陽萎、性愛和冠心病

陽萎、性愛和冠心病

陳淮沁醫生

 
　　你可能覺得性愛、陽萎和冠心病有啥關係？

　　其實它們之間可是“息息相關”，甚至能互相影響進展過程和治療效果。陽萎，醫學上稱勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)，是個全球性普遍存在的問題。根據國大醫院2000年進行的調查，在本地40歲以上的男性中，有60%的患有陽萎。男性年齡越大，患病幾率越高。導致陽萎的主要原因可分為生理因素和心理因素。在生理方麵，男性如果患有糖尿病、心血管疾病、高血壓、高血脂症等，出現“不舉”的幾率就較高。生理因素估計占了總陽萎患者的80%左右。另外20%的陽萎則是心理因素造成的，諸如生活壓力大，長期緊張、焦慮、抑鬱，過去有過不愉快的性經曆等。

　　陽萎不僅是個病況問題，它也影響夫妻之間的健康生活和家庭的和睦關係。男性如果患有不舉之症，就會嚴重影響自信心，覺得自己失去了以前的威猛，更可能覺得對不起伴侶，懷疑自己的性吸引力，這樣肯定會影響夫妻之間的性關係，嚴重的話還可能導致婚姻問題。雖然說陽萎現在能有效治療，但新加坡男士普遍還是忌醫，估計求診的病人隻占總數的10%-15%。

30%陽萎男性可能有潛在心髒病

　　從心髒觀點來說，陽萎可能是預測冠心病的先兆，多數陽萎患者會在三年內患冠心病。其實在30%的陽萎男性中，可能已經有潛在的心髒病。如果他們能正視陽萎問題，其心髒疾病也可能及時得到診治。醫學界的數據也顯示，60%患有冠心病的病人，同時也麵對陽萎問題。造成陽萎和冠心病的基本因素是血管內膜失調。高血壓、高膽固醇及糖尿病都能導致血管內膜損壞，影響血液循環流通（包括陰莖血流），從而影響男人的勃起功能。

　　有一些藥物諸如抗高血壓藥(β受體阻滯劑，利尿劑)，降血脂藥物(gemfibrozil)，抗心律不齊藥物(如amiodarone, sotalol)也會導致性功能減退。病人必須跟醫生商討，是否可停止服用這類藥物來增強勃起能力。

　　陽萎雖是一般四五十歲男性的最大困擾，但現在的治療法已非常先進便利，使許多病人受惠。其中療法包括陰莖血管內注射，尿道內藥物注射，真空負壓吸引裝置，陰莖假體植入等。

三種口服壯陽藥 一般服用者都能接受

　　現今最常用療法則是口服藥物治療。口服壯陽藥 phosphodiesterase (PDE)黴素抑製劑的發現，更是帶給陽萎患者很大的福音。

　　目前市麵上主要有三大種：偉哥(Viagra)，犀利士(Cialis)和利維多(Levitra)，它們治療效果一致，無大差別， 但一些患者對某一樣藥物可能會有更大反應。其中，偉哥和利維多能發揮6小時的功能，而犀利士則有36小時的效能。這些藥物本身不是春藥，它不能提高性欲，隻能加強勃起的自然過程，提高勃起的時間和硬度，使服用者獲得性交上滿意，不會妨礙做愛的正常節奏和程序。這些藥物都大體上能為一般服用者接受，副作用很輕微，包括頭痛、臉紅、鼻腔充血，其他如持續勃起、視覺異常、失聰則屬罕見。

　　在服用這類藥物時，最好能再用飯2個小時之後，避免跟酒類同時服用，以免影響藥物在胃腸道的吸收。通常藥物在服用45分鍾至一小時即能產生作用。

性交導致心髒病發作屬於罕見

　　我們偶爾耳聞一些人在享受“魚水之歡”時暴斃猝死，這又是怎麽回事呢？

　　性愛本身是一種輕到中度的運動。性交過程一般可分為四個階段：興奮期、平台期、高潮期和恢複期。其中最大的能量消耗在高潮期，性交時心髒最高跳動率為每分鍾120至130次，最高收縮血壓為150至180毫米水銀柱(mmHg)，時距5至15分鍾，高潮期3至5分鍾，心肺的變化通常在2至3分鍾內恢複到基礎水平。男性在上的體位姿勢心率與血壓反應會比較激烈。經常的性生活可當成一種運動方式。據報道每周3至4次的性生活可減少一半的中風和心髒病發作的幾率，但新加坡人很少從此受益，因為國人性交次數在世界排行榜上常“添尾”，這可能跟日常生活壓力大有關係。

　　性交導致心髒病發作屬於罕見，隻占總心肌梗塞患者的0.9%，多數發生在性交後2小時內。患者多為男性，常常發生在旅館內（婚外情）。男性多數在過度進食飲酒後進行性交。一般人如果體力尚好，在平地快走15分鍾，或爬兩層樓梯而無明顯心絞痛或呼吸急促的話，都能進行安全的性交活動。

　　其實就算患有心髒病也可進行安全房事。在接受適當治療後，心髒病康複者可在兩星期後恢複性交。最好能讓醫生評價本身的運動耐力和心功能，選擇熟悉的配偶和環境，避免餐後、酒後（至少等3小時），或是情緒上有壓力，時間不充足的情況下進行性交。最理想的時間是經過一個晚上的休息，隔日清晨在體力、精神飽滿，充裕的時間下進入“狀態”。

　　總之，心髒病和性功能障礙有諸多聯係。如遇到問題則應尋求谘詢和醫生診療，市麵上的PDE-1藥是安全的，除非不適當的服用或跟某類藥物（如硝酸酯類藥）起衝突，才會導致不良後果。

（本文作者為國大醫院心髒內科部門主任）

（資料來源：《聯合早報》）

（編輯：謝盛友）