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回國陪父母看病散記 - (十三)老年癡呆症與譫妄

(2018-03-22 09:30:36) 下一個

      看過電影Notebook的人,很少有人不為之動容。在眾多的老年疾病中,老年癡呆是最令親人難以接受的。在漫長的歲月裏日日相伴的愛侶,從小我們習慣了在生活和精神上依靠的父母,亦或是曾經無原則地寵愛我們的爺爺奶奶外公外婆,有一天他們的眼中不再充滿愛意,取而代之的是冰冷的陌生感。他們的生命從此對我們關閉了門窗,他們叫不出我們的名字,也記不起在哪裏遇見過我們,還有什麽比這更令人崩潰的嗎?

      老年癡呆症(阿爾茲海默症)是一種持續性的高級神經功能活動障礙。表現在記憶、思維、分析判斷、視空間辨認和情緒等方麵的障礙。老年癡呆患者的日常生活能力下降,他們不認識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理,思維遲緩,思考問題困難,有的還有幻聽幻覺。今年2月日本和澳大利亞的研究人員的在Nature上發表了他們的研究成果,他們用質譜法分析血漿中β-澱粉樣蛋白的子類型,判斷大腦或腦髓中的該蛋白含量,由此預測阿爾茨海默病,準確度超過了90%。華盛頓大學聖路易斯分校的研究人員宣布研發出了類似方法,能在症發前20年確定疾病。

      目前沒有可以阻止或逆轉病程的治療,隻有少數藥物可以暫時緩解和改善症狀。中醫認為腦髓空虛是老年性癡呆的基本病理變化,腎氣腎精虧虛是其基本病機,痰凝血瘀是老年性癡呆發病的重要因素。因此有建議藏藥複方手參益智(國藥準字Z20026454)以滋補肝腎,益精健腦,還有健腦膠囊(Z61020986)以化瘀通絡、溫化寒痰、醒腦開竅、健腦益智等藥物。

       譫妄又稱為急性腦綜合征,常見於老年患者。主要特征表現在神誌恍惚,注意力不能集中;有明顯的晝夜節律變化,表現為晝輕夜重。患者白天交談時可對答如流,晚上卻出現意識混濁;時間和地點或人物的定向障礙,近記憶明顯障礙。睡眠和覺醒周期不規律,白天嗜睡而晚上活躍。感知障礙尤其常見,包括感覺過敏、錯覺和幻覺。

       譫妄的很多症狀和老年癡呆類似,但至少有兩點可以加以區分。第一,老年癡呆是一個緩慢發展的過程,而譫妄的症狀常是急性發作。我母親從一個在病床上給研究生改稿的大學教授變成一個連10減3都算不出的婦人隻用了兩天的時間(我在前文有過詳細描述)。醫生分析是她之前長期營養不良,造成水電解質失衡,腦部缺氧缺血,加上突發事件(父親病重)的刺激,引起急性發作。第二,不少譫妄患者在短期內會恢複正常,而老年癡呆症則是一個不可逆的病程。我母親經過兩周插胃管輸營養液,病情慢慢好轉。一個月以後恢複了90%的記憶力,三個月後又一度繼續給學生改稿了。老年人因各種病症或醫院飲食差造成缺乏胃口,或是牙不好吃飯困難,或由於病症刻意節食,這些都可能造成嚴重營養不良,引發譫妄的症狀。看來能吃真的是福呀。

       讓我們祈禱吧,希望醫學發展的速度能夠大於病魔追上我們的速度......

     
      
      (十二)遙控老爸的生活
      (十四) 營造一個虛幻的世界
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閱讀 ()評論 (4)
評論
素月-2006- 回複 悄悄話 醫生給開了安理申,現在吃了四個月,記憶力和認知竟然都有改善,我不再奢求什麽,保持現狀就好。
少林商僧 回複 悄悄話 譫妄和老年癡呆症與長期的習慣性便秘有關。
素月-2006- 回複 悄悄話 老爸開始出現越來越多老年癡呆的症狀,真怕哪次回去他已認不出我了.
大山安 回複 悄悄話 謝謝分享,增長知識。
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