有感而發

寫在前麵的話

為什麽突然想冒泡泡？因為最近一件事的觸動。兩三個月前去開會見到當年我帶的junior，問起一位晚我幾年進入program的一位畢業20餘年的CMG的現狀。這是我的junior的原話，

J- that intern was demoted to a MS, and right now is doing intern year.

W- Why

J- the intern was too slow and not able to finish daily work on time. The intern was just not able to keep up the pace.

 

幸運的是我的學校並沒有要這位CMG走人，而是給了第二次的機會。這位CMG有著十多年國內臨床經驗，出國後也做了多年臨床相關的科研，語言沒有障礙。當時我特別高興這位同修能match上，因為在我進入residency之前我們program已經有十多年沒有CMG了。

考試隻是書本上的知識，和具體的臨床工作是兩碼事！如果沒有美國醫院臨床科室工作的經驗，一切一切都是從零開始。不管USMLE考多高的分，發表過多少Nature／Science的文章，有沒有USCE（observation不算）一伸手就知道有沒有！

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壹

擺正自己的位置 － 作為intern，尤其在頭兩、三個月，最為重要的是按時高效完成自己的工作。尤其是在我的program，特別注重intern／resident working hour rule；intern做不完工作，senior也不能及時下班，接班的intern也就不能按時拿到sign out開始工作。可以不誇張的說一個人拖了整個科室／醫院的後腿。如果說你是一個口頭上很Shine但是具體工作的矮子，連護士都鄙視你。沒有人喜歡一個引經據典不會做事的人！

 

記得我第一天正式開始rotation，沒有人專門等候歡迎，Chief Resident事先發了Email告訴rotation的地點，去了就是開始工作。不會有人手把手教你從頭開始。因為AMG都有做過臨床見習， Sub－I，知道工作流程，senior也是，by default，認為intern該知道做什麽。而對於老CMG來說美國臨床routine正是極為欠缺的。

 

如何彌補，或是如何強化？

1）找一個機會做幾天真正的inpatient service， 試著寫寫admission order， H＆P， daily note；熟悉一下日常的工作流程。記得我在開始之前的兩、三個月堅持到一個社區醫院的ER，帶我的醫生知道我MATCH上了後，說的第一句話，we need to do some real work now! 他指導我寫admission order, H&P, 病史匯報等等；讓我在開始intern時不至於抓瞎

2）熟讀常見病收住院常規，MGH紅寶書不錯，但是欠缺step by step的admission order，原來Amazon上賣過一本書有詳細的每一個內科常見病的收住院order set， 比較有幫助

3）熟讀program的Intern Survival guide/Handbook

4）可以和program商量一下第一、二個輪轉是否可以是門診或小科室，避免一開始就到ER， ICU

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貳

鍛煉身體 － 臨床一線工作很累的；我第一年的時候還是要值24HR班，第一個夜班，收完五個病人之後太困了，睡到senior來叫我起來查房。第二年既要帶intern，又要負責全院的總會診，往往是一晚上看15、6個病人真是一分鍾都沒有停過，兩個月內15個夜班就沒有再在夜班時睡過覺；第二天一樣要帶team查房；基本上就是30－36個小時亢奮地工作。一個星期工作90－100個小時是常有的事。

 

如果你沒有鍛煉的習慣，今天就開始！聽到有前輩因胃出血、神經衰弱、睡眠障礙， MATCH上退出的。

 

我自己的經驗是在開始複習備考的時候撿起鍛煉身體、減肥。在residency期間堅持一周去1－2次gym。

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叁

學會微笑 － 我在開始住院醫之後，直到現在麵試找工作；得到的最多fluttering 就是" I love your bright smile or I like your lovely smile"。大家都喜歡陽光燦爛! 不喜歡苦大仇深、愁眉苦臉。

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肆

社會活動 － 單身(including techinical single)，太好了，多去參加一下co－ resident， co－intern的Halloween，Christmas party， 一起去看看球賽、聽聽音樂會、K－歌，去bar裏麵喝得爛醉；都可以。AMG也是人幾杯酒下肚，大家一樣稱兄道弟、海闊天空地八卦！

 

有家有口？和有年齡相仿的有小朋友的resident、fellow、attending一起玩！

 

玩是手段，目的是鍛煉自己的口語社交能力、聯絡感情、建立關係，沒準哪一天找工作就能有用處。聊什麽話題？寵物、好吃的、小孩；不會擔心到政治不正確。

 

 

還有什麽？想不起來了，就這些吧！

 

we have made so far， we can go further