霖誠

學習是知識的源泉,分享是人類的美德!
正文

中國人患中風的風險 高居世界第一

(2019-01-28 08:04:34) 下一個
知名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)於2018年12月發表了全球疾病負擔2016中風終生風險項目組(The GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators)的一項報告。
該報告稱認為從全球來看,25歲及以上的人,一個人一生中患中風的風險為24.9%;而中國人的風險預計最高,達39.3%,區分性別的話,中國男性的風險同樣位居世界第一,達到41.1%,女性則為36.7%,在總體男女沒有明顯差異的情況下,中國兩性之間的中風風險差異在各國中也是最大的,不過,男女的風險率結論都遠高於以往類似研究。 

中風,學名腦卒中,分為缺血性和出血性,前者是由於血管阻塞以至血液不能流入大腦,常稱做“腦梗”,而後者是指腦部血管破裂出血,也就是俗稱的“腦溢血”,由於發生在腦部這個敏感部位,發病後對身體影響較大,尤其是出血性中風,雖然發病率低於缺血性,但是致死率更高,幸存的話,也會留下偏癱等後遺症。 

上述研究利用了2016年全球疾病負擔研究這一持續性的全球合作項目,包含了近200個國家和地區的可用數據,總體上看,中風風險不僅與地理位置有關,也與反映各國收入、教育、生育等綜合情況的社會人口指數(SDI)有關。比如,除了中國較高外,東亞、中歐、東歐,都相對較高,其他風險較高的國家保加利亞、拉脫維亞、馬其頓、羅馬尼亞、俄羅斯等,位置相對較集中。 

這種風險的分布與中風的主要誘因是高血壓有很大的關係,眾所周知,非遺傳因素促成的高血壓很多可以歸結到飲食和生活習慣,肥胖、鹽攝入量大、飲酒等因素使得以前高血壓常被視為富貴病,再加上現在人生活、工作壓力大,節奏快,高血壓成為一個重要變量。但在低社會人口指數地區,空氣汙染和水果攝入量少則是更主要的原因,高社會人口指數地區,高身體質量指數(BMI)和高空腹血糖值則是很重要的原因。 

值得一提的是,根據2018年《柳葉刀》雜誌的一項預期壽命研究,中風現在位列全球第二大造成生命損失的因素,預計到2040年仍然如此,而2018年11月,國家衛生健康委員會腦卒中防治工程委員會牽頭發布的《中國腦卒中防治報告(2018)》更是指出,中風是造成中國人壽命減損的第一大病因,在因病死亡人群中,五分之一的人都死於中風,據測算每年死於中風的患者達到196萬。 

中國人患中風的風險一度和日本相當,1995年的11月,《中風》雜誌(Stroke)的文章通過1986年至1990年中國部分地區中風發病率與日本的對比,認為中國和日本類似,均屬於世界上中風發病率較高的國家。但是,從近幾年的數據來看,中國人患中風的風險已超過了日本和其他東南亞國家。 

那麽,中風的風險在中國為什麽高呢? 有醫學專家認為,中國隨著經濟的增長,肥胖和高膽固醇的風險大幅升高,比如脂肪攝入量從1983年的每天88.1克,增加到了97.4克,血液中的膽固醇水平則從1984年到1999年增長了24%,農村和城市的肥胖情況從1994年到2002年,分別增長了85%和13%,加上大量的抽煙人群等,導致中國中風比例快速上升,當然,高血壓仍是最重要的風險因素。 

從各類研究綜合來看,年齡也是中風的一個重要信號。雖然此次最新研究從25歲算起,但以往許多研究會以55、50或45歲為界,去分析中風的相關問題,而中國各級衛生行政部門組織開展的“腦卒中高危人群篩查和幹預項目”則將篩查對象限定在40歲以上。一般認為,年輕人不易得中風,但有研究指出年輕人發病率在升高,吸煙通常是重要的因素。 

考慮到中風一旦發病風險較大,以風險因素為依據,提早預防就顯得很重要。比如注意飲食,避免超重、肥胖或鹽攝入過量,多吃水果蔬菜,禁煙禁酒,鍛煉身體,不要熬夜,特別要注意血壓和血脂情況。

2018年2月,《國際中風雜誌》(International Journal of Stroke)一項在新西蘭開展的多人種參與的隨機對照研究中,在9個月時間裏,有健康教練定期授課的幹預組顯著地降低了中風和心血管疾病的風險,顯示健康的生活方式能夠讓中風等心血管疾病的病發延遲至少10年。

 
[ 打印 ]
閱讀 ()評論 (29)
評論
zhu286 回複 悄悄話 回複 'lio' 的評論 : 不能不吃,但不可多吃。謝謝評論!
zhu286 回複 悄悄話 回複 '刁小山' 的評論 : 均衡飲食,少葷多素,低鹽低糖,讓我們一起努力!謝謝分享!
lio 回複 悄悄話 好科普。 不過也難怪,看看這裏的博客就知道了,幾乎都是曬自己的拿手菜,卻不是健康菜。



刁小山 回複 悄悄話 曆史上中國人基本吃不飽,吃的也是以素為主。這四十年一下子大魚大肉大油,結果太正常了。我老家有親戚,6口人(其中2個幾歲的孩子),一個月要吃掉15斤菜油,結果老人是一邊吃藥打胰島素,一邊繼續吃。
zhu286 回複 悄悄話 回複 'yuentin' 的評論 : 是的,生活儉樸,心境好,對健康肯定有好處!
yuentin 回複 悄悄話 心境,是第一要素。加之生活上簡樸些.就可以了。
zhu286 回複 悄悄話 回複 'Alabama' 的評論 : 完全同意A老的觀點。體檢可以早發現早治療。現在國內的生活水平差異較大,應當在這方麵努力!
zhu286 回複 悄悄話 回複 'greencardwaiting' 的評論 : 美國的藥品質量非常好,長期服藥控製血壓會大幅降低中風的發病率,甚至沒有副作用!完全同意您的觀點。
zhu286 回複 悄悄話 回複 '洞庭人家' 的評論 : 同感!應當少鹽,不要過度飲食,少宴請吃喝,自覺控製,才會有所改善。
Alabama 回複 悄悄話 我感到國人中風幾率高的原因是沒有定期體檢, 因而, 這些人群並不知道自己血壓, 膽固醇的水平高低, 也得不到醫生的指導。
greencardwaiting 回複 悄悄話 很多美國人是不介意長期服用心血管處方藥的。美國人長期服用心血管處方藥的比例比中國高的多的多。這一類的藥物其實是非常安全的,益處遠遠大於副作用。但是很多中國人都不接受這種看法。

SCNC 發表評論於 2019-01-28 09:25:22
美國人大胖子,一個人頂倆人,但他們比較抗心血管疾病。我們要少燒中國菜,吃簡單的西菜。我現在都不出去吃了。要外麵吃,就吃沙拉。謝謝分享。
洞庭人家 回複 悄悄話 非常好的科普博文。印象中國內同事腦溢血的有幾個特征;體胖,打鼾,說睡就睡,五十多歲紅光滿麵。
多油多鹽是湖南四川菜等的一大特征,相比南方中國北方以麵食為主油鹽明顯少於這些地區,那麽中國人腦中風有沒有南北顯著差異呢。
zhu286 回複 悄悄話 回複 '武勝' 的評論 :
https://www.worldlifeexpectancy.com/cause-of-death/stroke/by-country/是說“Death Rate Per 100,000”,於2017年發表的。
本文引用的是NEJM於2018年12月發表的,而且是用報道“中風的風險”,不是死亡率。
謝謝交流討論!!看來您也是內行。
武勝 回複 悄悄話 回複 'zhu286' 的評論 :
我說的中風死亡率見 https://www.worldlifeexpectancy.com/cause-of-death/stroke/by-country/
高血壓發病率見 http://ncdrisc.org/blood-pressure-systolic-ranking.html

中風死亡率與發生率統計口徑不同,但是結果差距之大也是意料之外。其中發達國家這兩個數據差別最明顯,似乎印證了我說的醫療和控製的重要性。
zhu286 回複 悄悄話 回複 '武勝' 的評論 : 建議您讀讀這篇文章。我上了張中風的分布頻率圖,非常直觀的表明,中國人患中風的風險 高居世界第一。謝謝討論!!
zhu286 回複 悄悄話 回複 '武勝' 的評論 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=The+GBD+2016+Lifetime+Risk+of+Stroke+Collaborators

The highest estimated lifetime risks of stroke according to GBD region were in East Asia (38.8%), Central Europe (31.7%), and Eastern Europe (31.6%), and the lowest risk was in eastern sub-Saharan Africa (11.8%). The mean global lifetime risk of stroke increased from 22.8% in 1990 to 24.9% in 2016, a relative increase of 8.9% (95% uncertainty interval, 6.2 to 11.5); the competing risk of death from any cause other than stroke was considered in this calculation.
武勝 回複 悄悄話 中國中風死亡率列世界第33,很高,但也不是世界第一。說到中國人飲食,高能方麵比美國人少得多,鈉多了些,煙酒多了些。我估計與發達國家相比最大的差距在醫療和觀念上。理由是中國的高血壓發病率僅列世界第133,中遊還偏好些。所以中風率高是由於得了高血壓沒有積極控製。
zhu286 回複 悄悄話 回複 'changchunhua' 的評論 : 非常有同感。吃多了我們就去鍛煉吧!!謝謝光臨!!
zhu286 回複 悄悄話 回複 'SCNC' 的評論 : 應當少鹽少油多素。我們一起努力!
changchunhua 回複 悄悄話 謝謝分享。

華人的食品非常好吃,有誘惑了,就會多吃。因為裏麵放了好多佐料和油。而且基本是油炸的碳酸化合物。

而且我們又崇尚苗條,就會產生苗條的內胖子。體重並不重,但沒有多少肌肉,內髒脂肪多。就容易中風。
SCNC 回複 悄悄話 是的,太油了,太多鹽,糖,米飯,麵粉了。
zhu286 回複 悄悄話 回複 'tintin9999' 的評論 : 同感:中國人的飲食方式太油膩了。 謝謝光臨!!
tintin9999 回複 悄悄話 中國人的飲食方式太油膩了。隨著生活水平的改善,我想人們應當會注意調整改變的!
zhu286 回複 悄悄話 回複 'SCNC' 的評論 :同感:美國人大胖子,一個人頂倆人,但他們比較抗心血管疾病。堅持戒煙少酒,多素少葷,少肉多魚蝦。謝謝光臨!!
SCNC 回複 悄悄話 美國人大胖子,一個人頂倆人,但他們比較抗心血管疾病。我們要少燒中國菜,吃簡單的西菜。我現在都不出去吃了。要外麵吃,就吃沙拉。謝謝分享。
zhu286 回複 悄悄話 回複 '曉龍東雲' 的評論 : 謝謝光臨!!
zhu286 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : 謝謝菲兒光臨!!
曉龍東雲 回複 悄悄話 多謝分享
菲兒天地 回複 悄悄話 謝謝科普!
登錄後才可評論.