小說簡介見博客【尾頁】 第一章（1）
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第九章：從醫之路（1）
手術科室中,普通外科對醫生需求量最大，因而比較容易進。同躍原以為自己肯定被分在普外, 但出乎意料, 醫學院附屬八一醫院泌尿外科侯誌江主任點名要了同躍。
醫學生在三、四年級學習臨床醫學，涉及人體所有的器官和相應的專科。同學們習慣將內外婦兒視為大科，是重點要求學習的內容，其他專科則視為小科。多數小科都不計分數，成績隻有及格和不及格兩檔，最不受重視的當屬口腔科。口腔科並不小，但因口腔牙醫的特殊性，它不屬於醫學係。口腔科醫生都是從口腔學院或口腔專業畢業的。醫學係學生隻要求從消化係統的角度對口腔常見疾病有大概的了解。
很多在小科工作的老師對這個＂小＂字非常不滿，擔任附屬醫院院長的眼科專家陳彼得在講課時訓斥同學：“什麽叫小科，我們醫院沒有大科小科，隻有專科。每一科都是同樣重要，事關人民的生命健康。”
是啊，誰沒生過病？生過病的人都清楚，患哪一科的病都不好受，管你大科小科。誰願意瞎眼睛、聾耳朵，鼻子堵了晚上還睡不好覺。如果重慶渣宰洞的特務發明人工急性牙髓炎，那種劇痛恐怕能使江姐變成浦誌高。但訓斥歸訓斥，同學們關心的是分數，誰讓你的專科不計分數呢。
臨床見習是配合各專科的授課內容，組織學生到醫院去，對相關科室的診療常規和常見病人有個初步的感性認識。這種見習常常是一大群學生在病房或門診走馬觀花，要求也不嚴格。
那天上午的口腔科見習，同學們去露個麵就先後溜走了。既然是最不受重視的科室，帶教醫生也有自知之明，學生愛來不來，睜隻眼閉隻眼，自己也落得個清閑。話雖然這麽說，看到唯一沒有離去的好學生肖同躍，老師非常高興，細心熱情地給他講解。
下午的泌尿外科見習由侯主任親自帶教，他也是外科學的授課老師之一，泌尿外科這一部分全由他講授。這種見習沒有人掉以輕心，沒有人遲到、早退或缺席，同學們唯恐漏掉老師透露的考試內容或重點。倒是侯主任提前五分鍾結束了見習，因為急診室求助，一個非常棘手的病人需要主任親臨指導。
和中小學一樣，沒有哪個學生不喜歡提前幾分鍾下課，那種拖堂的老師是最吃力不討好的。同學們都著急回學校課外活動，轉瞬間大家便一哄而散。隻有同躍好奇地跟在侯主任後麵去急診室。
患者是一個十五歲的少年，手淫時將一個粗大的螺帽套在陰莖上沒有及時退下，結果靜脈回流受阻，遠端的陰莖龜頭腫大。腫脹的組織進一步壓迫靜脈，加劇腫脹，這類現象在醫學上稱為“惡性循環”。由於男孩害羞不敢告人，送到泌尿外科急診時已耽誤了很長的時間，無法排尿，相當危險。如果不及時處理，一方麵會導致急性腎功能衰竭和尿毒症；另一方麵局部腫脹壓力大到一定程度會壓迫動脈，致使陰莖不可逆的缺血壞死。
青春期的男孩是性欲、性能力最旺盛的時期。由於人類的社會性，尤其中國人相對保守的性觀念，私下裏手淫幾乎是孩子們唯一發泄的途徑。敏感、興奮、衝動、好奇、探索，各種各樣的原因使得許許多多青少年不知怎樣折騰他們的無法安分的性器官才能夠釋放強烈壓抑的性能量。千奇百怪的辦法和物品被用於這一目的，對絕大多數人而言，結果僅僅是一個永遠不為人知的秘密，或是多年後被遺忘的成長經曆。個別情況下引起了泌尿生殖係統的損害，這些個別情況匯總到泌尿外科便又成了比較常見的疾病。除了陰莖、陰囊和睾丸的損傷，另一個很常見的後果是尿道膀胱異物。患者將各種物體探入尿道，一不小心滑向深處或進入膀胱，導致損傷、感染、結石和排尿困難。
看急診的泌尿外科黃醫生已經暫時解決了這個少年的第一個危害，他用大號注射器穿刺下腹部，從極度脹大的膀胱裏抽出好幾百毫升尿液，暫時緩解了泌尿係統的壓力和對腎髒的威脅。真正棘手的是處理那個金屬螺帽，黃醫生先找了副主任許醫生，沒有商量出好辦法。侯主任檢查病人後同樣頭痛，他也從未遇到過這樣的病例。情況緊急，不容過多的討論，必須馬上除掉那顆螺帽。當時能想到的最好辦法就是麻醉後，切開高度腫脹的陰莖皮膚，擠壓放液減輕腫脹，然後將螺帽固定在台虎鉗上用骨科的電動鋼鋸分別從兩處鋸斷螺帽。
在醫生辦公室，侯主任親自和家屬談話：“要鋸斷兩處這麽厚的螺帽，可能要花很長的時間，而且每鋸一下都會嚴重損傷已經高度腫脹的陰莖。所以就算保住了，也難免出現疤痕纖維化、畸形、尿道狹窄等並發症。有很大的可能，除去螺帽後陰莖已經缺血壞死，或術後因損傷感染不得不作陰莖切除……”
孩子的父母淚流滿麵，央求侯主任千方百計把根留住。
同躍一直緊隨侯主任，這時想起了上午的口腔科的見習。病人家屬離開後，他對侯主任說：“侯主任，我上午到口腔科見習，看見他們用……”
同躍的話猛然提醒了侯主任，他立刻衝向電話機，抓起話筒，撥通口腔科：“我是泌尿外科侯誌江，陳主任在嗎？副主任也行，越快越好。”
一位口腔科副主任接了電話，侯主任簡單介紹病情後問他牙鑽能不能鑽開金屬螺帽，回答是肯定的，多厚都沒有問題。
“插上硬膜外麻醉導管後立刻推病人到口腔科門診，你親自陪病人去。”侯主任對許副主任發出指示，然後仔細打量身邊這位給他提示的見習生：“你叫什麽名字？”
“我叫肖同躍。”
“肖同躍……同躍……五八年生的？”
“對對，您說對了。”
“我家老二也是五八年生的。”
口腔科副主任用牙鑽精確，快速地去除了螺帽，幾乎沒有添加任何損傷。少年保住了陰莖，沒有留下後遺症，出院時家長千恩萬謝。肖同躍的名字也因此刻在了侯主任的腦海中，判外科考卷時同躍出色的答題再次加深了他的印象。在分配到外科的七七級畢業生名單中看到肖同躍的名字，侯主任根本不考慮幾個領導和同事托情介紹的人選，非要肖同躍不可。
知識麵廣一些肯定不會是壞事，如果是一個醫生，有時還能起到救命保根的作用。醫學院要求學生學點口腔科知識，但無論老師還是學生都不可能料想到口腔科技術能運用到泌尿外科。
侯主任經常告誡全科醫師:外科醫師不是手術匠，如果沒有全麵的醫學知識和臨床技能，決不可能成為一個優秀的外科醫生。但是大家對主任的這席話不以為然，沒有哪個外科醫生不把提高自己的手術技能放在第一位。手術做不好，其它方麵再優秀也不會受人尊重。
無論在內行還是外行的眼裏，手術技能是評價一個外科醫生最重要的標準。手術做得好壞一方麵有賴於個人的天賦，另一方麵取決於經驗。手術經驗光靠勤奮努力遠遠不夠，還需要手術機會和上級的指導，動手動腦，熟能生巧。
外科主任通常是手術技能的權威，同時又有權決定全科醫生的手術機會。一旦出現手術差錯，主任的意見很可能決定一個外科醫生的前途和命運。因此，外科主任很容易樹立絕對的威信。這就決定了外科主任比其它科室的主任更牛氣、更傲氣、更武斷。
侯誌江就是這樣一個典型的外科主任，醫生護士都怕他。黃醫生是有四年工作經驗的住院醫師，很不招主任待見，然而侯主任喜歡的人咋看咋順眼。同躍初參加工作，熱情很高，一些重要的化驗檢查等不及，親自跑去化驗室查結果。主任表揚道：“好，年輕人就該這樣，主動勤快。”
幾天後黃醫生也有了類似的機會，要在主任眼前表現一下，沒想到侯主任接過他親自從化驗室取來的結果後訓了他一頓：“守著現代化的工具不用，設電話幹嗎？年輕人，時間是寶貴的。”黃醫生心裏很憋屈，他清楚記得幾個月前主任見到他打電話詢問檢查結果時斥責他：“這麽重要的檢查都不親自跑一趟，就那麽惜力？”
