口罩的用途

今天的新聞證實了一個我很久以來的猜測，那就是冠狀病毒可以以懸浮氣溶膠的形式傳播。那麽也就是說，戴口罩防傳染是偽命題。

我因為工作性質，對防護類用具的選用和使用受到很多的培訓，而且也是每天的功課。那麽我就根據今天這個消息說一說戴口罩的事情。

首先，選取防護措施遵循這樣一個程序：即做一個評估，防的是什麽，範圍程度是什麽。然後根據評估來決定如何防範，首要選取的是工程性保障，然後才是個人防護用具以及防護程序。這後麵兩個能避免就避免，因為防護用具之下就是人體，一旦個人防護用具失效，那麽人就暴露在危險之中。防護程序嘛，總有人要走捷徑，不按程序來。所以，工程保障是第一位的，其次才是個人防護用具和防護程序。

具體到這次病毒，我一直提傳染途徑不明確。不明確的時候就沒有有針對性的防護，那麽如果住在負壓倉裏或穿上消毒的宇航服，大概可以100%的保證不被傳染。現在是不是中央領導們在這樣的環境裏辦公？我看很可能。 那麽其他的防護措施隻能是預防，那些預防措施，隻能是根據既往經驗來確定，防不防得住難說。

現在明確空氣傳播途徑，那麽就說明戴口罩是不合適的一種防範措施。CDC一直表態戴口罩無效，估計他們有一係列模型做過預估。為什麽呢？口罩是口鼻與空氣接觸之間的一個過濾裝置。過濾大家都知道，必須完全封閉才有效。那麽口罩和臉之間的密封，是不可能完全達到的。人一分鍾呼吸6L 左右，就算90% 通過過濾，還有10% 短路。這10% 仍有可能構成傳染途徑。據我的理解，口罩這種防護措施，更多的是防止短距離飛濺，作用最好的是讓病人戴口罩，這樣能讓傳染源控製在病人的出口處，而不是讓健康人避免空氣類傳播疾病。此外，口罩的佩戴，應當輔以其他的防護措施才真正有效，比如高通風率等。特別的，如果口罩在某一瞬間能夠有效阻擋足以導致感染的病毒病菌，那麽這個口罩就立刻成為傳染源，應當馬上被換掉（如何摘口罩，麵部消毒，等等，也是一個很重要的操作），問題是，戴口罩的人常常不知道這個時機。

所以，最佳防範措施？呆在通風良好的環境裏，避免去人員嘈雜的地方，勤洗手。要讓我選一個最好的防護措施，我會選全臉的防毒麵具配以防生化的濾芯。口罩這種防護，往往給人一種錯覺，覺得有保護，但實際保護不足，會構成一個陷阱。

[落英如雪]

今天更新得早啊。現在幾乎所有的大城市都是小區封閉式管理了。除了上班之外，一家兩天才可以派一個人出去采購。據說北京也封城了，所以看起來似乎疫情並沒有好轉。請大樓有時間再做做疫情分析吧。
謝謝分享。

[有問求解]

回複 'biglow' 的評論 : 我在群組裏寫了一些國內見聞。湖北以外的許多省份在隔離傳染源方麵做得很好。湖北的問題就是前期疫情被壓製了將近一個月，造成目前感染基數相當大，估計武漢有十萬人的感染。而且因為病勢嚴重，集中力量在醫院方麵的危重病人，其實還是招架不住。而大量無法通過三級診斷標準的病人被迫居家隔離，飛沫，接觸傳染，造成大規模家庭式爆發，口罩是必須的，但也無能為力。
而其他省份在衛建委的忽悠下，要求全民戴口罩，有醫生發出反對的聲音，立馬被口誅筆伐，甚至扣上美分的帽子。有人嘲諷：如今不戴口罩出門，就如同裸體出行，是要被唾罵的。

[biglow]

回複 '有問求解' 的評論 : 重點是口罩不是能夠作為單一手段防護。在美國，基本沒必要；在中國特別是武漢浙江等地，單單口罩不能夠有效防護。
這就衍生到下一個話題：防護措施成為全社會的一個統一行動，避免人與人接近與接觸，但要保證物流暢通。而中國現在的問題，兩方麵都沒有保障。那麽僅靠一個口罩，是防不住的。

[有問求解]

主要是飛沫傳染，直徑大於5微米；以及飛沫沉降後的接觸傳染。氣溶膠傳染主要是針對醫護人員近距離手術操作，如氣管插管，無創通氧等。氣溶膠傳染的關鍵是病毒的濃度和致病性。新冠病毒在空氣中的存活時間比較短。所以，除非是高濃度，密閉環境，氣溶膠感染的幾率完全不能與飛沫和接觸傳染相提並論，不在一個數量級別。
至於口罩佩戴與否，也同樣需要考慮國情和是否是疫區而定。非疫情重災區，一般的醫用口罩足以，用不著什麽N95和外科手術口罩。目前造成的搶購，反而使得真正需要的醫護人員嚴重缺乏必要的物資。

[菲兒天地]

多謝分享。

[sqxsqx]

很有道理。 怪不得國外不提倡戴口罩。