ZT: 中藥學性味歸經

作者：中醫家

摘要：

何謂中藥性能？又稱藥性，即中藥作用的基本性質與特征的高度概括。

何謂藥性理論？即有關藥性的理論，包括 四氣、五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒等。

藥物之所以能夠針對病情，發揮作用，是因其各具獨特的性能，前人也稱之為偏性。也就是說，以藥物的偏性糾正疾病所表現的陰陽偏盛或偏衰等。

中藥的性能是依據用藥後的機體反應歸納出來的，是以人體為觀察對象。

 

一、四氣的含義

四氣，也稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方麵的作用性質，是說明藥物作用性質的重要概念之一。

平性，是指藥物寒熱偏性不明顯者。

二、四氣的確定依據

藥性寒熱溫涼，是從藥物作用於機體所發生的反應概括出來的，與所治疾病的寒熱性質相反。故四氣的確定是以用藥反應為依據，病證寒熱為基準。

能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬於寒性或涼性，如石膏，板藍根對於發熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。

能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬於溫性或熱性，如附子、幹薑對於腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。

三、四氣的所示效用及其陰陽屬性寒涼性藥物，即具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。

溫熱性藥物，即具有 溫裏散寒、補火助陽、溫經。

寒涼性有傷陽助寒之弊，而溫熱性則有傷陰助火之害。

有些藥物，還標以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區別，這是對中藥四氣程度不同的進一步區分。

溫熱屬陽，寒涼屬陰。溫次於熱，涼次於寒，即在共同性質中又有程度上的差異。

四、四氣的臨床意義

1.據病證的寒熱選擇相應藥物， 治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母；治亡陽欲脫，投性熱的附子、幹薑等。

2.據病證寒熱程度的差別選擇相應藥物。如治亡陽欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之炮薑；反之，則於治療不利，甚則損傷人體。

3. 寒熱錯雜者，則寒熱並用，至於孰多孰少，據情而定。

4.對於真寒假熱或真熱假寒者，則又當分別治以熱藥或寒藥，必要時加用藥性相反的反佐藥。

第二節　五味

一、五味的含義

五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、鹹五味。既是藥物作用規律的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。此外還有淡味、澀味，但長期以來，澀附於酸，淡附於甘，以合五行配屬關係，故習稱五味。

二、五味的確定依據及其陰陽屬性

五味確定，最初是依據藥物真實滋味。黃連、黃柏之苦；甘草、枸杞之甘；桂枝、川芎之辛；烏梅、木瓜之酸；芒硝、昆布之鹹。

隨著用藥實踐的發展，人們對藥物作用的認識不斷豐富，一些藥物的功能很難用其滋味來解釋，因而采用以功效推定其味的方法。如葛根，臨床證明其既能生津止渴，又能發表透疹，用口嚐所得甘昧隻能解釋歸納其生津止渴作用，而發表透疹則難以歸納解釋，故又據發表透散多味辛的原則，再賦予其辛味。因此，確定味的主要依據，一是藥物的真實滋味，二是藥物的功能。

五味的陰陽屬性，辛、甘、淡屬陽，酸、苦、鹹屬陰。

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