簡談高血壓

隨著民眾對醫療衛生保健知識的不斷提高，大家對自己的健康越來越關心。有不少人也十分關心自己的血壓是否正常，是不是患有高血壓?在介紹高血壓的定義之前，先了解一下什麽是血壓?所謂血壓是指血液在血管內流動，對血管壁產生的側壓力。是一種以動脈壓增高為特征的疾病，用血壓計在肱動脈上測得的數值來表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)為單位，這就是血壓。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心髒在收縮時，血液對血管壁的側壓力；舒張壓是指心髒在舒張時，血管壁上的側壓力。醫生記錄血壓時，如為120／80mmHg，則120mmHg為收縮壓，80mmHg為舒張壓。按國際單位表示kPa(千帕斯卡)，換算的方法：1mmHg(毫米汞柱)＝0．133kPa(千帕斯卡)，那麽120／80mmHg相當於16／10.6kPa。

按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小於或等於140mmHg(18．6kPa)，舒張壓小於或等於90mmHg(12kPa)。如果成人收縮壓大於或等於160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大於或等於95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，。為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

血壓形成與哪些因素有關呢?首先受循環係統平均充盈影響，是指不存在心髒搏動時，整個身體內的血液將逐漸停止流動，血管內各點的壓力達到一個相同值，該值為循環係統平均充盈，正常人大約是6mmHg(0．8kPa)。另外受心髒搏動影響，心髒射血進入動脈與外周血管阻力有密切關係，外周血管阻力越高，動脈血壓也就越高。

■ 高血壓病的常見臨床表現

高血壓病根據起病緩急和病情進展情況，臨床上分緩進型高血壓病和急進型惡性高血壓病兩種。緩進型高血壓病比較多見，約占95%，起病隱匿，病情發展緩慢，病程長達10～20年以上，早期常無任何症狀，偶爾查體時發現血壓升高，個別患者可突然發生腦出血，此時才被發現高血壓。高血壓往往是收縮壓和舒張壓均高，起初血壓波動較大，易在精神緊張、情緒波動或勞累後增高，去除病因或休息後血壓能降至正常。隨著發展，高血壓經休息不能轉為正常，需要服降壓藥治療，收縮壓明顯升高，常提示動脈硬化。

早期高血壓病人可表現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等症狀，這些症狀多為高級神經功能失調所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。

後期血壓常持續在較高水平，並伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產生而造成的。這些靶器官受損的早期可無症狀，最後導致功能障礙，甚至發生衰竭。如高血壓引起腦損害後，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側肢體活動失靈等，持續數分鍾或數小時可以恢複，也可發生腦出血。對心髒的損害先是心髒擴大，後發生左心衰竭，可出現胸悶、氣急、咳嗽等症狀。當腎髒受損害後，可見夜間尿量增多或小便次數增加，嚴重時發生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等症狀。

■ 高血壓病人日常須知

如果發現了血壓增高，那麽就有必要作進一步檢查，以明確到底是原發性高血壓，即高血壓病；還是繼發性高血壓。高血壓病是指病因尚未十分明確，而以血壓持續升高為主要臨床表現的一種疾病，繼發性高血壓則是某些疾病（如腎炎、甲亢、腦病等）的一種症狀， 因此也稱為症狀性高血壓。 我們常見到的高血壓一般是指前者。但這些必須要請專業醫生會診才可以做出正確診斷。

患者上醫院就診， 應持心血管內科號， 對醫生訴說病情時，不應隻限於你自認為與高血壓有關的症狀，而應全麵介紹自己的身體狀況，盡可能回憶這些症狀的發病日程。

高血壓病人多需長期服藥， 為了獲得最佳療效， 又能減少不良反應，提醒高血壓病人注意以下幾點：在藥物治療的同時，別放鬆非藥物治療。兩種治療相結合，即可增強療效，又可減少用藥量。更重要的是非藥物療法對冠心病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等 有很好的防治作用。 別忘了有句古訓：“醫生不治之病，快樂、節食、運動”。在服藥前，一定要對自己的病情和藥物性能以及可能引起的不良反應有個基本的了解， 出現較大不良反應時， 應立即停藥並上醫院谘詢。年齡較大的人服藥有時會忘記或弄錯， 尤其是幾種藥同時服用時， 可以列出一張表，寫明藥名、劑師和服藥時商，貼在醒目的地方。

■ 預防及治療高血壓

除藥物治療外，要想平穩降血壓，最好的辦法就是運動和節食。

說起高血壓，許多年輕人尤其是兒童會慶幸“跟我沒關係”。然而，隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的改變，我國兒童肥胖的發生率上升至７％左右，體重與血壓有直接關係，肥胖者高血壓病發病率比正常者體重高３倍以上。我國高血壓病正趨向年輕化發展。預防及治療高血壓病首先應減肥。

俗話說，病從口入。減肥就是要控製飲食、調整飲食結構。肥胖兒童每日攝入的熱量不超過１３００千卡，提倡食用富含膳食纖維的食物及粗糧等低熱量的食物，多食用動植物蛋白質如雞蛋、瘦肉、魚、豆製品等能保證身體生長發育所需的氨基酸，限製脂肪的攝入，少吃肥肉、奶油蛋糕、漢堡包、炸雞塊等。同時，要盡量少吃鹹菜、腐乳、鹹肉等醃製品，因為鈉鹽攝入增加２倍，高血壓病的發病率亦增加２倍。

多運動有利於降血壓。運動有利於多餘熱量的消耗，使新陳代謝良性循環。注意從小的運動量開始，逐漸增加，對於適合自己的運動要長期堅持下去，年齡較大者選擇低強度的運動項目，如太極拳、健身操、散步１５分鍾或１小時、緩慢遊泳、慢跑等。

盡量少抽煙。吸煙被證明是腦卒中、冠心病的最重要的危險因素之一。吸煙咳促使腎上腺素增加，動脈硬化，心跳加快，血壓升高，而且尼古丁影響降壓藥的療效。

高血壓是一種需要終生治療的疾病，做到運動和節食，加之始終保持一個良好的心理狀態，勞逸結合、心情放鬆，降血壓就會事半功倍。