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新冠病毒突破性感染與抗體滴度有關,談第三劑注射的重要性

(2021-07-30 07:10:09) 下一個

 

最近,Delta變體來勢洶洶,盡管絕大多數感染及死亡者均為未接種疫苗的人,但完全接種了疫苗的也有突破性感染,他們症狀較輕。CDC定義突破性感染(breakthrough infection)為:完全接種了疫苗14天後,在呼吸道樣本中有檢測到新冠病毒RNA或病毒抗原的人。截至7/19/2021,CDC報道了共5,914 突破性感染病例需要住院或死亡,其中死亡是1,141例(這是不包括輕症或無症狀者)。

 

今天CDC內部消息報道,Delta 變體的傳染性與水痘(Chickenpox)並列。

 

這樣CDC不得不收回“完全接種了疫苗的人不用戴口罩” 的錯誤建議(幾月前CDC本來就不要發這種建議), 現在建議室內不管接種或沒有接種疫苗者均戴口罩。

 

完全接種了疫苗的醫護人員中 新冠病毒SARS-CoV-2 的突破性感染也剛剛發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。這項研究中,追蹤了 1,497 名完全接種了 BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) 疫苗的醫護人員,他們在研究期間接受了RT-PCR 檢測。在接受測試的人員中,最後發現發現有39 例突破性感染病例。

 

 

研究人員對完全接種疫苗,在第二次疫苗接種後的 4 個月內的新冠突破性感染39名醫護人員感染前後體液免疫反應與進行了比較。他們發現完全接種了疫苗的醫護人員突破性感染率很低(約39/1497;2.6%)。這項研究還發現,在完全接種疫苗的醫護人員中,新冠病毒突破性感染的發生與感染前後期間的中和抗體滴度相關。

 

在這些39名新冠檢測呈陽性的醫護人員中,大多數人症狀很少,但19% 的人有長時間的COVID-19 症狀(症狀>6 周)。突破性感染中最常見症狀是上呼吸道阻塞(36%),其次是肌肉疼痛 (28%) 和嗅覺或味覺喪失(28%),發燒或寒戰(21%)。在診斷後 6周,19%的人報告有“長期的COVID-19症狀,包括長時間的嗅覺喪失、持續咳嗽、疲勞、虛弱、呼吸困難或肌肉疼痛。

 

在病例對照分析中,當研究人員將 22 名在 SARS-CoV-2 檢測前一周內獲得抗體滴度的突破性感染患者(圍感染期)與104 名接種後未感染的對照進行比較時,發現突破性感染者的中和抗體滴度低於未感染對照。新冠病毒突破性感染的發生與感染前後期間的中和抗體滴度相關,抗體滴度越高越不易感染。

 

研究人員發現,感染前後較高的中和抗體滴度與較低的感染性相關。同時,比較在獲得第二劑疫苗後第一個月內中和抗體滴度峰值,發現在12 例突破性病例中,中和抗體滴度峰值為152.2,而在56 個無感染對照中中和抗體滴度均值為1,027.5

?

看來,Pfizer 是對的, 接種疫苗後幾月後抗體滴度下降,那就容易患突破性感染。第三劑後, Pfizer有數據顯示抗體滴度明顯提高, 在18-55年齡組,增加5 倍;65-85年齡組,增加11倍,增加更明顯。所以以色列開始實施第三劑注射。這點上,CDC可能又犯了錯誤。希望CDC能盡快更改不用打第三劑的建議。長期免疫記憶研究還隻是在實驗室層麵上, 還沒有在臨床上的證實。

 

總之,1) 完全疫苗注射後突破性感染存在;絕大多數輕微症狀,但也有住院與死亡的;無症狀感染者數據沒有;2) Delta變體的感染性與水痘相似,一個字:?很強; 3) 抗體滴度隨時間推移在降低;4) 而抗體滴度與突破性感染直接相關;長期免疫記憶的臨床有效性還得靠臨床驗證;5) 個人建議CDC盡早聽Pfizer的, 秋季前進行第三劑注射。

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閱讀 ()評論 (14)
評論
風城黑鷹 回複 悄悄話 回複 '替補球迷' 的評論 : 很多無法回答的未知
風城黑鷹 回複 悄悄話 回複 '6ba6' 的評論 : 很多無法回答的未知
風城黑鷹 回複 悄悄話 回複 'luck86' 的評論 : 很多無法回答的未知
替補球迷 回複 悄悄話 絕大多數感染發生於未接種疫苗的人,這種說法極端不可靠。屬於很多人包括專業人士沒有堅實數據基礎的主觀臆想,這種臆想是基於一種信念,即mRNA疫苗的保護效力是不容置疑的。其實,英國,以色列等理論上基本已經處於群體免疫的狀態國家,疫情又出現明確的反複或顯著惡化,早已證明想靠目前的疫苗達到真正的群體免疫從而戰勝疫情是不可能的。
今天CDC的數據顯示,近期在Massachusetts的一處聚集感染,74%的感染者為完成疫苗接種的人,也支持現在的疫苗是控製不了感染的。見https://www.yahoo.com/finance/m/9ee22578-aed2-3ffc-9b05-59cfb51e5d77/cdc-data-show-74-of-people.html
6ba6 回複 悄悄話 假的新冠病毒終究是假的! 免疫係統靈敏得很, 久了也變成"狼來了", 不靈啦
luck86 回複 悄悄話 看來單單靠疫苗,沒有其他措施,很難消停。問題是不斷刺激免疫係統能安全嗎?保得了一時,能保多久?
風城黑鷹 回複 悄悄話 回複 '老上不來' 的評論 : 有些是,如天花; 但新冠未知數太多
風城黑鷹 回複 悄悄話 回複 '大號螞蟻' 的評論 : 每年更新疫苗
風城黑鷹 回複 悄悄話 回複 '西岸-影' 的評論 : 希望Moderna 也提供數據。
風城黑鷹 回複 悄悄話 回複 '茅山道士' 的評論 :實驗室裏稀釋的倍數,最大的稀釋倍數還能中和病毒, 如1:1000 , 也有用濃度的
老上不來 回複 悄悄話 流感疫苗本來就不是一勞永逸的
大號螞蟻 回複 悄悄話 第三極不久也失效呢?第四第五第六?成本是不是又比效果大了?免費是真免費嗎?
西岸-影 回複 悄悄話 我希望有一個關於moderna的同樣研究,因為我們打的是這個。不久前還有mRNA疫苗抗體可以持續幾年的說法在媒體上廣泛傳播,來自專業人員,不少人歡呼新技術的成就。如今輝瑞隻有半年。moderna也是mRNA技術,理論上與輝瑞差別應該有限。大概唯一不同是moderna劑量是輝瑞兩倍(這是副作用大的原因),也許能比半年長點,但難以相信會持續幾年。
茅山道士 回複 悄悄話 抗體滴度是濃度嗎? 單位是什麽?
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