傷城阜陽

傷城阜陽
http://www.sina.com.cn 2008年05月02日 10:16 經濟觀察報

　　汪蕭鋒

　　3月28日，不足兩歲的男孩賈帥帥在送往阜陽市人民醫院前就高燒不退，手心和腳心起滿了米粒大小的皰疹，口吐血性泡液。小兒科主任醫師劉曉琳前來檢查時，就發現孩子左心已經衰竭，搶救一會兒未見效果，宣布其死亡。醫生認定為“重症肺炎”。

　　這種致命的“肺炎”在隨後的一個月內導致了1800多例病例，絕大多數為兒童，截至4月29日，已經造成阜陽20人死亡，在醫院治療的還有540例。

　　賈帥帥是第二例死亡病例，正是這起死亡病例，引起了醫生們的注意。在前一天的下午也有同樣的一例病例，那是阜陽發現的第一例死亡病例，但那時所有人都沒有意識到問題的嚴重性。而在賈帥帥死亡的同時，另一個名為方雨倩的女嬰也因相同症狀死亡。

　　前後3起死亡病例讓醫生們有了警覺，他們將情況上報給了更高一級的部門。在隨後陸續出現的兒童死亡病例中，“殺手”也顯現出水麵。在第六例一個叫作張曼麗的小孩遺體體內，專家發現了腸道病毒EV71。衛生部專家最終在4月23日確認了阜陽“怪病”為腸道病毒EV71感染所致。

　　腸道病毒EV71感染多發生於兒童，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，嚴重的會引起死亡。1969年，這種病毒首次在世界科學家麵前現出原形，上世紀80年代中國的研究者也搞清了該病毒的特性。到目前為止，全世界已經有1000多人中被這種病毒奪去了生命。

　　中國自1981年在上海發現該病後，北京、河北等十幾個省市均有出現，1998年台灣地區有近13萬人被感染，其中死亡78例，2007年該病在山東省一些地區流行。

　　隻是該病毒還沒有在哪個地方一次性集中爆發過，死亡病例像阜陽這樣一下子達到20例之多更是罕見。截止到4月29日，在所有的發病病例中仍有26例重症患兒。

　　4月28日，阜陽市傳染病醫院——第二人民醫院——發熱門診前抱著小孩的家長排成了長隊，快餐店的老板任紅影一邊盯著對麵的“長龍”，一邊警惕地看護著自己活蹦亂跳的兩周歲的兒子。隻要這個剛學會走路的孩子一出店門，她和丈夫就毫不客氣地打他的屁股。

　　在一個月的時間內，伴隨著死亡、謠言、恐懼，這個名字總是與貪官窩案、大頭娃娃、艾滋兒童聯係在一起的城市，再次經曆了一場痛苦的煎熬。

　　賈帥帥之死

　　3月26日傍晚，家住阜陽市潁州區清河辦事處賈莊行政村窪子溝自然村的小男孩賈帥帥，突然一失往日的活潑調皮，晚飯還沒有吃完就開始打起瞌睡。

　　小帥帥的媽媽以為孩子白天玩累了，也就沒有在意。夜裏的時候，睡夢中的孩子有些煩躁不安，麵部發紅。年輕的母親摸摸孩子的額頭，感覺有點發燙，此時正好是夜裏，也就沒有太在意，想著也許睡一覺就好了。

　　但一夜過後，情況並沒有好轉。27日天亮以後，孩子發燒加重，精神也非常差。帥帥的父母才想起來帶孩子去1公裏外的診所去看醫生。

　　醫生給帥帥量完體溫以後，確認孩子有點發燒，感冒的可能性比較大。於是醫生依照當時的症狀，給孩子打了點滴後，讓媽媽將孩子抱回了家，叮囑“體溫降下來就好了”。

　　回家後，帥帥的病情卻進一步加重，高燒的麵部開始出現紅色斑疹，手心和腳底下也明顯出現米粒大的皰疹。父母著急了，於是又急慌慌地將孩子帶到醫生那裏，醫生還是依照症狀做了先前同樣的處理。

　　此時，男孩的體溫仍沒有降下來，伴隨著粗重的呼吸，孩子的嘴角已經出現帶血色的泡沫。

　　28日下午，帥帥被送進了阜陽市人民醫院急診科。阜陽市人民醫院小兒科主任醫師劉曉琳對當時的情形做了描述：我趕過去的時候就發現，賈帥帥正口吐血性泡液，口唇緊幹，呼吸困難。

　　用聽診器一聽，劉曉琳發現小帥帥的左心已經衰竭，很快，血性泡液開始變為粉紅大泡沫痰液，搶救一會兒仍沒見效果，最後宣布其死亡。

　　也就在救治賈帥帥同一時間裏，另一個名為方雨倩的女嬰也因相同的症狀離開了人世。

　　“這兩個孩子都是最後死於左心衰竭而引起的呼吸衰竭，這顯然是肺炎不能解釋的，因為通常情況下重症肺炎引起的是右心衰竭直至最後呼吸衰竭，而且病程也比肺炎快了很多。我開始擔心是不是出現了我們以前所沒見過的病，於是29日一早就打了市疾控中心杜主任的電話，8點的時候，他們就帶人來醫院采集標本。”劉曉琳在4月29日的下午接受采訪的時候說。後來衛生部部長陳竺在赴阜陽視察時，也肯定了劉曉玲等醫師及時發現、及時上報病情的做法。

　　“兩個小孩死亡以後，他們的父母悲痛萬分，情緒非常激動，我們還是花了很長時間進行勸說和解釋，才暫時平息了他們的情緒。”4月29日，劉曉琳在阜陽市政府舉行的第二次新聞發布會上，回憶當時的場景時說，“我們沒想到3月29號還會死3個。”

　　記者調查了解到，其實在3月上旬，阜陽市人民醫院(當地唯一的一家三甲醫院)就陸續接診了多例以發熱伴口腔、手足臀部皮疹為主的患兒，而且體溫大多達到38攝氏度，少數已經伴有腦、肺嚴重的損害，3月27日，一位重症患兒經多方搶救後還是死亡了。阜陽市人民醫院小兒科一位不願具名的護士承認，“ 這是首例死亡患兒，但當時並沒有引起我們的足夠關注”。

　　謠言、謊言、恐懼

　　帥帥死了之後，鄰居們懷疑是不是醫院搶救不得力才沒救活孩子，有人還出主意要帥帥父母去醫院鬧，但是這夫妻倆說，“孩子來的時候就快不行了，不能怪醫院。

　　”失去孩子的年輕夫妻為了忘記傷痛，決定出去打工。但是這對傷心父母的離開，並不能帶走阜陽城開始滋生的謠言和隨之而來的恐懼。

　　“3月30日開始聽說人民醫院這幾天連著死了好幾個小孩，而且都是三周歲以下的，我和家人開始緊張起來，但沒見任何關於這方麵的官方信息出現在媒體上，周圍的好多同事朋友都在相互之間打聽這個事情。”住在阜陽市人民醫院不遠處的張女士說。她有一個8個月大的孩子。

　　而在3月29日晚，阜陽市衛生部門主要領導及全市主要呼吸道、兒科專家也集中到市醫院召開會議，表明要對此事進行密切關注。

　　第二天晚上，市衛生部門主要領導及兒科專家又召開第二次會議，但仍然無法斷定此種疾病的性質及種類，會議隨即作出決定上報安徽省衛生廳。隨後省廳首批專家來到阜陽。

　　就在政府逐級上報的同時，坊間開始傳播“阜陽出現了專門侵襲小孩的怪病”的消息，有人說這是“小孩非典”、“人禽流感”，甚至還有人說這是“口蹄疫”，而且關於死去的小孩的數字也在“幾個”和“十幾個”之間猜測著。

　　不確定的消息通過網絡、電話和手機短信在私下迅速傳播，恐慌情緒在市區蔓延並發酵。

　　“特別在4月10日前後，從醫院工作的朋友處傳出來的消息是 ‘已經死掉10多個’了，我們真的開始感到恐慌了。”在阜陽開出租車的劉昭然告訴記者，他的不到四周歲的女兒當時正在上幼兒園的中班。

　　4月13日，傳言越來越多。市裏的幼兒園也開始不動聲色地對幼兒園的學生測量體溫，並檢查孩子的手足和上顎。一旦發現有發燒的小孩，立即打電話讓家長將孩子帶走。

　　“孩子回家跟我們也說了這個事情，開始我們沒在意，後來一聯想到最近的傳言，我和老婆開始感到緊張了，先去問老師，老師並沒有說有什麽情況，並堅持說這是訓練孩子養成衛生的好習慣。”在阜陽市某商場上班的王春(化名)向記者描述了半個月前的情形。

　　“13日開始，我就不讓孩子去幼兒園了，後來孩子的老師還打來電話責怪我們。”王春說。

　　流言和恐慌如影隨形，很多家長開始強行不讓孩子再回到幼兒園，最後導致絕大部分幼兒園被迫停課。更有甚者，得知家鄉發生“怪病”，有些在外地打工的父母們專門趕回來，將孩子帶到打工所在地“避避風頭”。

　　4月15日，阜陽市政府通過當地的媒體發布了 《有關人士就近期阜城出現呼吸道感染症狀較重患兒問題答記者問》和《市醫院兒科專家就兒童呼吸道疾病問題答記者問》。

　　在這兩份公開《答記者問》中，確認 “最近呼吸道感染症狀比較重的患兒，有幾例已死亡”。但“經過省疾控中心專家流行病學調查，表明這幾個病例沒有相互傳染聯係”，患兒家庭和他們接觸的人群至今未發現類似症狀的患者，“請轉告群眾不用擔心”。

　　在政府通過媒體發布“是呼吸道疾病，沒有傳染”這樣的信息後，很多幼兒園的老師被要求逐個給家長打電話，讓家長把孩子送到幼兒園，繼續上課。

　　“我也接到了老師的電話，也看到了來自政府的通告，既然沒有傳染性，也不危險，當時緊張的心情確實放了下來，也就把孩子送到學校去了。”王春說，“但不到一個星期，聽說省裏麵和衛生部都來專家了，我們一下子又恐慌起來，沒有大病，也不會驚動北京的專家啊！”

　　在私下裏聽到又有幾個孩子死亡後，出租車司機劉昭然夫婦毅然決然地將孩子從幼兒園拖了回來，並送到在安慶的孩子外婆家裏。

　　“北京的專家說這個病毒感染後會相互傳染，既然會傳染，那當時政府為什麽還要出‘沒有傳染’的公告啊？真是後怕！”劉昭然有些惶惶地對記者說。

　　後來公開的消息顯示，4月15日，安徽省衛生廳開始向國家衛生部求援，4月16日淩晨兩點，中國疾病預防控製中心副主任楊維中帶領國內數位專家抵達阜陽。在此之前，安徽省已經派出了四五批近20名專家奔赴阜陽增援。

　　據阜陽市太和縣一位不願具名的醫生透露，15日以後，市裏麵要求所有出現發熱和手足皰疹病症的患兒全部要送往阜陽市人民醫院和傳染病醫院定點診斷治療，其他醫院一律不許擅自接診，同時也將全市的兒科和呼吸科專家抽調到這兩家定點醫院。

　　從18日開始，這兩家醫院的一些公共宣傳欄和牆麵上開始出現“怎樣預防手足口病”的宣傳單。隨後這樣的傳單也貼到了幼兒園和阜陽市下屬區縣千家萬戶的門麵上。

　　全民預防戰

　　寧國鋒(化名)是阜陽市穎西區穎西衛生院的預防科醫生。4月29日上午，這位醫生正在和一位同事對穎西胡莊村進行消毒。

　　他是在一個星期前接受了專業知識培訓，並被安排負責這個莊子的衛生消毒。

　　寧指著背上的噴霧箱解釋說：“這是1：300的敵敵畏，濃度很低，每天都要給整個莊子消毒三遍，同時還要給村民做注意衛生預防的宣傳。”

　　在胡莊馬路對麵一所小學上五年級的學生張勤(化名)說：“最近我每次放學回家，媽媽就讓我念貼在牆上的傳單給她聽。”

　　張勤指著胡莊路口小店旁邊的一堵牆告訴記者：“就是那幾張紙，我媽自己不怎麽識字，但她聽別人說這個單子能讓人長健康衛生知識。”

　　除此之外，記者注意到，在胡莊和清河辦窪子溝村的入口處，都擺著一張桌子，桌子上用磚頭壓著三疊紙，旁邊都有一村幹部模樣的人喊著路過的村民來拿，拿回去貼在自己的牆上。

　　在4月23日確認了“怪病”係腸道病毒EV71感染後，阜陽全市開展了大範圍的消毒工作。4月24日上午，遠在市區數十公裏外的阜南縣會龍鄉政府，召開了各村負責人參加的緊急會議，會後各村領取了大量的84消毒液，目標直指肆虐的“怪病”病毒。

　　24日傍晚，阜陽市區的全體幼兒教師集中在阜陽市教委大樓會議室，召開緊急會議。市衛生局發動全體幼兒教師，立即調查本班的學生有沒有手足口病的發病史，時間從3月1日到4月22日，並認真填寫《阜陽市手足口病病例回顧性調查》，次日必須上交調查表。

　　據阜陽市4月26日公開的情況顯示，4月20日前，病例分布已經由阜南縣、臨泉縣、潁州區和潁泉區擴散到全市的8個縣市區和開發區，而且死亡病例中絕大部分都來自農村或者城郊的城鄉結合部。

　　“因此農村和城鄉結合部成了監控中的重點區域，相關的消毒和傳染病知識宣傳是監控預防的重要手段。同時城市的托幼機構以及2周歲以下的幼兒也是重點監控對象。”阜陽市疾控中心副主任萬俊峰說。

　　4月29日，在阜陽市政府召開腸道病毒EV71感染暴發後的第二場新聞發布會上，阜陽市衛生局新聞發言人、副局長嚴偉再次強調，對於這次暴發的小兒腸道病毒感染疾病，地方政府不存在遲報、瞞報、誤報的情況。衛生部衛生應急辦公室主任陳賢義也認為，一個疾病的診斷需要臨床診斷，也需要流行病學的資料，安徽阜陽市的報告是及時的。