鼠疫的三次世界性大流行

鼠疫的三次世界性大流行


鼠疫（plague）又名黑死病，是鼠疫杆菌引起的一種烈性傳染病。在曆史上，以其危害慘烈給人類造成巨大災難。鼠疫是典型的自然疫源性疾病。病源體廣泛寄居於鼠類及旱獺等野生齧齒動物體內，由帶菌跳蚤叮咬引起人類鼠疫，發生腺鼠疫、肺鼠疫及敗血症型鼠疫，感染者最後因嚴重呼吸困難和缺氧，造成皮膚出血壞死，患者皮膚呈紫黑色，故有黑死病之稱。在鼠疫爆發流行期間，人和鼠大量死亡，屍陳街巷，慘象絕倫，令見者談鼠變色。在人類的曆史上，古今中外，都有大量的詩文和繪畫，描述鼠疫大流行時的恐怖景象。



東羅馬帝國

人類曆史上第一次爆發鼠疫，文獻記載是發生在東羅馬帝國，東羅馬建都於君士坦丁堡（拜占庭），因此又稱拜占庭帝國，因其版圖橫跨歐、亞、非三大洲交界處，流行則是世界性的。此次鼠疫大流行發生在公元6世紀查士丁尼統治的時期。查士丁尼為拜占庭帝國最有作為的皇帝。根據目擊者的描述，在瘟疫傳播的高峰期，君士坦丁堡（時稱拜占庭，也即今日之土耳其首都伊斯坦布爾）每天有5000人到10000人染病死亡，總死亡人數在20萬人以上，幾乎摧毀了君士坦丁堡，並從那裏傳播到西歐，此後又在地中海地區飄掠肆虐兩個世紀之久。人們把這次起源於公元542年的鼠疫稱為“查士丁尼鼠疫”（Plague of justinian），它的流行使歐洲南部1／5的人口喪命，它以後五、六十年間裏又有幾起流行，估計總死亡人數達1億人。


中亞細亞

第二次大規模流行開始於公元14世紀20年代，一般認為這次鼠疫病源地在中亞細亞的戈壁，10年之內就蔓延到中國的中原地區並在以後的幾百年間頻繁爆發。1348年，處於傳染高峰的世界大城市之一的開羅，每天的死亡人數超過7000人。到1349年，整個中東地區有1／3人口死於鼠疫，其中城市人口有1／2人死亡。1346年，鼠疫傳播到克裏米亞半島。1348年1月，鼠疫侵襲威尼斯和熱那亞兩個港口城市，以後蔓延至整個意大利。佛羅倫薩受災最重，城裏的95000人死掉了55000人。至1348年底，英格蘭南部也受到侵害。一年以後，從愛爾蘭、挪威到維也納的廣大地區都變成了鼠疫流行區。有人估計，1347～1350年間，僅在歐洲，就有2000萬人死於鼠疫。但疫區還在不斷擴大，又延及到德國北部和斯堪的納維亞半島，之後於1532年傳到俄羅斯西部。從1350～1400年間的歐洲人壽命從30歲縮短到僅僅20歲。直到16世紀末，歐洲每10年就發生一次鼠疫流行高峰。整個16、17世紀，鼠疫仍是威脅歐洲人生命的頭號元凶，至少有2500萬人死亡。當然，在這段時間內的軍事行動的諸多事件，如伊斯蘭的擴張，十字軍東征，奧斯曼帝國的軍事行動，以及莫臥兒人的征服等等都推助了鼠疫的傳播。1664年到1665年，倫敦再次發生鼠疫大流行，鼠疫就是在這次流行中被命名為“黑死病”（Black death）的。這次倫敦鼠疫，直到全市發生了特大火災後才得以平息。而這次世界性的第二次大流行，到1800年左右才停止。


中國雲南

19世紀90年代到20世紀30年代出現了第三次的世界性的鼠疫大流行。這次流行以傳播速度快、傳播範圍廣超過了前兩次。這次流行的病源地被認為是中國的雲南省。鼠疫約在公元2世紀左右由印度傳入，在宋元期間和在明末都曾有較大的流行。前所敘師道南的《死鼠行》不僅較逼真地描述了這次發生在雲南的疫情，還第一次將發疫與死鼠聯係起來，此後醫家們遂把以往稱為癢子症、耗子病、核子瘟等病名，稱以鼠疫。吳學存於光緒17年（公元1891年）所撰《鼠疫治法》，為最早鼠疫專著。清代金武祥在他的《粟香隨筆》中，記述了在1890年初起於安南（今越南），後延及我國廣西、廣東廉州府和雷州府的疫情；也描述了1894年廣東鼠疫，病死者以萬計。1895年的《博醫會報》曾記載1844年我國鼠疫的一次流行，這也是第一次用鼠疫病名報道的疫情。1850年又在廣州流行。停止後1894年始於雲南，之後傳入貴州、廣州、香港、福州、廈門等地，死亡10萬多人。我國在1910~1911年，在北方又有從俄國傳入流行於東北三省的鼠疫，之後雖然得以控製，但已造成6萬餘人的死亡。我國南方的鼠疫又迅速蔓延到印度，1900年傳到美國舊金山，也波及到歐洲和非洲，在10年期間就傳到77個港口的60多個國家，死亡達千萬人以上。這次世界性的大流行到20世紀30年代才得以終止。

結束語
在防疫措施不斷完善的今天，就全世界而言，鼠疫仍有區域性的流行。在20世紀70年代出現發病高峰，1974年全世界共發生2756例，其中越南占1592例。20世紀90年代以後，發病主要在亞洲、非洲及美洲。1994年東西半球同時發生嚴重流行，其中印度蘇拉特邦的暴發為著，共693例。近年世界每年報告的病例在2000例以上。我國自1960年以後，每年僅發生1~10例左右，惟1995年12例，1996年98例。中國衛生調查證實，中國鼠疫疫源地分布在17個省（自治區）、216個縣，動物鼠疫不斷。人間鼠疫由1985年的青海、西藏二個省區，又擴展到雲南、內蒙古、新疆、甘肅，共6個省區。這也提示我們，在目前，鼠疫仍是威脅著我們應當重點防範的烈性傳染病。