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看奧巴馬推動美國醫療製度改革的高明之處 (3) 打草驚蛇,請君入甕 (圖)

(2009-08-07 08:17:20) 下一個
在90年代初期,從克林頓一提出醫療改革時起,敵我陣線就很分明。

有切身利益相關的美國保險業,製藥業及醫生團體皆盡全力,使出渾身解數,製止改革的進行,加上國會基本上做壁上觀,最後被健康保險協會(Health Insurance Association of America)策劃的一對虛構情侶-哈裏和路易斯(Harry and Louise)-表示對政府幹預可能帶來的危險所擔心的電視廣告給板上釘釘,成為笑柄與遺憾。其中最著名的一句話是: "They choose, we lose." 美國人最耽心/欣賞的就是自己的權力,廣告一語中地,功力不亞於三國誌中的張飛在長阪坡當陽橋頭上嚇退曹操五千精騎的一聲吼。

http://www.youtube.com/watch?v=Dt31nhleeCg

不大為人所知的是,克林頓夫婦自己在1995 年也製作了一段相似的節目,以幽默來點出其對手所采用的陰險手段,嚇唬人-scare your pants off。他們的結論是,"There's Gotta Be A Better Way!."

http://www.youtube.com/watch?v=j6nMegZRejs

在2008年的美國總統競選中,醫療保險的改革是個突出的議題,各個候選人都做了不同程度的承諾,要對問題百出的醫療保險進行改革。有道是聽話聽音,自有有心人早在總統選出之前就看出風向,開始準備對策了。

由5個團體組織-美國癌症協會癌症行動網絡(ACS CAN) ,美國醫院協會(AHA,天主教健康協會(CHA),美國家庭,全國獨立企業聯合會(NFIB)出數百萬美元資助的廣告係列 -新哈裏和路易斯再現- 在共和黨與民主黨的全國代表大會期間連續播放,代表了在曆史上對醫療改革持不同意見的不同團體走到一起,鑒於越來越高的醫療費用和越來越多的沒有醫療保險的人的狀況,敦促下屆總統和國會采取行動來解決日益增長的醫療保健危機。

Harry and Louise Return
http://www.youtube.com/watch?v=RGvkZszS21Y

2009年,奧巴馬成為美國總統,改革是從上到下,家喻戶曉的口號。There's Gotta Be A Better Way 成了值得吸起的曆史教訓的重要部分。美國政界有句話,"If you can't fight, just be friend with you enemy". 或 “rather be a friend than be an enemy”。意即,有些時候,做朋友比做敵人要有利。時代不同了,當年擊敗克林頓總統醫療改革計劃的三大主力軍-美國保險業,製藥業及醫生團體這次是搖身一變,化敵為友,采取了截然不同的策略。//奧巴馬總統在三月份邀請醫療保險業,製藥業及醫生團體參加白宮的關於醫療保險改革會議的舉動曾使不少人感到意外。奧巴馬總統一再強調,醫療保險改革事關美國經濟的複蘇,也關係到美國今後的生死存亡。他的醫療保險改革計劃,有在參眾兩院占多數的民主黨議員的支持,有眾多工會和倡導醫療改革的組織做後盾,再加民意測驗顯示7成的美國人認為改革是迫在眉睫的唯一出路,一時間,反對者頗感風聲鶴唳,這可以說是打草驚蛇的效果。

當年的反對派,現在以改革的倡導者身份,紛紛提建議,獻良策。保險公司主動宣布拋棄過去拒絕向有疾病的人提供保險的不人道做法;製藥業擔保在10年中替政府節省800億美元的開支;醫生團體和醫院的代表也信誓旦旦地宣布,將采取有效措施,改善服務,提高效率,以身作則,帶頭降低醫療費用。總計將降低達2萬億的費用。說這是請君入甕似乎有些欠妥,但這些行家裏手自然知道過去盈利的“竅門”所在,如Columbia/HCA,一個營利性的連鎖醫院因為欺騙州和聯邦保健計劃而曾被判罰17億美元。 他們當前的做法本身除了是不得已而為之外,也有緩兵之計的策略在後麵。

根據紐約時報最近的文章,促成保險公司改弦更張做法的大功臣是該行業55歲的首席說客,2007年年薪為160萬美元的Ignagni 女士。說她親自向奧巴馬總統保證,此一時彼一時,保險公司本次將積極參與,做貢獻,不會阻礙大規模的改革,希望今年通過醫療保險改革。因為在她看來,保險公司已經認識到,這種改變是不可避免的了。 她推薦的策略是,爭取坐在談判桌旁,而不是被排除在談判外,了解總統的改革計劃,措施,隨機應變,希望能阻止太多的政府幹預。

作為自1993年以來就代表保險企業的老幹將,Ignagni女士深知由於行業內部不同經營範圍公司之間在醫療保險改革中的得失不均可能造成的“內訌”風險,力圖在行業與政府/國會的談判間起緩衝作用。她與美國國會議員密切合作,彬彬有禮,不惜熬夜閱讀次日即將作證的立法建議的每一頁細節,試圖敲定任何改革努力的基礎。她不惜餘力地維護保險行業支持改革的形象-底線是隻要改革不要走得太遠。 //至於製藥業,紐約時報報導說,白宮官員在本周三向藥品製造企業保證,做為一個幕後協議,將阻止國會為了降低費用而可能迫使製藥業提供超過企業自定的800億美元(費用節約)數額。奧巴馬總統在最近的一次群眾機會中,對這種化敵為友的策略給以肯定,認為製藥業800億美元的承諾應該得到認可,醫療保險業的誠意尚待落實。

在如今這個醫療改革如火如荼進行的年代,著名人物Harry and Louise當然不能袖手傍觀了,這不,有製藥業團體 (沒錯,就是代表製藥企業的組織)和美國家庭( Families USA)團體的資助,二位又粉墨登場了。

雖然歲月不饒人,他們風度依舊,角色變換,信息更新,“Get the Job Done."。機不可失,時不我待。

Harry and Louise - "Get the Job Done"http://www.youtube.com/watch?v=fOr17a4ZOIU

下續:
看奧巴馬推動美國醫療製度改革的高明之處 (4) 誰的滑鐵盧 (圖)
看奧巴馬推動美國醫療製度改革的高明之處 (5) 明修棧道,暗渡陳倉(圖)
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