生死之間---羅林博士(Dr. Maurice Rawlings): 附 錄：心肺複蘇法

附 錄：心肺複蘇法

心跳突停的基本搶救措施

心髒病發作時的最常見征象： 1、在胸部中間的胸骨後麵，有一種不適的壓迫感，擠壓感，悶脹感或疼痛感； 2、出汗； 3、惡心； 4、氣促或軟弱感。 這些征象有時消失，有時複發。猝死有許多原因：中毒、溺水、窒息、噎塞、電擊和吸入濃煙，但其中最常見的原因是心髒病發作。所以，每個人都當了解心髒病發作的早期征象和急救方法。基本的心肺複蘇術方法十分簡單，通常用A、B、C來表示氣道、呼吸、循環。（Airway氣道），（Breathing呼吸），（Circulation循環）。
氣道 假若你發現一個人暈倒時，你當檢查他是否清醒。你可以搖動他的肩膀，大聲問他："喂，你怎麽了"如果沒有反應，你應趕快呼救，同時讓病人保持仰臥姿式和使氣道通暢。使氣道暢通的方法是：用一手把病人頸部輕輕托起，再將另一手放在其前額上向後輕推。或者一手將下頜抬起，另一手將前額向後輕壓，使頭部後仰。（見圖） 氣道通暢的表現是： 1、胸或腹部有呼吸運動；2、可以聽到呼吸聲；3、將臉貼近病人的口唇，可以感覺到病人有氣體呼出。 假若上述現象不存在，則表示病人已停止呼吸。如果氣道暢通，而病人沒有自動呼吸，就應使用人工呼吸術。
	呼吸 人工呼吸的最好方法是口對口呼吸。（見圖）先用你放在病人前額上的手的手指，將其鼻孔捏緊，而手掌仍然使頭部保持後仰，另一隻手則繼續托住頸部，用嘴向病人口中連續深吹氣四次。
	測脈搏 吹氣之後，應檢查一下病人的頸動脈有無搏動。（見圖）找頸動脈的方法是：用你托頸部手的中、食指指尖，去觸摸病人頸的側部，試一下有無血管搏動。若無，就表示心跳停止，你應在人工呼吸的同時，進行心跳複蘇搶救。
心髒擠壓術 胸外擠壓心髒，是用人工的方法促使血液流動。（見圖）你先找出胸骨最下邊的切跡，將一隻手的手掌，放在胸骨切跡上 約4-5公分的地方，再把另一隻手放在這隻手上麵，注意手指一定要稍微離開胸壁，同時，手臂要伸直。這樣，當你有規律的擠壓病人胸骨的下半部時，即可迫使病人的心髒排血。對於一個成年病人，可向下擠壓4-5公分，然後放鬆雙手，但不要讓手離開病人的胸骨，隻使胸壁恢複到原來的位置即可。另外要注意，放鬆與擠壓的時間必須相等。 假若僅你一人進行搶救，你必須同時進行人工呼吸和擠壓心髒，恰當的比例是，每壓十五次胸壁，吹二次氣，擠壓心髒的速度是每分鍾八十次。如果有人協助你搶救，你們可分工合作。每當擠壓心髒五次，負責人工呼吸的就當吹氣一次，這時擠壓心髒的速度是每分鍾六十次。
表一 搶救者 心髒擠壓和吹氣次數之比 擠壓的速率 一人 二人 15∶２ ５∶１ 80次／分 60次／分   對嬰幼兒的搶救 雖然搶救嬰幼兒的方法與成人相似，但應記住以下幾個重要區別。 氣道： 勿將嬰兒的頭部過度後仰，因為嬰兒的頸太軟，後仰過甚反而容易使氣道阻塞。 呼吸： 不需要捏住其鼻孔，可通過口與鼻孔同時吹氣。注意用力和氣量都要小，約每三秒鍾吹一小口氣。 測脈搏： 可在左乳頭部測定心髒有無搏動。 血液循環： 擠壓幼兒的心髒，僅用一隻手，另一隻手可放在病兒身後，以支持和固定其背部。對於嬰兒，隻使用中、食指尖擠壓胸骨的中部。每次壓下胸骨1-2公分，其速率為每分鍾八十至一百次，比例是，每壓胸壁五次，吹氣一次。 表二 患者 手的部分 手的位置 壓下胸骨 擠壓速率 嬰兒 中食指指尖 胸骨中部 1-2公分 80-100次/分 小兒 手掌 胸骨中部 2-4公分 80-100次/分
	頸部損傷 假若懷疑病人有頸部損傷，特別是有跳水或車禍外傷史者，不要用平常的方法使氣道暢通。在此情況下，你應采用改良的下頜推動器，使氣道暢通，並讓患者的頭部保持在一個固定的自然位置。（見圖）
	哽塞 對氣道哽塞的病人，要有正確的診斷和及時的處理。若患者僅有部分哽塞，尚能呼吸、講話和咳嗽時，當促使病人努力將哽塞的異物咳出。若病人氣道已完全阻塞，不能呼吸、講話或咳嗽時，則必須采取下列方法進行急救。 1、捶擊背部四次。 2、再用手猛擠壓腹或胸部四次。 交替使用上述兩種方法，直到病人有反應為止。若病人的意識喪失，除了快叫人幫忙外，要使患者平仰臥地上，保持氣道通暢，並進行人工呼吸。 假如經過上述方法仍不見效，就當拳擊背部四次，和用手猛擠胸或腹部四次，還可以用手指探咽部，希望能促使病人呼吸。以上操作可以重複使用。
嬰兒與幼兒 若想鬆脫小兒氣道內的阻塞，可將患兒倒置，用力猛擊其背部。 其它氣道阻塞的原因 對一切意識喪失的病人，必須時刻保持其氣道的暢通。可以引起神誌不清和氣道阻塞的原因有：中風、癲癇、頭部損傷、酒中毒、藥物過量、糖尿病等。 切記 1、密切觀察病人意識是否喪失。 2、若有意識喪失，除呼求幫助外，要使患者氣道暢通，和檢查有無呼吸。 3、若無呼吸，即吹氣四次。 4、測有無頸動脈血管搏動。 5、若無搏動，擠壓胸骨下部，進行人工心外按摩。 6、持續不斷地進行心肺複蘇搶救（CPR）直到搶救有效為止。 （詳見表一） 生命取決於你是否掌握搶救的方法、步驟，和你如何使用它們。所以，你當熟習CPR的手法，因為這是人命關天的事。   link to this original appendix (with pictures): http://www.cclw.net/gospel/explore/shensizhijian/index.htm