃在五行裏麵屬土，肺屬金，土生金，也就是說：脾是肺的母親，脾受傷了，當然肺也不會好過，這是中醫裏麵的道理。

那麽，如果肺部受傷，該怎麽調理呢？

我的第一個看法是：在孩子的平穩期，要抓住時機，給孩子調理脾胃。

這也是我的一貫做法，我的經驗是，肺經虛弱的孩子，如果在平穩期不調理脾胃，等到肺經的病發作了，那就會陷入疲於奔命的狀態，不斷地去撲救新發的病症，忙於應付，總是處於被動的狀態。

有很多家長是這樣的：孩子感冒了，咳嗽，於是趕快去醫院，到處求訪名醫，吃了很多藥，見效很慢（因為孩子的正氣不足），然後經過漫長的治療，終於有些恢複了，結果，天氣突變，孩子又開始病了，家長幾乎崩潰……

這樣的家長我見過很多，有一些家長甚至都開始神經質了，看著她們，我的心裏覺得酸酸的，覺得自己需要把中醫的道理講給她們聽。

這個時候，我的方法就是調補脾胃，用的就是八珍糕的思路。

這個八珍糕，是明代外科大家陳實功創立的，這位中醫外科大師陳實功自己就活了八十幾歲，是位長壽老人，他對這個方子的評價極高，認為好處簡直是說不完，這也是後來為什麽乾隆也堅持服用這個方子的原因，結果乾隆也活了八十九歲，明代的時候，這個方子就是給皇子們吃的，後來清代慈禧也吃過，不過慈禧的方子略有修改。

這個八珍糕，大家可以參看我博客和書裏寫過的內容。它的主要成分就是一些藥食同源之物，主要是太子參（或者黨參）、白術、茯苓、山藥、蓮子肉、薏苡仁、芡實、白扁豆等。

昨天晚上，我還和從美國回來的西醫專家何健博士一起討論這個問題，何博士應協和醫科大學之聘請，創立了協和醫學檢驗研發中心，這是一個極其高端的體檢中心，用的都是全球最先進的檢驗設施，昨天我們討論這個八珍糕到底是怎麽調理脾胃了，何博士認為是其中的一些成分補充了人體的缺乏，他從兜裏拿出了一個美國的保健品，他說這是一種食物發酵的東西，國外的檢測，研究顯示這種發酵物可以提高呼吸係統的免疫能力，他自己就正在服用。我突然想，這也許就是美國的中藥吧，何博士說，其實美國的營養品中，有著非常多的中藥的。

這是西醫的想法，八珍糕裏麵的某些物質，補充了我們體內的匱乏，那些平時沒有攝入的營養物質。

中醫的想法是從自己的體係出發的，我們認為八珍糕是補充了一些內容，但是也瀉掉了一些，比如我們認為的水濕，方子裏麵的茯苓和薏苡仁都是祛濕的。

而補充的內容，我們認為分為陰陽，補充了脾陰和脾陽，根據情況，補充的比例我們會調整的。

這些都是藥食同源之品，但是，這和我們平時吃卻有很大的不同，並不是我們平時隨便拿薏苡仁、白扁豆來吃吃，就能解決這個問題了，在中醫理論的指導下，我們會有一個非常精確的調整。

比如，我會根據孩子舌苔的厚膩程度，調整每一味藥的比例，這是調整補瀉的比例，舌苔厚了，就要增加薏苡仁等藥的分量，增加泄濕之力，舌苔薄了，就要增加補脾的藥物的比例；然後，根據舌質紅的程度，來調理藥物的增減，這是在補陰和補陽之間平衡，因為舌紅者為脾陰不足，舌質淡白者為脾陽不足。

這是中醫理論的妙處，可以給我們起到很大的指導作用。

舉個例子，有夫妻兩人，通過北京電視台另外一個節目的工作人員，找到《養生堂》節目的編導再找到我，當時電視台的人說她的這位朋友為孩子日漸憔悴，因為這個孩子哮喘、咳嗽、感冒不斷，幾乎北京的大小醫院走遍了，托人起早排隊掛名醫的號是經常的事兒。

我一聽就明白了，這其實不能怪那些大醫院，不是人家的本事不夠，是家長自己的問題，如同治理一個國家，平時沒有注意修養生息，結果搞得國力貧乏，老百姓都餓肚子了，等這個時候，外敵入侵了，您挨個鄰國求救，人家就是幫忙，那起的作用也是有限的。

所以，如果進入了發病的階段，那麽再大的名醫，起的作用也是有限的。

後來，我就答應給他們的孩子調理一下，過了一些天，我見到了他們和孩子，這是一個小男孩，五歲，可以使用激素卻已經有兩年了，我覺得孩子的汗毛都有點重了。

孩子的麵部特點是顏色晦暗，額頭和臉的下部尤其重，舌苔非常的薄，這是我總結的規律，舌苔厚的孩子，往往是有食積，但是多是一時性的，而有的孩子舌苔薄得幾乎看不見，這樣的孩子的問題卻不是一朝一夕的，大多是脾胃之氣很弱，無力生發舌苔所導致的，因為中醫認為：舌苔為胃氣所生。

我當時對他們說，讓我們先不要管呼吸係統了，我認為此時脾胃是關鍵，要抓緊時間，用藥食同源之品補足脾胃，這樣孩子才有希望。

家長滿口答應，他們都是商界人士，最後特別說，調理孩子的身體是小事，更希望和我做真正的朋友，其實，可能這是很多找我調理身體的人的願望，我也確實想和大家都成為好朋友，但是就是自己的時間太緊張，反而沒有時間和大家交流了，其實在心裏我一直認為我們大家都是朋友的。

後來，我給他們開了八珍糕加味，讓他們自己想辦法，用蒸糕、熬湯等各種方法服用，看孩子能接受哪種。

他們道謝而去，後來，情況並沒有那麽順利，在調理過程中，這個孩子曾反複患感冒咳嗽若幹次，每次我都是立刻給處理，基本都是立刻消滅在萌芽之中，像這種我見過的孩子我心裏基本有數，一般還都是很快解決問題。

急症一過，就立刻用八珍糕調理脾胃。

後來，這個孩子撤掉了激素，哮喘沒有再發作過，其實到現在我也不知道這個孩子到底是哮喘還是咳喘，因為我一次都沒有聽見，後來我逼問家長，他們也含糊了，不知道到底是哮喘還是咳喘，反正以前西醫說這個孩子哮喘。而我的觀點是，我不管你是哮喘還是咳喘，反正我隻調理孩子的正氣，正氣足了，這些病自己就痊愈了。

最令人高興的是，孩子很少患感冒了，開始的時候，我總是接到孩子家長急切的電話：“羅老師，抱歉，又來麻煩您了，孩子又感冒了。”後來，這樣的電話迅速減少，這是去年的事兒了，從今年過年到現在，孩子基本就沒有怎麽感冒了。到這個階段，我就讓他們把八珍糕給撤掉了，隻是靠平時的飲食調理來保養了。

現在，每到過節，我還會收到孩子家長的郵件。

有的朋友問：孩子加強體育鍛煉不就可以了嗎？其實，我覺得脾胃受傷不是鍛煉能解決的，這些我調理過的孩子，都是活蹦亂跳的，甚至多動，不缺鍛煉，隻是脾胃失調了，導致的疾病，我們把脾胃補足了，再鍛煉，才能好轉；如果沒有調補，卻拚命鍛煉，隻能消耗更大，正氣隻能越來越匱乏。

那麽，在孩子急性發作的階段該如何處理呢？

我的觀點是：要宣肺驅邪，不要留邪。

一般孩子在外感咳嗽的時候，我們家長要有清醒的認識，不要慌張，很多家長一聽到孩子咳嗽，就心痛不已，然後手忙腳亂，往往用很誇張的言語描述病情，這樣，醫生往往也作出錯誤的判斷，有的母親就是讓醫生給止咳，結果醫生就用了一些比如訶子、五味子、米殼等收斂的藥物，這樣，邪氣往往被閉藏在孩子體內，導致咳嗽纏綿不愈。

其實，不要害怕咳嗽，因為咳嗽是身體的自身反應，這和治療腹瀉一樣，在中醫裏麵，如果認為患者有邪氣沒有排泄出去，還要給正在腹瀉的患者服用瀉藥，這叫 “通因通用”，比如朱丹溪治療他的同窗的腹瀉，最後就是用承氣湯，一瀉而愈。

治療外感咳嗽一樣，此時咳嗽確實是氣往上走，但是，因為有邪氣，所以我們還要幫助身體，用一些藥性上行的藥，這樣才能把邪氣宣出去，所以，在外感咳嗽的初期、中期，我們會用一些前胡、防風、荊芥、桔梗等藥，這些藥的藥性都是向上，向外的，初期不可單獨使用杏仁、枇杷葉等降氣之藥，在咳嗽的中期使用，也必須配合宣肺之藥，使得升降得當。

在外感咳嗽的初中期，因為往往咳嗽是感冒引起，因此控製感冒很重要，此時分別鼻涕和痰的顏色很關鍵，很多家長都不擅長於觀察這些內容，因此總是無法分辨寒熱情況，一般如果鼻涕痰濕黃色的，那就是一定有熱，所以清熱解毒之藥必須用，一般我會稍微配一些比如連翹、雙花等藥，如果鼻涕和痰是白色的，此時需要注意是否寒邪重了，所以要配合一些溫肺之藥，比如蘇葉、麻黃等。

很多時候是寒熱並用的，比如，有個小孩子，外感咳嗽，家長焦急萬分，求醫開方效果不明顯，服藥數天無效，最後給我打電話，我聽她描述的病情，就是一個外寒裏熱，此時孩子外寒仍在，但是裏熱也很明顯，於是我告訴她，給孩子服用張仲景的麻杏石甘湯，這個方子就是麻黃、杏仁、生石膏、炙甘草這幾味藥，方子裏麵麻黃是宣肺散表寒的，生石膏是清裏熱的，杏仁降肺止咳，炙甘草和中，這裏我給孩子用的是蜜製麻黃，藥力和緩一些，結果這個孩子服藥後，一副，咳嗽就基本停止，兩副就痊愈了。當時這位家長形容，家裏所有的人都驚呆了（包括爺爺、奶奶），視為神方，這就是張仲景的經方的魅力，所謂一劑知，兩劑已。

在外感咳嗽的後期，因為外邪已經弱了，此時可以用一些降肺氣的藥物，來收斂肺氣，此時仍需要分清寒熱，如果是寒，鼻涕仍清，就用紫菀、款冬花等溫肺之品，一般兩三克即可，對大人也不過五六克，如果仍有熱，則用一些枇杷葉等藥。如果肺氣仍不收斂，則可以用一些五味子、訶子等收斂之藥。

我幾次想寫孩子外感的問題，但是覺得這種急性發作階段，應該是醫生處理的，不應該是家長自己處理，這樣容易耽誤孩子的，所以這裏隻是簡單的寫一下，讓大家懂得一些裏麵的道理，這樣求醫的時候心裏也有數，但是最終還是要醫生來處理的。

家長們能夠起作用的，就是在孩子沒有出現問題的時候，我們把孩子的脾胃調理好。

很多家長都是在孩子出現急性狀態的時候，才著急求醫，我收到很多家長的郵件，都是“救救我的孩子吧，他咳嗽一天一夜了！”這讓我很焦急，我看到這些郵件，心裏不忍，總想幫忙，可是，仔細想想，我卻什麽忙都幫不上，因為在這種時候，我沒有見到孩子，也無從判斷孩子的寒熱，隨意給大家支招，會耽誤孩子的病情的，所以這種情況下，家長的最好選擇是去醫院，找醫生解決問題，讓孩子平穩地度過這次感冒，然後，平時再努力增加孩子的正氣，這樣才是正確的處理方式。

這篇博文的很多內容我都寫過了，因為我每天都在重複著這些調理孩子的過程，所以這次再囉嗦一遍，希望大家多探討一下。