如行雲般自在 像流水般灑脫
心在山水間
課代表近日無意間翻到一則舊新聞——在全世界宣揚不吃主食更健康的日本名人桐山秀樹死了，因心髒衰竭，終年61歲。
新聞已經是去年的事情了。可是，講的內容卻不過時，當下很多人用不吃主食的辦法來減肥，或者降血糖。
許多人執迷不悟，你知道不吃主食對身體的影響嗎？
不吃主食，死了
減肥名人桐山秀樹以戒除一切碳水化合物減肥法出名，也就是說，除了不吃甜食以外，連主食也不吃。
桐山秀樹於2010年患上糖尿病，為控製病情參考「戒主食飲食減肥法」開發者江部康二醫生的建議，三餐不吃米飯、麵包等碳水化合物和甜食，結果體重在3星期內從87公斤掉到67公斤。其後出版減肥書籍，中文名為《不吃主食1周速瘦6公斤》，分享自己戒吃碳水化合物主食，隨意吃魚和肉等導致快速減重的心得，還指出，中高年人士根據此法不需就醫而可克服糖尿病。
然而，就在他連續斷主食的第6年，2016年2月，他因心髒衰竭，在東京一家餐廳內猝死。
對於桐山秀樹的猝死，南京市中醫院減肥門診主任醫師李靜認為，雖無法認定是不是不吃主食造成，但這或是間接原因，長期不吃主食，影響了其髒器功能。
李靜分析，對於普通人，主食不攝入或者攝入不足，會造成低血糖，較嚴重的會造成意識模糊、精神失常等。
“對於糖尿病人來說，容易出現酮症，甚至造成昏迷。”李靜提醒，若碳水化合物攝入不足，人體所需能量不夠，體內的大量脂肪酸就會氧化以提供能量，從而易生成酮體。如酮體過剩，會出現酮症甚至酮症酸中毒，危害健康。“結合桐山秀樹有糖尿病史，又長期不吃主食，或許可以解釋為死因的一種可能性。” 李靜說。
近年以來，不吃主食的低碳水化合物減肥法在網上流傳甚廣，並被冠以“科學”的名號。很多人被這類方法的神奇減重效果所吸引，試者如雲。
對此，中國農業大學食品學院營養與食品安全係副教授範誌紅的態度如下：
我一直不讚成未達到嚴重肥胖程度的人采用這種方法，除非體重基礎很大，而且經過專業評估，後期還有持續的專業指導。這是因為，低碳水化合物減肥法可能帶來使用者不曾想到的多種副作用，後期效果可能與預想背道而馳。
有些朋友問：為什麽不吃主食的方法可能帶來很多副作用呢？為什麽你一直不讚成這類方法呢？隻要吃足魚肉蛋奶，低碳水化合物減肥法不是也可以保持營養充足的嗎？
大部分中國人並不是嚴重肥胖的情況，特別是絕大多數熱衷於減肥的女性，隻需減少10-30斤的體重，甚至很多人體重在正常範圍當中，完全不需要減重，隻是需要健身塑形完善體態而已。她們完全可以對正常飲食略加調整，同時配合運動就能達到目標，根本不需要使用快速減肥方法，給自己的身體帶來那麽大的代謝挑戰。
多數中國人的日常食量並不大，日常消化高蛋白質、高脂肪食物的能力也相當有限。她們絕大多數人在減少主食供應之後，並不能用額外增加的蛋白質食物來提供原來由主食來供應的1000千卡熱量。既然主食不吃了，魚肉蛋類吃的數量又不可能增加幾倍，實際上的熱量供應量就會大幅度減少，那麽很大一部分的蛋白質食物都會做為熱量消耗掉，真正能夠供身體使用的蛋白質會大幅度減少。結果就是出現蛋白質營養不良的情況，肌肉流失、皮膚變壞、脫發嚴重、體力下降、抵抗力降低。那些原本肌肉薄弱、消化較弱、身體營養儲備不足的女生，就很容易出現月經紊亂甚至閉經的情況。
因為代謝改變，會造成B族維生素消耗量增加，而在不吃主食的情況下，來自糧食的B族維生素供應斷絕，神經遞質容易發生紊亂。於是還會出現很多神經係統功能方麵的問題，比如情緒沮喪，思維能力下降，失眠，抑鬱等。這也正是很多減肥食譜推薦大劑量補充B族維生素藥片的原因。
有些朋友問：為什麽不吃主食的方法可能帶來很多副作用呢？為什麽你一直不讚成這類方法呢？隻要吃足魚肉蛋奶，低碳水化合物減肥法不是也可以保持營養充足的嗎？
大部分中國人並不是嚴重肥胖的情況，特別是絕大多數熱衷於減肥的女性，隻需減少10-30斤的體重，甚至很多人體重在正常範圍當中，完全不需要減重，隻是需要健身塑形完善體態而已。她們完全可以對正常飲食略加調整，同時配合運動就能達到目標，根本不需要使用快速減肥方法，給自己的身體帶來那麽大的代謝挑戰。
多數中國人的日常食量並不大，日常消化高蛋白質、高脂肪食物的能力也相當有限。她們絕大多數人在減少主食供應之後，並不能用額外增加的蛋白質食物來提供原來由主食來供應的1000千卡熱量。既然主食不吃了，魚肉蛋類吃的數量又不可能增加幾倍，實際上的熱量供應量就會大幅度減少，那麽很大一部分的蛋白質食物都會做為熱量消耗掉，真正能夠供身體使用的蛋白質會大幅度減少。結果就是出現蛋白質營養不良的情況，肌肉流失、皮膚變壞、脫發嚴重、體力下降、抵抗力降低。那些原本肌肉薄弱、消化較弱、身體營養儲備不足的女生，就很容易出現月經紊亂甚至閉經的情況。
因為代謝改變，會造成B族維生素消耗量增加，而在不吃主食的情況下，來自糧食的B族維生素供應斷絕，神經遞質容易發生紊亂。於是還會出現很多神經係統功能方麵的問題，比如情緒沮喪，思維能力下降，失眠，抑鬱等。這也正是很多減肥食譜推薦大劑量補充B族維生素藥片的原因。
改良的低碳水化合物減肥法，還要求大量吃蔬菜來平衡大量魚肉蛋類食物，以避免骨質疏鬆、腸道菌群紊亂、心血管疾病風險增加等不良後果。但因為蛋白質、堅果和蔬菜都是高飽腹感食物，對大部分食量較小的女性來說，通常吃了菜就吃不下很多肉，吃了肉又吃不下很多菜，結果是無法實現營養平衡，極易出現營養不良狀況。
尤其是肝腎功能較差的人，根本不建議采用這類方法。即便肝腎功能可以承受，這些方法還可能增加膽囊疾病、腎結石、胃腸病、骨質疏鬆等疾病的風險，所以不宜長期堅持。以數年的期間而論，就健康整體而言，可能是得不償失的。
再說，一輩子把碳水化合物限製在每天50克以下的生活，對大多數中國人來說是不幸福的。米飯饅頭包子餃子麵條大餅年糕餛飩疙瘩湯蒸玉米蕎麥麵蓧麵卷燕麥粥紅豆沙芸豆糕烤紅薯炒土豆燒芋頭蒸山藥燉藕......這些都不能吃的生活，真的太乏味了。
不吃主食，糖友腦子會變慢
北京協和醫院內分泌科副主任醫師李文慧也分享了自己的觀點——
在門診中，我常碰到一些為了控製血糖，非常苛刻地控製飲食的人，他們每天攝入的主食量低於人體健康所需的最低要求，每天吃的主食不足5~6兩。
事實上，這種飲食方案或許短時間能達到減重的目的，但長遠看很難維持，且對身體危害很大。
首先，主食過少對普通人或糖尿病患者都有害處。糧食是人體能量的主要來源，糧食消化後形成的葡萄糖會直接進入血液，作為能源提供給全身的肌肉和髒器使用，包括心、腦、腎等重要器官。糧食吃太多，確實會升高血糖，但如果連最低需要量都滿足不了，也會給髒器功能和人體健康帶來損害。
比如，吃主食過少的人常有腦功能下降的表現，也有交感神經興奮的表現。另外，為了補充主食沒吃夠引發的能量缺乏，人們會本能地用多吃肉類等方式來補償，而肉類攝入過多又容易導致動脈硬化的過早發生。我曾有一位患者，長達10年幾乎不吃主食，以牛肉為主，結果60歲不到，就發現身體多處大動脈狹窄，放了多個支架才保住性命。
其次，糖尿病患者主食吃太少，更易發生低血糖或出現低血糖症狀，也更容易產生腦功能和其他身體方麵的損害。在使用降糖藥的情況下，當主食減少，副食不增加時，開始低血糖較多，而1~2個月後，低血糖的發作會減少，進入交感興奮狀態，其表現為餐後3~4小時渾身發熱、心慌、情緒容易激動、失眠、對聲音或突發事件過激等。同時，還有身體軟弱無力、易困、脫發、皮膚粗糙、記憶力下降等表現。此時測血糖往往並不低，因為“低血糖”變得更隱匿，更多地表現為腦組織內的能量缺乏。如果長期如此，腦組織缺乏能量供應，會使腦細胞的功能逐漸喪失，最終形成老年癡呆。
最後，在門診中，我注意到有一類情緒異常患者，他們或情緒低落，或緊張焦慮。這可能與抑鬱症、焦慮症等精神科疾病有關，也有可能與主食吃太少有關。如果讓這類患者適當增加主食量，減少可能發生的低血糖，他們的情緒狀態甚至睡眠都可能明顯改善，也能因此摘掉抑鬱症或焦慮症的帽子。
不過，你肯定會擔心，主食多吃一口，血糖都會升高，這怎麽辦？其實，這就是糖尿病的本質，對糖的調節受損。但這並不意味著主食應該越少越好，主食的量至少要保證每天5~6兩，如果運動量大的話，還可適當增加。當血糖升高時，可以采取分餐、增加餐後運動、調整降糖藥等方法應對，萬萬不能因“糖”廢食。主食並非“洪水猛獸”，老年人的血糖控製目標可比正常人標準略寬，因此更無需過度緊張。
轉自微信公眾號：食養公開課
