良性和惡性：分界有多清？

一個患者，經過她的家庭醫生初診後，直接轉診到血液／腫瘤科。家庭醫生沒有告訴她轉診的原因。病人一看到＂腫瘤科＂馬上傻了眼！我得了什麽不治之症？原來她得的是一種骨髄増生病，初期隻要放血就可以控製得很穩定。

從定義來說，惡性腫瘤是失去自我控製的生長，可浸潤到周圍正常組織，並有可能轉移它處。應該說從概念上講，良性與惡性的分界是清楚的。

可惜的是，這種定義清析的分界，並沒有100%的跟預後或生存的長短掛上勾。

有些＂惡性＂疾病的病程很長，進展緩慢。比如說，慢性粒細胞性白血病，病人往往幾個月都沒有症狀。更重要的是，有非常好的藥物治療，病人的存活和正常人相差不大。還有我前麵博文裏介紹的，可以用watchful waiting的慢性淋巴性白血病和低度淋巴瘤也屬這一類 http://blog.wenxuecity.com/myblog/69489/201509/171050.html。

大多數的甲狀腺癌也不象其他惡性腫瘤那麽＂惡性＂。手術後再加放射碘治療，再吃甲狀腺素就行，往往病人可以存活到正常年限。

還有些皮膚癌，切除後追蹤皮膚變化就行了，連用藥都免了。但是，黑色素瘤除外。幸好，中國人患黑色素瘤的很少。

相比之下，很多非惡性腫瘤的疾病的預後並非那麽好。多數與腫瘤無關的器官衰竭疾病的預後都不到一年。比很多惡性腫瘤還要短。還有一些心瓣膜病，如嚴重的主動脈瓣狹窄，如果不及時手術糾正，導致心力衰竭，死得比癌症還快。

得病總是不好，但是不要簡單地被＂良性或惡性＂給嚇住了，或盲目地掉以輕心。

[北美愚醫]

回複 '荔枝100' 的評論 : 謝謝你的問題。其實是一個比較混淆的概念。癌“ 和 “非癌疾病” 比＂腫瘤＂更好一些。但惡性和良性更包容一些 （有一些血液惡性病不一定是腫瘤）。

[荔枝100]

樓主，看標題，我還以為您要談“良性腫瘤” 和 “惡性腫瘤” 之間的界限, 原來您說的是 “癌“ 和 “非癌疾病” ......

[lili68]

好！