關於血糖和調控對策 （2)

我們身體每個細胞表麵是由脂質形成的雙層流動性的細胞膜包裹。其上有許多由大量膽固醇聚集的"筏子"分布在細胞膜的‘海洋表麵’。而這些筏子就是許多由蛋白質組成的"通道"，細胞表麵受體等等的棲身的場所。這些特定的"通道"可以幫助轉運不能自由通過細胞膜的非脂溶性物質，如水分子，葡萄糖和各種無機離子，如鈉，鉀，鈣等進出細胞。

這些蛋白組成的通道中，葡萄糖通道和鉀離子通道對身體的能量代謝，健康和疾病都具有非常重要的作用。這裏主要介紹鉀離子ATP調控通道。這個通道是由八給蛋白組成內外兩層。內圈四個蛋白組成鉀離子通道；外包四個蛋白像‘箍’一樣負責鉀通道的緊與鬆。而這四個蛋白受到含硫的分子的調控。我們的細胞內外的離子濃度不一樣。細胞內鉀離子濃度高於細胞外；而鈉離子則相反，細胞外濃度大大高於細胞內。這些離子在細胞內外濃度的差異就造成了細胞內外電壓差，內負外正。所以如果鉀通道關閉不全時，細胞內的鉀離子容易‘泄漏’到細胞外，而造成細胞膜超極化，趨於“安靜”，而且與該通道偶聯的"電壓驅動鈣通道"活性下降，減少鈣離子流入細胞內。如果這個鉀通道位於心血管的肌肉，則鈣離子的流入減少可以減低肌肉收縮，降低肌肉收縮力，使心血管擴張/放鬆，緩解心肌缺血造成的痙攣或動脈收縮增加所致的高血壓，故鉀通道"開放劑"對心血管係統有保護作用。研究發現，雌激素具有類似鉀通道開放劑的作用，所以年輕婦女（更年期前）心髒病的發病率低於同齡男性；而更年期後婦女心髒病的發病率又回到同齡男性發病水平。我們身體分泌胰島素的beta細胞表麵也有這類對能量敏感的鉀離子通道。當能量不足/血糖低時，鉀通道開放/泄漏增加，造成鈣離子內流減少，胰島素分泌下降，使胰島素的分泌量與血糖濃度相適應，以避免低血糖。這對野生動物（經常處於饑餓/半饑餓態）的生存起到決定性作用。所以鉀通道開放劑會造成高血糖，而不是降血糖。在臨床應用的第一代口服降糖藥，磺脲類，其實就是這個鉀通道的"關閉劑",進而提高鈣離子內流和胰島素的分泌。（待續）