美國健保費用為什麽是糊塗賬

美國的人均健保費用比正常根據GDP算的期望值高40%，換句話說多交了40%的冤枉錢

很有意思的一個現象：health care cost 大討論的各方都覺得自己很委屈

先說保險公司：他們覺得自己的profit margin根本不高，在美國所有行業裏大概排到第十位，而且沒有他們和healthcare provider 大砍價，病人要付的會多的多，在美國看過病的人都知道通過保險公司付的賬單隻有原來醫院報出來的幾分之一

醫院也覺得自己很委屈：醫療設備，醫生的工資，都是巨大的開銷,更不用說沒保險的老黑老莫們動不動上ER看病欠的賬單，Unpaid Hospital Bills每年是401億美元。

醫生也覺得自己很冤，很多人三十大幾才開始正式工作，四十多才付清讀書時的欠債，幹得比驢累，吃得比豬差，起得比雞早，還有被人罵。

Pharmaceuticals公司也很委屈，我們搞R&D花那麽多錢，好不容易FDA三審五審通過了，想多賣幾個子兒把錢賺回來，結果像Medicare還逼著我們虧本價賣給他們，那我們隻有提高其他retail的價格了。

那怎麽分析這個問題？可以通過橫向比較來看，事實是這幾個主要的費用大頭都比其他發達國家高，換句話說，都有責任。

保險在整個食物鏈裏麵耗費的成本分析可以看鼓吹single payer的這篇文章的分析

https://www.dailykos.com/stories/2008/11/25/666148/-American-Exceptionalism-Health-Insurance-Company-Costs

當然是帶著自己的有色眼鏡的，

換另一個角度去看，這是統治者有意為之

https://www.alternet.org/economy/krugman-how-american-capitalism-fails-and-northern-european-socialism-succeeds-job-creation

Krugman points out, "Our political discourse is dominated by reverse Robin-Hoodism — the belief that economic success depends on being nice to the rich, who won’t create jobs if they are heavily taxed, and nasty to ordinary workers, who won’t accept jobs unless they have no alternative."

從這個角度去理解，可以明白壓在美國普通勞動者身上的三座大山“醫療，教育，房貸”是統治者有意為之，出於對“ordinary workers, who won’t accept jobs unless they have no alternative”的恐懼。

想想美國過去有很多人是為了醫療保險才去工作的就明白為什麽共和黨還有茶黨為什麽這麽恨obamacare了

從我這個門外漢的角度去看，可以采取的措施有

降低醫學院的入學門檻，完全沒有必要讀完本科後才入醫學院，打破醫生工會的壟斷。

降低絕症病人的醫療費用，推廣hospice

降低FDA新藥審核門檻，以期降低新藥開發費用。

降低處方藥價格，多用generic，OTC，少用branded

推廣統一的電子billing平台，統一billing code，（現在在美國Medical billing 是一個行業！因為太複雜了，這也是美國健保費用高的一個原因，中間人太多太複雜）

[jasonshane]

回複 'ICMbian' 的評論 : 教育成本也高啊，不少美國醫生四十多還背著學生貸款沒付清呢

[X723]

美國保健的糊塗賬同中國大陸有什麼關係？中國大陸沒有糊塗賬？

[笑薇.]

首先應該看到的是，誰是這裏麵的最大受益者。這樣鎖就解開了。

[Goldwang]

正是，三座大山“醫療，教育，房貸”是統治者有意為之

[ICMbian]

美國醫生薪水比其它西方發達國家高30%左右，不知原因何在。

[漂亮姑娘]

這些提議是要斷很多人財路啊。。。

[HBW]

社會觀念把快感和幸福劃等號，追求幸福變成了追逐快感。從這個角度出發，製造快感的生意人發財而醫療成本由整個社會來背。本身就是一本糊塗賬，關鍵是你在這本賬裏麵是拿錢獲利還是遭罪倒黴，個人負責。

[醫者意也]

據說美國的醫生有著中國醫生沒有的“人文關懷”。。。很值錢，而且是必須的。。。

[Darksoul]

其實給醫師執照，律師執照設置高門檻都在一定程度上保護了這些職業的高收入。這在保護消費者的同時，也傷害了消費者，造成醫療費用，法律訴訟費用的畸高。

[大號螞蟻]

民主黨就會花錢，不會治病。

[xiaoji]

對爆肥店征高額稅，使食客望而卻步。
對香煙征高額稅，使吸煙者買煙時多想一想。
有很多方麵可以來降低社會總體醫療費用。

[springdale]

這是一個充斥著坑蒙拐騙，賺錢害人的強盜行業。
為了健康，要戒煙酒。為了保命，要戒醫療。

[cn_abcd]

同時政府應該參與到藥品價格談判，同時設定適當的價格指導，減少保險公司和醫院討價還價的必要，減少行政開支

[pltc63]

作者說的對，美國根本沒有必要大學之後再讀醫學院，美國醫生的工資高都是由於醫療協會的壟斷造成的。