老年人腿疼要警惕\'脈管炎\'：藏在\'腿腳不利索\'背後的血管危機 ——從表叔的腿疼說起

老年人腿疼要警惕"脈管炎"：藏在"腿腳不利索"背後的血管危機 ——從表叔的腿疼說起

去年回國探親，我去表弟家拜訪了多年未見的表叔。臨別時，表叔想要起身送我，卻突然一個踉蹌跌回沙發。表嬸趕忙扶穩他，轉頭對我說："你是學醫的，快幫你表叔看看，他這腿老是疼，到底是怎麽回事？"

我還沒來得及回答，表叔就搶著說："沒事沒事，就是年輕時落下的老毛病。現在年紀大了，腿腳不中用，走不了多遠就疼，歇會兒就好了。"

我蹲下身仔細查看表叔的腿，認真地說："腿疼的原因很多，可能是血管、神經、骨骼或者關節的問題。您這種情況——走路時腿疼，休息後緩解，醫學上叫做'間歇性跛行'。您今年快七十了，又有糖尿病，抽了一輩子煙，這些都很可能是血管出了問題。我建議您一定要去醫院做個詳細檢查，首先要排除下肢動脈血管的問題。"

說著，我輕輕觸摸表叔的足背，想要檢查他的足部動脈搏動。表叔卻擺擺手，開玩笑地說："你這個洋大夫治不了我的老毛病，等孩子們有空了，讓他們陪我去醫院看看吧。"

後來表叔去醫院檢查，果然被確診為"下肢動脈硬化閉塞症"，也就是老百姓常說的"脈管炎"。經過及時治療，他的腿疼症狀明顯改善，現在每天都能下樓散步了。

很多老年朋友都會遇到腿疼的問題，常常會以為是“年紀大了，缺鈣了”、“關節不好”或者“老寒腿”犯了。於是自己補補鈣、貼貼膏藥、吃吃中藥丸；覺得休息一下就好了。但有一種腿疼，它背後隱藏著巨大的健康風險，卻最容易被忽視，它就是——脈管炎，醫學上更常稱之為外周動脈疾病（PAD）。

什麽是脈管炎（外周動脈疾病PAD）？

您可以把自己的血管想象成家裏的水管。年輕的時候，水管內壁光滑，水流暢通。但隨著年齡增長，加上一些不良因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等），血液中的“水垢”（即動脈粥樣硬化斑塊）就會逐漸沉積在血管壁上。

當這些“水垢”在腿部動脈裏越積越多，就會導致血管變窄、變硬、甚至堵塞。這樣一來，流向腿腳的血液就會大大減少。肌肉得不到足夠的氧氣和營養，尤其是在走路、運動時需求增加，就會產生劇烈的疼痛和不適。這就好比給一片田地澆水，如果水渠堵了，遠處的禾苗就會幹枯。

如何識別脈管炎引起的腿疼？它有以下幾個特點：

1. 間歇性跛行： 這是最典型的症狀。走一段路後（比如二三百米），小腿、大腿或臀部會出現酸脹、乏力、抽搐或疼痛，迫使您不得不停下來休息。休息幾分鍾後，疼痛會完全緩解，但再次行走同樣的距離，疼痛又會再次出現。
2. 休息時疼痛： 如果病情加重，即使在休息、不走路的時候，腿腳也會感到疼痛，尤其是在夜間平躺時更明顯，常常需要坐起來或下地走動才能稍微緩解。這是疾病嚴重的信號。
3. 腿腳發涼： 患側的腿腳可能總是發涼，摸上去溫度比另一條腿低。顏色可能蒼白，或者抬起時變白，放下時變紫紅。腿毛脫落、皮膚幹燥皸裂、指甲變厚也變得常見。
4. 傷口難愈合： 腳上或腿上一個微不足道的小傷口，可能久久無法愈合，甚至出現潰爛、壞疽。這是非常危險的情況。
5血液供應完全中斷造成腳趾頭壞死變黑。

請注意： 並不是所有PAD患者都有如此典型的症狀，很多人可能隻是覺得“腿腳沒勁”、“走不遠”，很容易誤以為是衰老的正常現象。

脈管炎的危險不僅僅在於腿疼

更可怕的是，腿部的動脈發生了嚴重的粥樣硬化，往往意味著身體其他重要部位的血管也可能“狀況不佳”。患有PAD的老人，發生心肌梗死、腦卒中（中風） 的風險比普通人要高得多。因此，腿疼可能是一個重要的“預警信號”，提醒您需要關注全身的血管健康。

如果懷疑是脈管炎，應該怎麽辦？

千萬不要硬扛，不要諱疾忌醫，一拖再拖；或者自行處理！ 正確的做法是：

1. 及時就醫： 盡快去醫院的血管外科或老年病科就診。如果沒有血管外科，也可以先到心血管內科或內分泌科（如果您有糖尿病）谘詢。
2. 簡單檢查： 醫生通常會做一個非常簡單無痛的檢查——測量“踝肱指數”（ABI）。通過測量腳踝和胳膊的血壓比值，就能初步判斷腿部血管是否存在狹窄，準確率很高。
3. 積極治療： 一旦確診，治療主要包括：
   · 改變生活方式： 戒煙、控製“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）、健康飲食、在醫生指導下進行步行鍛煉。
   · 藥物治療： 使用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）預防血栓，以及擴張血管、改善跛行症狀的藥物。
   · 手術或微創治療： 對於嚴重堵塞的患者，可以通過微創的球囊擴張、支架植入，或外科的血管搭橋手術來恢複血流。

總結

尊貴的老年朋友們，腿疼事小，健康事大。當您的腿腳再次向您“抗議”時，請不要總把它歸咎於“老了”。多一個心眼，想一想是否可能是“脈管”出了問題。及早識別脈管炎（PAD）的信號，不僅能讓您的雙腿重新變得輕快，更是對您心髒和大腦的一次重要保護！

記住這句口訣：“走路腿疼歇歇好，腿腳發涼要警惕，及時就醫查血管，心髒大腦都受益！”