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2010 (148)
2011 (119)
今天,美國各新聞媒體幾乎都報導了女演員Natasha Richardson在本周一滑雪時摔傷頭部後突然去世的消息。據滑雪場工作人員說,Natasha是在加拿大魁北克的一家滑雪場學習滑雪時摔倒的,盡管不是什麽嚴重的摔倒,工作人員還是把她護送回旅館,並要求當地機構派救護車來滑雪場。但出於目前還不清楚的原因,演員Natasha的親屬沒有要求醫護人員立即進行診治。雖然說Natasha當時並未感到有什麽異常,但第二天她因頭痛被送進蒙特利爾的醫院,並繼而轉到紐約的醫院。目前已證實,死亡的原因是由於外傷引起腦出血。醫學專家們估計,頭部摔傷後未進行及時的檢查可能延誤了明確可能發生的腦損傷程度的時機。
記得不久前,有人在這裏問到發生創傷性腦損傷後應該注意的事項,從美國疾病控製和預防中心的網頁摘錄以下資料供參考。一句話,在目前的醫療條件下,創傷性腦損傷的病人及家屬應該高度警惕可能發生的嚴重後果,不可因為一時的無症狀而延誤寶貴的診治時機。
關於創傷性腦損傷
什麽是創傷性腦外傷?
創傷性腦損傷(簡稱TBI)的定義是頭部受到打擊或晃動,或幹擾了大腦功能的穿透性顱腦損傷。並非所有的頭部衝擊或震動都會造成TBI。這種損傷的嚴重性可能從“輕度-mild” ,即短暫的精神狀態或意識改變,到“嚴重” ,即受傷後延長時間的無意識或遺忘。TBI 可導致短期或長期的獨立功能障礙。
有多少人經曆TBI?
美國每年有140萬人受到腦外傷,50,000人死亡; 235,000因此住院; 一百一十萬人在急診室接受治療。受到腦外傷後沒有看急診或接受任何治療的人數不祥。
造成創傷性腦外傷的原因
重要原因有:
摔倒(28 %); 機動車輛交通事故(20 %); 被撞/撞倒(19 %); 被攻擊(11 %). 爆炸是導致現役軍事人員在戰爭中受到腦外傷的主要原因。
易受創傷性腦外傷的人群
男性受腦外傷的幾率約是女性的1.5倍;兩個發生率最高的年齡組,0至4歲兒童和15至19歲;某些軍事職責有高風險(例如傘兵);美國黑人的腦外傷死亡率最高。
與創傷性腦外傷有關的費用
在美國,直接和間接的腦外傷醫療費用,如喪失生產力,2000 年總額估計為600億美元
創傷性腦外傷的長期後果
疾病控製和預防中心估計,至少有530萬美國人目前由於腦外傷,而需要長期或終身的幫助,以應付日常生活活動.
根據一項調查,大約40 %因創傷性腦外傷住院的人,在受傷後一年,至少有一個方麵需要恢複。最常見的是:
改善記憶和解決問題的能力; 控製緊張和情緒不穩定; 控製自己的脾氣; 改善工作技能.
創傷性腦外傷可引起一係列廣泛的功能變化,影響思維,語言,學習,情緒,行為,和/或感覺。它也可以引起癲癇,增加患一些疾病的風險,如阿爾茨海默病, 帕金森氏症和其他隨著年齡增加而易患的大腦疾病。
http://www.cdc.gov/ncipc/tbi/FactSheets/Facts_About_TBI.pdf
適用於醫務人員
創傷性腦外傷的症狀和體征可以不明顯。症狀可能直到外傷發生後數天或數周才出現,甚至可能被忽視,因為受傷的人可能看上去沒有異常,即使他們可能行動或感覺不同。以下是一些常見的症狀和體征:
行為方麵
易怒,抑鬱,焦慮,睡眠障礙,難以控製情緒,喪失主動,與工作,婚姻,人際關係,家庭或學校管理有關的問題
身體方麵
頭痛,頭暈,失眠,疲勞,不平衡的步態,惡心,視力模糊
認知方麵
注意力集中困難,記憶力障礙,方向/定位困難
診斷
對創傷性腦外傷的診斷可能比較困難,因為一些症狀往往也發生在其他病症中,症狀的嚴重程度可能隨著時間而改變。任何有頭部外傷史的病人,如在受傷時有感到混亂,迷失方向,健忘,喪失意識少於
治療
對創傷性腦外傷的治療因人而異。關鍵在於教育病人和他/她的家庭有關創傷性腦外傷的可能性,及因TBI 產生的症狀。適當的時候應推薦神經病學,神經心理學,或康複方麵的專家進一步檢查。
http://emergency.cdc.gov/masscasualties/braininjuriespro.asp
根據報導,盡管滑雪場人員很遵守規定,要了救護車,但女演員Natasha本人認為自己沒有大問題,簽字release了到達的醫護人員。這個滑雪場由於沒有直升飛機救護的措施,待稍後救護車再次將她送往醫院時,好像用了比較長的時間,這影響了搶救的效果。