第1284天 開始用外周血營養補充了（住院第十二天）

昨天晚上他的血壓還是低，尤其是吃了退燒藥過後出了一身大汗，之後血壓一度下降到隻有80/30。淩晨6點我起來幫他上廁所，護士說我睡覺的幾個小時她進來量了幾次，雖然血壓還是低於平常的正常值，但是穩定在80/40，所以還不算太糟。

 

今天的血象白血球50，血紅蛋白6.4克，血小板10k，給了紅血球和單采血小板。纖維蛋白原Fibrinogen還是低，凝血時間PT、APTT也都比正常值高出許多，所以給了兩種補充物。肝功能中總膽紅素67，ALP是90，ALT是193，AST是92，GGT是41。

 

早上醫生來巡房，說林飛的口腔有一些紅，有發炎的跡象，怪不得這兩天他刷牙都被牙膏刺激得有些痛。加上他吃一點點東西，就會胃痛難忍，所以我們和醫生商量開始給林飛外周血營養補充劑TPN，通過靜脈滴注的方式補充營養，所有的口服藥也盡可能的換成靜脈注射的。早上他本來還是堅持喝了預防黴菌感染的斯皮仁諾口服液，沒想到喝下不到5分鍾就開始覺得胃痛，所以我又去要求把這個藥也換掉。新加坡沒有靜脈滴注用的斯皮仁諾注射液，所以就換成了另外一種通過靜脈給藥的抗黴菌藥物——卡泊芬淨，這還是林飛第一次用到此藥。下午營養補充劑就給配好送來了，算是加急的，平時怎麽也要等上1-2天，因為明天是周末，所以今天必須要配好，接下來的周末兩天才有得用。今天加驗了兩種對感染有一定指標性的參數，血沉ESR和C反應蛋白CRP，分別是41和142，都大大超出了正常範圍，他這次有感染是肯定的了，隻是還不知道感染灶在哪裏，但我估計多半是因為吃了不幹淨的食物所引起。因為高燒，抗生素除了Cefepine（頭孢吡肟）外，還有萬古黴素，再加上止痛藥和從口服藥換來的靜脈滴注，今天整天輸液泵都沒有停的，護士也不停的進來加藥、衝洗、再加藥、再衝洗。

 

下午Dr. Goh來看他，說食物還是可以適當的吃一點，不要吃太多就好。晚上就讓他喝了點米湯，至少壓一下餓。晚上他又一次發高燒了，但沒有出現昨天那種高燒前寒戰的情形，隻是有些發冷，然後體溫就慢慢升高起來，最高的時候腋下體溫都接近40攝氏度。液體給得很多，但是排出的卻不多，前幾天吃利尿劑，體內的積水好不容易排掉一些，但是今天又累積了起來，腳腫到不行，我從來沒有見過他腳腫這麽厲害。

 

一整天，他上午的精神有比較好，給他打電話的時候明顯的從聲音中可以感受得到，但到了下午，胃又開始痛的時候，精神就差了很多。這次感染真的受了好大的罪呢！