我用過的幾款高血壓藥物

匆匆客以前在國內時，血壓經常在130-140/80-90.國內的醫生隻是說有些高，也可能是白大褂綜合症引起的，沒有給任何建議或治療。

到了美國以後每次看醫生量血壓得到的也是相似的數字，醫生總是苦口婆心地說服我，讓我相信藥物的副作用遠小於高血壓損害髒器對身體的影響。

經過幾年抵抗之後我終於投降，開始接受藥物治療。本文隻是把服用過的四種藥物列出，比較它們在我身上出現的副作用和治療效果。

剛開始給我的是噻嗪類的利尿藥Thiazide diuretics和β受體阻滯劑：atenolol。

服用了一段時間以後（大約有3年以上），每次年都檢發現甘油三酯奇高，達到700多。那位教授醫生很輕鬆地對我講：你其它的指標都正常，僅甘油三酯高，我並不擔心。連續幾年都是這個結果，引起了我的注意。開始在網上尋找訊息。在瀏覽了無數有關噻嗪類藥物的論文後，終於發現有幾篇文章提到它可能會導致甘油三酯增高的副作用。我在回訪時向醫生谘詢，她答道：還真不知道利尿藥會有升高甘油三酯的副作用。在我的建議下停了利尿藥。三個月以後再檢查，降到300多。

後來的幾年我就隻服用β受體阻滯劑：atenolol。它的副作用是會降低心跳次數，也會影響性功能。最主要的問題是降壓作用不佳，對我不太有用。但是這位教授並不在乎。

最不能讓人忍受的是，這位女教授看病總是拖時間。即使是掛了上午第一個號，她也會遲到40分鍾，讓病人等待。上班請了假出來，不方便。於是我就換到了現在這個私立醫院。

現在的家庭醫生看了我轉來的病曆以後，覺得藥物的效果不理想，建議我換成1. 血管緊張素轉換酶（ACE） 抑製劑：lisinopril；和鈣通道阻滯劑：Amlodipine又稱鈣拮抗劑。

服用這兩款藥物以後，我的血壓在冬天時可以維持在130-140/80-90；夏天時120-130/70-80.壓差則在50-60上下。

這幾種藥物的作用機製簡述如下：

利尿劑的降壓作用主要通過排納，減少細胞外容量，降低外周血管阻力來達到降壓。

β受體阻滯劑的降壓作用可能是通過抑製中樞和周圍的RAAS（腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮係統），來達到降壓作用。RAAS是參與血漿鈉濃度和動脈血壓調節的激素係統。

ACE（血管緊張素轉換酶-一種導致動脈狹窄的化學物質）抑製劑有助降低血管緊張素的分泌 ，使血管鬆弛，達到降壓。

鈣通道阻滯劑可防止鈣進入心髒和動脈的平滑肌細胞，減少強烈收縮。

[匆匆客]

回複 'ytwadk' 的評論 :
謝謝提醒。我的鈉，鉀一直在正常水平內，高血壓用混合藥物治療是醫生常用的方法。他們有一個專用的軟件，裏麵提供各種不同的藥物組合訊息用來應對不同的症狀。

[ytwadk]

謝謝分享，另外控製血壓的藥還有Doxazosin, 或者再加服Amlodipine，假如血壓過高。要按照醫生的處方服藥。還有需要檢測鉀的含量是否過低，有時的高血壓是由低血鉀造成。

[匆匆客]

回複 'zhige' 的評論 :
後來我的甘油三酯也一直停留在300上下，醫生幾次勸我減少碳水化合物的攝入量。我因為聽信前麵那位女教授的意見，對甘油三酯單項高沒有太在意。
去年體檢前三個月我減少了米飯，改吃豆類。年檢時甘油三酯降到160.雖然還是高於150的上線。已經好多了。今年再看。
希望能對你有幫助。

[zhige]

我用 atenolol 的時候是因為血壓有一點高，但主要是心率快，心慌。後來心慌有所改善但 血壓還是往上走。另一個醫生說一種藥效果不好，就給我加了 lisinopril。後來因為做別的檢查，得停服 beta blocker, 所以把atenolol停了，隻是有時心慌的時候臨時吃一點。現在我隻服用 lisinopril 一種，血壓基本穩定（除了著急、激動等原因）。我也是連續幾年三油甘脂高，醫生找不到原因，讓我吃fiber類保健品，不知是否有效。