三亞探索實行多元複合式醫保支付方式

 

三亞探索實行多元複合式醫保支付方式
信源：新華網｜編輯：2018-05-06
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記者從三亞市人力資源社會保障局獲悉，三亞探索實行多元複合式醫保支付方式，重點推行按病種付費，力爭讓患者既能享受優質醫療服務，又能節省開支。截至目前，三亞4大公立醫院已推行按病種付費，並將逐步實現市域全覆蓋。

據了解，三亞市將推行以按病種付費和醫保總額付費為主、繼續推行按住院次均定額付費(按服務單元付費)等的多元複合式醫保支付方式。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，全市範圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

針對不同醫療服務特點，三亞將推行不同醫保支付方式。對住院醫療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費和按住院次均定額付費，長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費；對基層醫療服務，普通門診可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合；對不宜打包付費的複雜病例和門診費用，可按項目付費。探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。

同時，三亞將重點推行按病種付費。在該市原有單病種付費的基礎上，試行全省統一確定的按病種付費方式的100個病種及支付標準，逐步擴大按病種付費的病種數量。探索將日間手術、適宜中西醫治療的病種納入按病種付費範圍。建立健全談判協商機製，合理確定中西醫病種付費標準，引導適宜技術使用，節約醫療費用。