與林飛一起走過的日子
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這幾天很多事情。21日晚上護士抽的胃酸裏麵全是鮮血，之前即便有血，也是棕褐色的陳血，但是21日晚上連續幾次，共抽了600多毫升的鮮血出來，說明胃部在出血，醫生給了很多血漿、紅血球、血小板支援，22日下午送去做了胃窺鏡，也取了一部分組織做活檢。做胃窺鏡發現他的胃部呈現彌漫性出血，也就是有很多出血的地方，所以也無法做什麽止血治療（如果隻有1、2處，可以通過激光燒一下止血）。做完胃窺鏡回來，可能是因為太累，而且又麻醉過等各方麵的原因，血壓一度很低，一下子好幾個護士包括護士長，還有幾個醫生都進去做緊急處理，把心髒專科醫生都叫來了，決定給予大劑量補液衝擊。在代血漿和葡萄糖水的作用下，血壓恢複得還算快。
20日，插到直腸幫助引流大便的管子也自己掉了出來，觀察到之前他的大便量就減少了很多，說明拉肚子得到了很好的控製，所以決定不要裝回管子。接下來3天都沒有大便，直到昨天（23日）上午幫他擦身的時候，突然說想要大便，沒想到出來的全部是鮮血，通知醫生，緊急又去血庫要紅血球、血漿和血小板支援。紅血球在一個小時後就到了，護士都在奇怪怎麽會這麽快，檢查血的醫生說因為是林飛需要的嘛。下午問Dr. Linn，她覺得可能是做了組織活檢後，胃引流管拆掉，不在每四個小時抽一次胃酸，所以抽取組織流的血到了腸道被排出來。晚上護士給林飛裝回了胃引流管，抽出來的胃酸顏色都是綠色，這樣子看起來不是胃在出血，而是腸道也在出血。沒想到下午又有一次血便，量中等，晚上10點多又來了一次，非常大量，還夾雜了不少血塊，一條紙尿褲都無法吸除出來的那麽多血，不得不加多一條紙尿褲還有好幾張吸水的單子幫忙把血吸幹，這樣才不會把床墊弄髒。晚上值班的醫生又一次緊急要了不少血製品來給，整晚上我非常擔心血壓，每半個小時就要按機器量一次，好在都還平穩，心跳雖說還是不規律，但也不算太過糟糕。淩晨2點多又有一次血便，但是這次他自己都沒有感覺，而且量也很少。
今天早上，Dr. Linn告訴我說胃部組織活檢的報告出來了，是排斥反應所引起的，那麽腸道出血的情況多半也是同樣的原因。Dr. Goh也來了，調整了抗排斥的藥量以及種類。最近這段時間，肝功能中的總膽紅素嚴重超標（昨天是400多了，其餘的ALT、AST和GGT等都差不多正常）的情況現在看來也是排斥，前幾天Dr. Linn一直擔心是VOD（肝靜脈閉塞症）引起，所以按照VOD在治療，給予大量的去纖維蛋白多核苷（Defibrotide），這藥本身也會造成凝血功能降低。現在既然有證據顯示腸胃是排斥反應引起，再加上前天做的超聲波顯示肝髒沒有明顯腫大的跡象，那麽治療總膽紅素高的方向也從VOD轉向了控製排斥反應。
還有一個問題就是在ICU那次做的CT掃描以及前天做的B超顯示，腹腔中，在上次移除膽囊的地方以及肝部靠近膽囊壁的地方，各有一粒東西，可能是血液積聚在那裏，也有可能是膿。照道理，有這麽兩粒東西在肚子裏，醫生是很不願意看到的，不管怎樣都有可能感染灶，所以說如果情況允許，他們當然想通過引流或是別的方式去除掉這兩粒東西。隻是現在血壓和心率都不算太穩定，他的身體也很虛弱，加上肺積水讓他無法平躺，也沒法去做核磁共振定位，外科醫生（就是上次幫他摘除膽囊的醫生）來看過，結合上麵提到的原因，加上其中一位醫生認為那兩粒東西不是液體，而是呈現半固體狀，他的分析是腸道的膜積聚在那兩個地方引起（他和Dr. Linn都說這個問題還蠻常見的，但是雖說他們解釋了，我還是不明白是什麽問題，也沒法上網去查），引流手術本身也沒法幫助。外科醫生們目前還在和Dr. Goh、Dr. Linn他們商量辦法，感染科的Dr. Tan應該也會參與。我個人覺得目前這兩粒東西倒不一定是主要問題，傾向於保守抗生素治療。
說了一大堆這幾天遇到的問題，那麽也說點正麵的吧。這幾次和護士一起幫他處理全身的水泡傷口換床單的時候，我和護士都發現他大腿處的水腫有消除的跡象，雖說還是很腫，但是皮膚不再被撐到發亮，隨時可能爆炸的感覺，摸上去也會比較軟了。護士說腿上的水腫一般是比較慢消掉的，現在既然能消一點，想必是經常幫他換腿擺放的位置有關，而且消掉一些痛也就沒有那麽的強烈。接下來就希望全身的水腫能夠每天消一點消一點，這樣肺積水沒了，呼吸也就暢通了，人也就可以有力量自己活動一下，從而形成一個正麵的循環。還有，巨細胞病毒目前也控製住了，最近的化驗報告中呈現陰性反應。
請代我照顧安慰兔貓，千萬不能讓她病倒。 謝謝你！
願逝者超渡，生者平安！