風城黑鷹
善待自己的身體
美國醫生的職業倦怠率在新冠（COVID-19）大流行的頭兩年內飆升， 本來醫生職業倦怠率平常就不低，而大流行期間則明顯地每年在惡化。
這項由加州斯坦福 WellMD 中心主任Tait D. Shanafelt醫生領導的研究發現，2021 年期間， 有62.8% 的醫生報告說他（她）們至少有一種倦怠表現，而2017 年和 2020 年這一比例分別為 38.2% 和43.9%， 這項研究不久前在Mayo Clinic Proceedings上發表，結果令人擔憂。
根據該報告發現，由於新冠大流行及相關原因引起的壓力，有五分之一的醫生打算在 2 年內離開他們目前的診所，附帶地發現，有五分之二的護士也有如此打算。
我們這裏病人看醫生已經是非常難的了，預約專科醫生要等上3-6 個月，還有要等上一年的，這些增加的醫生職業倦怠情況讓病人看醫生更難了，雪上加霜。
這些問題已經引起美國醫學會（AMA）的注意。AMA主席Jack Resneck 醫生說，在我們已經麵臨勞動力 （醫護）短缺和患者等待時間延長而難以去看醫生的時候，美國醫生的職業倦怠率在新冠（COVID-19 ）大流行期間在飆升， 我們真的很擔心，考慮到醫生過去 3 年所經曆的艱難，我們並不感到驚訝。
隨著美國繼續進入新冠大流行的第四個年頭，醫生壓力和倦怠率持續增加的情況不僅影響臨床醫生個人工作和生活，而且會影響全美國的醫療保健係統。
醫護相關的人員短缺情況
根據 2022 年阿波羅醫療保健預測報告（Apollo Intelligence 的全球醫生情緒年度晴雨表）中發布的數據，62% 的美國醫生和 49% 的歐洲醫生表示他們擔心醫院或診所的人員短缺。Apollo總裁兼首席執行官丹尼爾·菲茨傑拉德將短缺情況歸因於“長期大流行”以及臨床醫生對其在公共衛生領域的影響力減弱而感到沮喪。醫生職業倦怠水平和人員配置問題非常突出，超過了今年其他正能量的發現。他們的年度報告提供了一個了解醫生對未來一年的情緒和觀點的窗口，今年的報告強調了大流行繼續給他們帶來的巨大壓力。
英國約克大學研究員傑斐遜博士也做了尋找大流行對初級保健醫生影響的證據的研究。他們發現，雖然全球的醫生在新冠大流行之前都經曆過職業倦怠，但大流行的確給他們帶來了額外的挑戰，可能加劇了他們的職業倦怠。英國的研究表明，初級保健醫生在不同環境下都經曆過不同程度的壓力、倦怠、焦慮和抑鬱。因為越來越多的臨床醫生請假或考慮離職，當醫生感到壓力和倦怠時，患者的安全和護理質量就會惡化，對臨床肯定會有不利的影響。傑斐遜也說，可以推測，如果醫療保健係統為大流行做出了更好的準備，醫生職業倦怠事件可能會減少。
新加坡的研究也表明他們國家對大流行病的準備工作不足可能影響了醫生的健康；醫生們在壓力和焦慮方麵的得分低於其他的職業環境，新加坡當時缺乏（個人防護設備）帶來的挫敗感可能導致初級保健醫生在沒有必要保護的情況下麵臨感染風險時更加焦慮。
醫生職業倦怠的性別差異
2017 年梅奧診所醫學教授兼醫師健康項目副主任及其同事對醫師進行的一項橫斷麵研究報告稱，與男性醫生相比，女醫師有職業倦怠的幾率增加30% - 60%，此外，女醫生更容易出現抑鬱症狀。
加州大學舊金山分校神經病學係的醫學博士 Sarah R. Ahmad及其同事進行了一項基於混合方法調查的研究，發現與男性醫生相比，女性醫生經曆所謂的性別微攻擊 （gendered microaggressions）的頻率明顯更高，這可能是導致女性醫生倦怠率更高的因素之一。醫學學術領域女性的流失率遠高於男性。除了微攻擊或性別問題之外，造成醫生職業倦怠性別差異可能有還很多其它原因。
怎樣做出改進而減少醫生的職業倦怠呢？
2022 年 10 月20 日，美國Surgeon General Murthy醫生 提出了一個新框架，概述了如何讓雇主在促進醫療工作場所心理健康和福祉方麵應發揮的基本作用。
該框架援引 Mind Share Partners 的 2021 年工作心理健康報告稱，76% 的美國上班族在 2021 年報告了至少一種心理健康狀況的症狀。這比過去 2 年增加了17 個百分點。
此外，調查發現，84% 的受訪者報告了至少一種對他們的心理健康有負麵影響的工作場所因素。此外，81% 的員工表示他們將來會尋找促進心理健康的工作單位。
隨著我們從最嚴重的大流行中恢複過來，我們應該有機會，也有能力使工作場所成為促進心理健康和提高工作人員福祉的引擎，這將要求單位重新考慮如何保護員工免受傷害，培養員工之間的聯係感，向員工表明他們很重要，為他們在工作之外的生活騰出空間，支持他們的成長。”
該框架由 48 頁組成，分為五個部分，稱為“要點”，旨在幫助工作場所製定、製度化和更新最能支持心理健康的政策和做法（https://www.healio.com/news/psychiatry/20221020/us-surgeon-general-releases-new-framework-on-mental-health-in-the-workplace）
同時在2022年 10 月，AMA發布了自己的解決工作場所問題的計劃：美國醫生恢複計劃，該計劃特別關注的是醫生。AMA 也側重於旨在加強臨床醫生工作場所條件的五個部分。該計劃的“支柱”之一不僅關注事先授權（prior authorization）和改革Medicare等問題，還特別予以關注是醫生的職業倦怠率。
?AMA強調，在過去 3 年的大流行期間，是醫生們將一個被大流行整得疲於奔命的醫療保健係統整合在一起，現在是時候確保我們要照顧好醫生， 也同時保護我們醫生們照顧病人的能力， 即最終來說，隻有保護好了醫生，才能確保我們能夠最終照顧好病人。
AMA 的恢複計劃專門針對醫生和醫學生中抑鬱症和自殺率不斷上升的問題。他說，該計劃的目標是確保醫生能夠在工作場所獲得心理和行為健康資源，同時也旨在阻止與心理健康有關的汙名化。現在有大量數據表明，工作上愉快並得到良好支持的醫生在照顧患者的能力上，在對患者治療效果上都做得更好。通過減輕工作場所的一些負擔，將有助於恢複行醫中心理健康，保持快樂。
希望這些方法能成功地將美國醫生的職業倦怠率降下來。
