美國的醫保問題很棘手

（雜文）

　　我是五十多歲的人，自然關心退休後的社會醫療保險。在美國，６５歲（有病殘者另當別論）以上可以享受社會醫保。也就是看病、吃藥不花錢。說是“不花錢”，其實也僅僅是相對而言。這裏麵名堂多得很。我不想細說了，如果您能認識個美國的老人，他們會告訴你很多細節。 

　　說些我們容易理解的吧。我們在美國知道“沒有免費的午餐”這句俗話。一位６５歲以上的美國人，再上醫院看病，人家的服務態度可就差多了。為什麽呢？“沒有免費的午餐”嘛。看病的地點常常是公立大醫院，預約就排到起碼兩個星期之後，一等就是幾個鍾頭。您可以自嘲“我現在有的是閑功夫”，可心裏能痛快嗎？當然，您在還工作時省吃儉用攢下些錢，這會兒就管大用了。可以買個每月１００－２００的醫療保險，再加上理應得到的社會醫保。這時您去看病就是上私人醫生診所，服務態度也相對好得多。可別看這一年一、兩千美元的醫療保險，不是美國美國老人都能掏得起的。美國人的生活態度常常是“吃光用盡”，到時候真拿不出這筆錢（在“一元店裏常見到美國的老人們，真沒錢呀）。您說人老了哪能沒個毛病？那您就上公立醫院排長隊。反正也看得上，別報怨。 

　　朋友中有一位是理療師，就是幫助老人、病人活動筋骨，恢複身體技能等。這活兒累，但也可以掙些錢。不過現在沒原來那麽容易掙了。因為社會醫保中，將理療的費用壓縮得很多，所以老人們在單位時間內做不了那麽多理療，中國人講話：不給報銷了。或許有人會不滿，怎麽，美國對老人的關心越來越差了嗎？倒不是“不關心”了，是真沒這錢。生活、醫療條件好了，人越來越長壽。也就是說，社會上的老人越來越多，再按以往的比例抽取納稅人的社保費就入不敷出啦。看過每年給你有關社保的報告單（statement）？上麵總會提到，按照現在每年的費用，到２０ＸＸ年截止。“截止”什麽？２０ＸＸ以後，社保就破產啦，政府按照現在老人的生活，那時拿不出那麽多錢了。這社會醫保也是一樣，甚至更甚，美國政府不得不不斷地增加納稅人的醫保費，以增加這方麵的經費；另一方麵就是縮減開支了，老人們醫保費用又在一些方麵加以限製。省錢嘛。那理療不能報銷那麽錢了。

　　想想吧，到我以後６５歲後，醫療保健能讓我報銷多少錢？美國政府公開地對此悲觀。有關部門正不斷地呼籲納稅人為自己的退休生活攢錢，以免那會兒陷入生活窘境。然而這些忠告又有多少美國人聽得進去？都說中國人現在是“末日心態”，美國人何嚐不是這樣？ 

　　其實醫保對我們這些不富有的人來說，最糟的還不是退休之後的時光。那會兒反正也是不可逆的越來越老邁，身體走下坡路，生活質量下降有點“理所當然”的意思。但五十多歲到享受社會醫療保險的這十幾年，也許是您人生中最焦慮的時光。美國明文規定不能因為年齡來歧視您。但既然這麽規定了，年齡歧視就是個普遍現象。您五十多歲，是個部門小經理，很能幹，工資水平一定不低，往往年薪６位數。你可真得留神這潛在的危機。一旦公司麵臨裁員，您便首當其衝。公司會找個比你年輕得多，比你掙得少得多的人來頂替您。“他沒經驗！”，別這麽嚷嚷，幹個三年五載，肯定比您幹得好。您這就失業啦。醫保也沒了。再找別的公司幹吧。那可費勁啦。工資水平那麽高，誰能雇得起？您說了可以降格使用。對不起，人家還說“不好領導您”呢。這會兒往往是“禍不單行”的時候，一著急，得了什麽難治的病。看看，醫保也沒有，怎麽辦？美國看病花錢太嚇人！ 

　　並不是所有人都能幹。比方說我，到美國１７年，現在倉庫當夥計，開插車，掙錢自然很少。我或許會怨天尤人。嘿嘿，還真別不知足。一下子公司不景氣，把我給“開”了，我看病就得自己掏腰包。那我怎麽看得起病？再找工作吧。沒什麽技能，找個正經工作都有困難。五、六十歲的人了嘛。 

　　公司也有公司的難處，特別是小公司。現在很多州政府規定，公司必須得為職工買醫保。這筆費用可菲呀（據說最便宜的保險也是一人一年一萬多美元）。 

　　最慘的是在五十多歲的時候生了重病，不能工作了。公司仁至義盡地養您半年、一年的，最後您得走人了。在美國重病意味著大筆花錢。就算您能在政府那兒申請到病殘人的補助，您還是不能全部的“公費醫療”。保險公司首先就不幹，拿出合同說隻能給您報銷一定的醫療費用。那怎麽辦？自己掏錢。那還不得花個底兒掉？辛苦半生，攢下些錢，本想享受個晚年，再個後代留些，現在全成泡影。所以很多美國人到這時候乾脆不看病了，弄些陣痛藥等死。 

　　打住！不說這些喪氣話。全世界都一樣。人總有生老病死。想著現在盡量活得好些吧。