視病如親的醫師

林鴻不眷戀主治醫師的光環，選擇在鄉間奉獻一己之長

十八年前，原籍香港的林鴻飄洋過海，赴台就讀醫學係，婚後生了一對可愛的雙胞胎，從此，台灣成為他第二個家。他一路當上高雄榮民總醫院主治醫 師，然而，幾次下鄉數月診療的經驗，卻讓林鴻決定選擇一條與眾不同的道路。六年前，在家人的支持下，林鴻放棄主治醫師的光環，走出大醫院，進入鄉間，到高 雄縣六龜鄉擔任衛生所主任。“我不是什麼英雄，隻是替大家找回衛生所應有的機能，做好我本分內該做的事，”林鴻接受採訪時表示。

 

因六龜鄉衛生所多年沒有專任醫師，當時有個順口溜，如此形容六龜鄉衛生所的醫療環境：“人口少，診所多，設備舊，口碑差。”林鴻下鄉的決定讓不 少人錯愕，許多朋友紛紛勸他不要離開榮總。但林鴻卻有不一樣的想法。“進入新環境工作時，人們常謙稱『我是來學習的』，但換個角度想，這句話是否表示『我以前沒學好』呢？”林鴻說，“醫師為什麼要花這麼多時間，接受這麼多訓練？不就是為了培養『解決問題』的能力嗎？”

當時的六龜鄉，的確有許多醫療問題有待解決。六龜鄉總麵積廣達兩百多平方公裏，麵積比高雄市更大，然而當地四家診所，卻都集中在較熱鬧的六龜村五百公尺內，尤其行動不便的病患，就醫格外不便；此外，醫療設備的缺乏，也直接影響醫師的診斷，“有居民腰痛，沒有照超音波或X光片，不知是結石引起的疼痛，當然怎麼吃藥都不會好，”林鴻說。

 

然而，衛生所預算畢竟有限，林鴻除了開辦巡迴醫療，並四處尋找資源，除了到其他醫院聘請牙科、眼科醫師與營養師定期駐診，也與同仁利用健保獎勵金，陸續添購醫療設備。經過六年的努力，現在的六龜衛生所可說“麻雀雖小，五臟俱全”。“一點一點地做，時間久了，就會看出成效，”林鴻說，“這不是我一 人的功勞，而是許多人一起奉獻的成果。我的『娘家』高雄榮總家醫科幫忙最多，長期派出醫師，每週一天協助公衛門診，並捐贈輪椅等設備。”最讓他難忘的，是某次打電話給一位素未謀麵的主任醫師，邀請他派主治醫師下鄉駐診，不料那位主任醫師馬上一口答應，前年衛生所的巡迴醫療車壞了，去年也有鄉民贈送一輛給衛生所。“社會其實很溫暖，有很多人樂於付出，”林鴻說。

 

林鴻將衛生所的角色定位為“照顧弱勢”，沒有健保的鄉民，六龜衛生所隻收藥費，不收診察費，新醫師或牙科醫焷砹�龜鄉衛生所服務時，林鴻也不忘拜託“請幫我們看沒有健保的病患”。“衛生所每月幫助幾十位繳不起健保費的民眾，長期下來受益的人數也很可觀，”林鴻說。

 

林鴻認為，鄉間醫療問題，不是拚命蓋醫院就能解決，一味擴充硬體，就好像“請五星級廚師到饑荒地區煮飯”，不見得能真正符合民眾需求。有地方衛生所新大樓一落成，主任會先限製電梯使用，怕日後沒錢繳電費。

 

“視病如親”對他而言不是口號，而是必要的態度；稱職的醫師不能隻是“頭痛醫頭、腳痛醫 腳”，專業之餘，也應增添幾分關懷。為加強醫療人員與鄉民間的互動，六龜鄉衛生所的護士都備有名片，林鴻也常主動將手機號碼留給民眾，“醫師和病患多聊幾句，往往能找出問題的癥結，”林鴻說，“例如老人家便秘，醫師通常直接開藥。但如進一步詢問老人家的生活方式，就會知道他是因牙齒不好，隻能喝稀飯，咬不動青菜，因此缺乏纖維質。所以他需要的不隻便秘用藥，還有牙醫；又如老人家燙傷，細問之下才知他眼睛看不清楚，所以他除了接受燙傷醫療外，更要看眼科。” 此外，林鴻也替行動不便的病患提供到府居家服務，幫忙換尿管等。鄉間無健保藥局，他也常替慢性病患領長庚、高醫的處方藥。

 

林鴻也在與居民互動的過程中，發現另一個問題：不少人缺乏正確醫療觀念。“有些人打死不看病，有些人天天自己嚇自己，”林鴻說。所以，他也時常趁機推廣衛教，但他的方式不是搬出複雜的醫學名詞，而是以幽默、貼近生活的方式說明。鄉區常見病患胡亂服用成藥，某次，他問一位年長的病患：“沒聽過名字的飛機製造公司，你敢不敢搭他們的飛機？”病患說不敢，怕墜機。“那不知名藥廠製造的藥，你為什麼敢隨便吃？不要迷信藥品，世上沒有萬靈丹，如果真有萬靈丹，蔣經國就不會過世啦。”過分相信補品、健康食品，也時常會衍生問題。某次，一位病患的妻子詢問林鴻，為什麼努力替丈夫進補，卻愈補愈瘦？“一問之下才 知道，原來他什麼都吃很多，就是沒吃飯，缺少卡路裏，”林鴻說。若隻是短短幾分鐘的診察，醫師自然無從得知居民的生活點滴，唯有長時間與鄉民互動，才可能 察覺。

 

“醫療應是最末端的工作。總不能開車的人，車子不保養，亂加地下油行的油，出問題都丟給保養廠，”林鴻說，“健康的生活、良好的環境、友善的社區才是居民最需要的。”“六龜鄉衛生所乾淨明亮，窗外有溫暖的陽光，還有花有鳥，我在這裏工作非常愉快，”林鴻絲毫不後悔離開大醫院，往後他將繼續以耐心與愛心，守護居民的健康。(黃瀚瑩採訪)

 

請為幸福下個定義

“自由”是最大的幸福。不僅是行動上的自由，精神上的自由也同樣重要。一個人若羨慕他人財富，盲從名牌商品……他的精神自由就被“錢”所箝製，自然離幸福愈來愈遠。

 

請說出你最景仰的人

我最景仰物理學家愛因斯坦。看不到的東西，他也能想得到，這種天才非常罕見，簡直是上帝的傑作。我們人類要進步，就是需要這種人。

 

你至今遇到最大的挫折是什麼？如何克服？

許多人隻願相信“自己想要相信”的，卻不知“認知”與“事實”間有很大的鴻溝。例如，我告訴病患不要亂吃成藥、偏方，但病患理直氣壯跟我說： “但別人給我報有效。”事實擺在眼前，但認知在心中。曾讓我感到挫折的是：我要說明的不隻是事實，更要溝通看法和認知。但我認為隻要是正確的事，就要堅持信念。 

 

你認為人生最有價值的事物是什麼？

人跟其他動物最大的不同，就是人可以替自己抉擇目標，並按照自己的能力、方式朝目標邁進。因此我認為，“選擇權”是人生最重要的價值。

 

你還有什麼理想未實現？

其實我沒有什麼遠大的目標，隻希望盡本分扮演好生活中不同的角色。