乳腺癌小常識

乳癌是最常見和最重要的乳房疾病，其發病率為２３／１０萬。臨床主要表現是乳塊。 本病大多數發生在４０-６０歲，亦即更年期前後的婦女。本病的發生可能與性激素紊亂有關。男性亦可發生乳癌，常繼發於男性乳腺增生症。本病治療還是以手術治療為主要，因此，早診斷，早手術治療是關鍵。

■ 什麽是乳腺癌

乳房的惡性腫瘤絕大多數係源於乳腺的上皮組織（乳癌），少數可源自乳房的各種非上皮組織（各種肉瘤），偶可見到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的發病率在我國僅次於宮頸癌，人群發病為23／10萬；占全身各種惡性腫瘤的7～10％。

■ 什麽原因引起乳腺癌

乳癌的病因尚不能完全明了，已證實的某些發病因素亦仍存在著不少爭議。絕經前和絕經後雌激素是刺激發生乳腺癌的明顯因素。此外，遺傳因素、飲食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病與乳癌的發生有一定關係。

■ 乳腺癌有什麽症狀

乳癌最早的表現是患乳出現單發的、無痛性並呈進行性生長的小腫塊。腫塊位於外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區和內上象限。因多無自覺症狀，腫塊常是病人在無意中（如洗澡、更衣）發現的。少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現一係列體征。如： 腫瘤表麵皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭內陷等。癌腫較大者，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續增長，形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺癌的重要體征。

乳癌發展至晚期，表麵皮膚受侵犯，可出現皮膚硬結，甚者皮膚破潰形成潰瘍。癌腫向深層侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定於胸壁而不易推動。

乳癌的淋巴轉移多表現為同側腋窩淋巴結腫大，初為散在、無痛、質硬，數目較少，可被推動；以後腫大的淋巴結數目增多，互相粘連成團，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數病人可出現對側腋窩淋巴結轉移。

乳癌的遠處轉移，至肺時，可出現胸痛、氣促、胸水等；椎骨轉移時，出現患處劇痛甚至截癱；肝轉移時，可出現黃疸、肝腫大等。

需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌），其發展規律和臨床表現與一般乳癌有所不同。

■ 乳腺癌需要做哪些檢查

對於性質待定而高度可疑癌腫的乳房腫塊，活組織檢查具有重要的鑒別診斷意義。

■ 如何治療

乳腺癌的治療方法和措施較多，包括手術、放療、化療、內分泌治療等。目前大都采用以手術為主的綜合治療。

1．手術治療：根治性切除乳腺癌的手術療法已有百年曆史，目前仍是乳癌治療的主要手段，而且對早期尚無腋窩淋巴結轉移的乳癌療效最為滿意。

2．放射治療：通常用於手術後，以防止局部複發。對於晚期乳癌的放射治療，可使瘤體縮小，有的甚至可使不宜手術的乳癌轉移為可手術切除。對於孤立性的局部複發病灶，以及乳癌的骨骼轉移灶均有一定的姑息性療效。但對早期乳癌確無淋巴轉移的病人,不必常規進行放射治療，以免損害人體免疫功能。

3．內分泌治療：凡不宜手術或放射治療的原發晚期乳癌，雌激素受體測定陽性者，可單獨或合並內分泌治療。所用藥物及手段因月經情況而異。

4．化學藥物治療：化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療(環磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。

■ 臨床表現
　　1.乳腺內無痛性腫塊，增大較快，局部皮膚可凹陷或呈“桔皮樣”改變，可有乳頭抬高或內陷。 2.腫塊質地硬，不光滑。可與皮膚或胸大肌粘連固定。3.同側腋窩淋巴結可腫大。

■ 診斷依據
　　1.乳腺內無痛性腫塊，質硬，不光滑。 2.Ｘ線鉬靶攝片協助診斷。 3.針吸細胞學檢查或活組織切片檢查可確診。

■ 治療原則
　　1.手術治療。 2.化學藥物治療。 3.放射治療。 4.內分泌治療。 5.中藥治療。

■ 用藥原則
　　1.化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療，其可殺滅播散在血循環中的癌細胞，這是手術或放射治療所不能及的。因此，對於各期乳癌都可應用多種藥物聯合的抗癌治療。

■ 療效評價
　　1.治愈：改良根治性切除後，切口愈合，無並發症。 2.好轉：腫瘤姑息性切除，切口愈合，無並發症，或經非手術治療後，腫塊縮小。 3.未愈：腫瘤未切除，且經非手術治療後，腫塊無縮小。

■ 乳腺癌是否遺傳? 

乳腺癌有遺傳與非遺傳兩種類型。一般在絕經期後發生的單側乳腺癌是非遺傳性的，而絕經期前發生的雙側乳腺癌則常是遺傳性的。如果隻是發生乳腺癌，一般是多基因遺傳。這種情況下，其後代發生此病的風險是常人的7-8倍，發病率為10%。如果不僅得乳癌，而且同時得軟組織肉瘤，其後代得此種病的機會在50%以上。

　　如果母親在較年輕時患乳腺癌，那麽女兒得乳癌的機會可能比其他人高些，但要準確地預測遺傳風險還要考慮家族中其他成員的患病情況及母親的病史。目前還無法用醫學檢查來測女兒是否會患乳腺癌，但是，現代醫學已具備了較先進的乳腺癌診斷和治療手段，女兒不必因此而擔心。可以學習一些相關的知識，養成自我檢查及檢測乳房的習慣，經常到正規的醫院做定期檢查，及早發現和排除危險因素。