“魏則西事件”近日引發了輿論海嘯：身患滑膜肉瘤的21歲大學生魏則西通過百度搜索到莆田係參與承包的醫院，後在該院用不靠譜的“生物免疫療法”治療，花費20萬後病情惡化去世。這反映出醫藥方麵廣告宣傳缺乏監督，但是還有一點值得我們關注：那就是中國的藥價是怎麽形成的。
其實，我國的藥價改革經曆過一個漫長的階段：1）1996年，《藥品價格管理暫行辦法》實施，醫保目錄內藥品和目錄外特殊藥品實行政府定價或政府指導價，其他藥品實行政府指導價；2）2014年，《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》經過國家發改委係統內部多輪討論通過後，開始在全國8家醫藥行業協會內征求意見。3）2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
政府定價是什麽？
政府定價和指導價格，實行中央和省兩級管理體製——在上述範圍內，屬於國家基本藥物及國家醫保目錄中的處方藥，壟斷生產經營的藥品，由國家發改委定價，約1900種；屬於國家醫保目錄中的非處方藥，及地方醫保增補的藥品，由各省(區、市)價格主管部門定價，約800種。
現在，藥品市場快速發展，市場化競爭越來越充分，所以政府決定撒手，讓市場在價格形成中發揮決定性作用。絕大多數的政府定價，也就取消了。那現在的藥品定價機製到底是怎樣的呢？通過醫保控費和招標采購，藥品實際交易價格由市場競爭形成。
價格的形成環節其實在招標
事實上，有醫藥從業者反應，通常，藥品的價格在招標采購環節已經被壓低了，是低於最高零售限價的，相當於最高零售限價形同虛設。換句話講，此前真正對藥品零售價起決定作用的是招標采購機製，這是藥品價格的形成環節。為什麽你買的藥那麽貴？秘密就隱藏在這裏。
先來說說這藥品招標製度是怎麽來的：設立之初，招標機製旨在通過政府統一采購，降低藥品進入醫院時的價格，防止企業和醫院之間通過商業賄賂抬高藥價。一種藥品，隻有先在衛計委中標，才能進入醫院的采購名單。最初，藥品招標采購主體是醫院自身，後來逐步發展出第三方的藥品招標代理機構，最後演變為各地衛計委統一進行藥品招標。
所有公立醫院使用的藥品，都由當地省級藥品集中采購管理部門統一競價采購，形成藥品目錄及招標價格，其中包括基本藥物、醫保藥品及非醫保藥品。醫院從省級政府核定的藥品目錄中進行選擇，根據現行法律法規，醫院可在藥品招標價格基礎上加價15%銷售給患者，但招標價格加價15%不能超過發改委規定的藥品最高零售價格。
