年輕人常見的6種關節痛

鄒文學(2012-01-26)

     萊佛士醫院風濕病學專科醫生張榮耀說，年輕人也會關節痛，而且他們可能患上的好些關節炎疾病，會嚴重危害健康。

　　他特別提醒年輕女性，如果關節出現對稱性的疼痛和紅腫，她們可能患上類風濕關節炎，應該趕快尋求診斷和治療，因為提早治療，才能阻止這種日益普遍的自身免疫性疾病對關節和其他重要器官的傷害。

　　張醫生說，關節炎在臨床上有百多種，以下是常見的六種：

●骨關節炎

　　也稱退化性關節炎，是最多人患的關節疾病，多數患者在50歲以上。不過，年輕人也可能患上骨關節炎，如果他們曾經因為運動或者發生意外而導致韌帶、半月板或其他軟骨組織受傷。

　　骨關節炎的典型症狀是：睡醒後關節僵硬、疼痛。

　　張榮耀醫生指出，骨關節炎導致的關節僵硬，一般不超過30分鍾，而且疼痛隻發生在一邊，不會是對稱性的。關節也不會紅腫。

●類風濕關節炎

　　這是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反複發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。它可能引起的血管炎病變，還會累及全身各個器官如肺髒、心髒、皮膚、眼球鞏膜、血液和神經係統等。

　　張醫生說，類風濕關節炎的早期症狀是關節紅腫、熱痛和功能障礙，好發於手、腕、足等小關節，會反複發作，並呈對稱分布。如果沒接受及時治療，關節可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

　　他指出，這種疾病的患者，四分三為女性，常見年齡是30至40歲，估計新加坡有4萬名類風濕關節炎病人。

　　“類風濕關節炎是會不斷惡化的關節炎，如果患者6個月內不治療，軟骨就會逐漸變薄甚至給侵蝕掉。”

　　張醫生也引述外國的研究說，類風濕關節炎的病情沒控製，能縮短壽命3至10年。

　　他補充說，診斷這種關節炎的方法，一般隻需要驗血測量紅血球的沉降率（ESR），更準確的則是對抗環瓜氨酸肽抗體（anticyclic citrullinated peptide antibody）的測量。

●係統性紅斑狼瘡

　　這也是一種自身免疫性疾病，90%以上的病人有關節痛，而且各個病期都可能發生。關節痛有的發病前數年已出現，受累部位多見於近端的指關節、掌指關節、腕、肘、膝和趾節等，常對稱性發作。部分病人有晨僵。有些病人關節病程較長，也有病人隻有短時出現。

　　張榮耀醫生指出，除了關節痛，其他症狀還包括皮膚出現斑狀紅疹和潰瘍，有的會頭發幹燥。

　　“係統性紅斑狼瘡還會累及身體多個係統和多個器官，包括肺髒和腎髒的血液循環。臨床上病人如果宣告不治，有七成是死於腎衰竭。”

　　張醫生說，係統性紅斑狼瘡患者，九成是二三十歲的女生。

●強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）

　　這種睡醒後腰背會僵硬得起不來床的關節炎，多見於16至25歲的男生。其他症狀包括臀部坐骨神經痛、膝關節或踝關節腫痛、足跟骨結節腫痛、足跟痛和眼睛虹膜炎等。

　　張榮耀醫生說，這種疾病病程纏綿，且易造成殘疾，應爭取早期診斷，早期治療。

　　“強直性脊柱炎也會在血管內形成疤痕，影響肺髒、腎髒和心髒的血液供應。”

●牛皮癬

　　也稱銀屑病，患者不分男女老少。牛皮癬的症狀，初起為針頭或綠豆大小紅色點疹，隨著病情的不斷加重，紅疹會逐漸擴大，表麵有銀白色磷屑，也有的皮損較小，數目卻較多，鱗屑層層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小出血點。

　　牛皮癬的症狀，除了在皮膚、臀部、指甲和趾甲出現外，有一至兩成會侵入骨骼，導致關節疼痛。

　　張榮耀醫生說：“牛皮癬會抑製人體的免疫能力，醫生最擔心病人會因此染上結核病。”

●痛風

　　這是一種關節痛症狀顯著的疾病，多見於男生，男人的常患年齡是30至45歲，女人是55至70歲。痛風發作時，許多人是從大腳趾關節紅腫疼痛開始，後來連手指關節也會浮凸尿酸節腫。除了關節疼痛，患處也會發熱。

　　確診痛風的方法，可抽取病人的關節液或痛風石成分，並直接在顯微鏡下觀察尿酸晶體來診斷，抽血時也可發現病人的尿酸值會增高，但臨床上卻有少數病人的尿酸值正常。

　　張醫生說，痛風病人時常會伴隨其他病況，有些藥物可能會影響肝髒或腎髒功能。

　　他提醒說，如果病人沒接受治療或者治療不當，痛風可能複發，而且疼痛更加嚴重。

藥物治療為主

　　張榮耀醫生說，各種關節痛的治療方法是以藥物治療為主，常需要采用的藥物包括類固醇和其他抗炎藥和止痛藥，此外，病人還需遵照醫生囑咐，接受物理治療師的指導，加強肌肉和骨骼鍛煉，並且保持標準體重。

　　他也指出，多數關節疼痛的疾病是慢性疾病，隻能緩解和防止惡化，不可能治愈。