風城黑鷹
善待自己的身體
4月11日是全球世界帕（巴）金森病日，這是一個專門致力於提高人們對帕金森病的認知、促進對該病的理解，並為受到帕金森病影響的人們提供更好的護理和支持的日子。
帕金森病是一種慢性神經退行性疾病，主要影響運動功能，引起顫抖、肌肉僵硬、運動遲緩以及姿勢不穩等症狀。在我們紀念世界帕金森病日時，有必要強調這一天的重要性，並提高對帕金森病的認知和對受到該病影響的個體和家庭的支持。
在此略談一下這個病， 以表重視。
什麽是帕金森病（Parkinson disease,PD)？
帕金森病是一種影響運動功能的腦部退行性疾病。隨著時間的推移，疾病會漸進性地發展，症狀會逐漸加重，最後疾病也會影響到大腦其它方麵的功能，例如情緒，學習和記憶等功能。
帕金森病有多常見？
在40歲及以上的一般人群中，全球PD的患病率（特定時間點的病例數）約為0.3％。這表明，全世界約有750萬人患有PD。
PD的患病率隨著年齡的增長而增加，從40歲到49歲的每10萬人中有41人。80歲及以上人群中每10萬人中有1900人。
估計到2030年，將有900萬人患有PD（假設世界各地的壽命持續增加）。
PD的發病率（每年新發病例數）估計為每10萬人每年有8至18.6例 。
許多流行病學研究表明男性患PD的風險高於女性。
帕金森病的症狀有哪些？
帕金森病初期通常隻會表現出輕度症狀。隨著病情發展，症狀發展到會影響一個人的工作能力或日常活動的能力。進一步發展後，情況變得更加嚴重時，患者有時需要別人幫助照顧日常生活。
帕金森病常見症狀：
●抖動（醫生稱之為“震顫”），通常起於一側手部，可發展至雙側抖動。
●緩慢移動，走路，說話，行動均緩慢。
●變得僵硬，一般起於單側手臂，發展後可至雙側。
●失去平衡或走路困難，緩慢，碎步，慌張步態，缺乏手臂擺動等。
除上述症狀外，帕金森病也可有其它症狀：
●失去清晰思考的能力，記憶力下降，認識下降。
●有時有幻覺。
●感到沮喪，焦慮或對日常生活不太感興趣，抑鬱等
●睡眠問題，如失眠（睡眠不好或睡著）和白天嗜睡。
●感覺累了，很容易疲勞。
●嗅覺的能力降低或喪失。
還有些病人甚至會有便秘，出汗，排尿困難，吞咽困難和性功障礙等問題。
一些患有帕金森病的人會患有一種叫做“直立性低血壓”的情況。即站起來時血壓突然下降。這種血壓下降會導致頭暈，甚至昏倒。
有沒有帕金森病的檢查？
通常不用實驗室或影像學檢查。醫生通常可以根據患者的症狀與神經內科體檢來診斷一個人是否患有帕金森病。
有時醫生會使用一些測試來確保症狀不是由其他原因引起的。
帕金森病如何治療？
藥物治療
一般很輕者不用治療。藥物治療是主要方法。有幾種藥物可以改善帕金森病的症狀。目前還沒有治愈這種疾病的方法。
用於治療帕金森病症狀的藥物有時會引起一些副作用。出於這個原因，醫生常常建議在症狀真正困擾病人或影響日常生活之後開始服藥。
如果病人正考慮吃藥治療，應谘詢醫生以幫助了解藥物的風險和益處。
這裏有一些問題可以問你的醫生，也許可能會幫助你決定如何治療：
●您建議服用哪些藥物？
●它們的副作用是什麽？
●每種藥物可能會改善多少症狀？
●如果我不吃藥，會發生什麽？
患有晚期帕金森病但不能通過藥物治療得到改善的患者有時可以接受一種名為“深度腦刺激”（也稱為“DBS”）的治療。得到DBS的人必須先進行手術，將電線放入大腦的一部分，以幫助控製肌肉運動。電線連接到植入皮膚下的裝置，通常靠近鎖骨。它向大腦發送電信號以減少異常運動或增加應有的運動能力。
有什麽其它的輔助療法？
●常常運動或做物理治療，這樣您的身體就不會受到僵硬和其他症狀的影響。
●加入社會支持團體，在那裏你可以與其他類似情況的人交流信息。
●重新布置家，讓家更安全，避免在家跌倒。例如，去掉鬆掉的地毯和雜物，並確保所有電線都整齊地卷起而不絆倒病人。
●如果仍然開車，請測試以確保您繼續駕駛是安全的。否則就不要駕車了。
●了解帕金森病及其治療。這樣可以積極參與護理。
帕金森病藥物做什麽？
帕金森病藥物可以幫助控製或改善疾病的某些症狀，如移動身體，僵硬和顫抖。目前，沒有藥物可以治愈帕金森病。
我可以服用哪些藥物？
醫生可以使用不同的藥物治療帕金森病。可能會服用一種或多種這些藥物。適合您的藥物將取決於您的症狀，年齡以及您的活躍程度。
很早期帕金森病不一定要立即服藥。許多人在症狀影響他們的日常活動時才開始服用藥物。要決定什麽時候開始，請與醫生交談。向醫生詢問不同藥物的益處和副作用。
當開始服用藥物時，醫生會和你一起尋找最適合的藥物和劑量。要讓醫生知道是否有任何副作用或藥物引起的問題。
治療帕金森病的藥物 -
用於治療帕金森病的主要藥物是左旋多巴和多巴胺激動劑。
左旋多巴 - 左旋多巴或“左旋多巴”可以幫助那些無法移動身體的人。它也可以改善僵硬和震顫。對大多數人來說本藥效果最好。左旋多巴有不同的形式，包括卡比多巴 - 左旋多巴（商品名：Sinemet，Parcopa）和左旋多巴 - 苄絲肼（商品名：美多巴Madopar，Prolopa）。
最常見的短期副作用是惡心，頭痛，頭暈，以及感到困倦。這些問題通常並不嚴重。嚴重的副作用可能發生，尤其是在老年人身上，但它們不太常見。這些可能包括與現實失去聯係，並相信事實並非如此（稱為“妄想或幻想”）。為了防止副作用，醫生應與您一起尋找最低劑量和一天中的最佳時間來服用每種劑量。
當帕金森病患者剛開始服用左旋多巴時，效果通常都不錯。然而，多達一半服用左旋多巴數年後的病人可能會出現稱為“運動波動”和“異常運動”的問題。
●左旋多巴開始藥效降低時會發生“運動波動”。這個“運動波動”經常發生在沒有預警的情況下，它導致帕金森病的症狀變得更糟。例如，可能會在很短的時間內突然發現很難移動或行走。
●“異常運動”指的是病人無法控製的各種異常運動。這些動作可能會影響身體的不同部位。通常是生硬或扭曲的動作。有時候它們更像是一種讓腳或脖子轉動並拉動的抽筋。
如果在服用左旋多巴時出現上述任何問題，請谘詢醫生，醫生可能需要更改劑量，或添加其他藥物。
多巴胺激動劑 - 與左旋多巴一樣，用於控製症狀。副作用可能包括惡心，感覺疲倦和妄想或幻想（事實並非如此）。這些藥物也可能導致腿部腫脹。多巴胺激動劑包括普拉克索（商品名：Mirapex），羅匹尼羅（商標名：Requip），羅替戈汀（商品名：Neupro），溴隱亭（商品名：Parlodel，Cycloset）和阿撲嗎啡（商品名：Apokyn）。
多巴胺激動劑可與左旋多巴一起用聯合於患有嚴重帕金森病的人。
醫生有時會首先給65歲以下的人開多巴胺激動劑單藥治療，主要是可以推遲服用左旋多巴。這樣，他們可能會避免或延遲獲得上述可能影響服用左旋多巴幾年後帶來的運動問題。
其他 - 帕金森病的其他藥物包括MAO B抑製劑，COMT抑製劑，抗膽堿能藥和金剛烷胺。它們使用的機會少於左旋多巴和多巴胺激動劑。
MAO B抑製劑 - MAO B抑製劑有助於減輕症狀。副作用可能包括惡心，頭痛，困惑和入睡困難。
MAO B抑製劑包括司來吉蘭（樣品商標名：Eldepryl，Emsam），雷沙吉蘭（商品名：Azilect）和safinamide（商品名：Xadago）。
抗膽堿能藥物（Anticholinergics ）- 這些藥物可以幫助控製震顫。它們通常用於有震顫症狀嚴重的年輕人。老年人更容易出現副作用，包括頭暈，困惑，口幹，視力模糊，惡心，排尿困難或排便困難。
抗膽堿能藥包括苯海索（樣品品牌名稱：Artane，Trihexy），benztropine（商標名：Cogentin）和orphenadrine（商品名：Norflex）。
金剛烷胺 - 金剛烷胺（商品名：Symmetrel， Amantadine）可以幫助改善輕微的震顫，僵硬和身體行動困難等症狀。它也可能有助於減輕運動障礙（異常運動）。副作用可能包括幻覺，混亂，腳踝腫脹和皮膚變化。
COMT抑製劑 - COMT抑製劑常與左旋多巴一起服用，可幫助延長左旋多巴作用的時間。它們主要用於治療左旋多巴在下次給藥前“藥效降低”的患者。副作用可能包括混亂，惡心，腹瀉和異常運動。
COMT抑製劑包括托卡朋（商品名：Tasmar）和恩他卡朋（商品名：Comtan）。
其它還有手術治療， 如深層腦刺激 （DBS）， 理療， 對症治療。
