糖尿病離我們有多遠？（一）（什麽是糖尿病及其嚴重後果）

十幾年前，太太在體檢時好幾次被告知“血糖偏高”，要求複查。複查的結果有時正常，有時依舊高。醫生也沒有說什麽。我們也未加注意。直到2003年在上海參加了一次體檢，發現空腹血糖高達10以上。經複查，重複了結果。詢問醫生，醫生很生硬地且直接地告訴我們這就是糖尿病。雖然態度令人不快，但是猶如醍醐灌頂，讓我們有生以來第一次清醒地知道糖尿病就發生在我們的生活裏。回到美國以後繼續看醫生，確認了病情，開始正式學習怎麽與糖尿病相處的生活。十幾年過去了，糖尿病在控製之下。

無獨有偶，我的一個同學也得了糖尿病。血糖在8以上。但是她錯誤地認為眼睛沒有出問題就不算糖尿病，怎麽解釋都不聽。對此我們愛莫能助，多說了反而惹人嫌。

這隻是我們生活中的一些經曆。近年來，糖尿病出現在不少人的生活中。大部分人對糖尿病的了解隻是一知半解。令人惋惜的是有些人根本就不知道自己患有糖尿病。有些人自己患上了糖尿病因為缺乏知識，對它聽之任之，讓它越來越嚴重，導致付出了生命的代價。本文想就糖尿病的問題做一個簡單的陳述，以期引起大家對它的重視。注重健康生活，遠離糖尿病。這個係列分三個部分。第二部分談診斷標準，第三部分談糖尿病患者的生活。

糖尿病的嚴重性

2014年的統計數字表明:全球18歲以上的成年人中糖尿病的患病率估計為9%。2012年，估計糖尿病直接造成150萬例死亡。超過80%的糖尿病死亡發生在低收入和中等收入國家。世衛組織預測，2030年糖尿病將成為第七位主要死因。

什麽是糖尿病？

糖尿病是一種慢性病，當胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時，就會出現糖尿病。胰島素是一種調節血糖的荷爾蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控製的一種通常結果，隨著時間的推移會對人體的許多係統帶來嚴重損害，特別是神經和血管。

糖尿病分為兩種類型：一型和二型。

一型糖尿病

其 （過去稱為胰島素依賴型，青少年或兒童期發病型糖尿病）特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素。一型糖尿病的病因尚不清楚，利用現有的知識也無法預防。

症狀包括尿液分泌過多（多尿）、口渴（煩渴）、常有饑餓感、體重減輕、視力減退和疲乏。這些症狀可突然出現。

二型糖尿病

二型糖尿病（過去稱為非胰島素依賴或成人發病型糖尿病）由於人體無法有效利用胰島素造成。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病，主要是因體重過重和缺乏運動所致。

其症狀可能與一型糖尿病相似，但往往症狀不明顯。可能在發病多年之後才診斷出患有糖尿病，此時已出現並發症。直到最近，這類糖尿病還隻見於成人，但也有兒童發病情況。

二型糖尿病的病因至今還不十分清楚。它的形成有可能是因為缺乏胰島素或身體不能有效地利用胰島素導致血糖水平升高。該病通常發生在中年和老年人身上，但也可以出現在年輕人身上。一個人身體不能正常使用胰島素。即為所謂的胰島素抗性。胰島素抗性可能與肥胖，高血壓，以及血液中的高含量的脂肪有關。這些狀況通常發生在患有二型糖尿病患者身上，但是一型糖尿病患者也可有胰島素抵抗。糖尿病初期，胰腺會分泌更多的胰島素來彌補它。但是，隨著時間的推移，胰腺的分泌跟不上需要，不能產生足夠的胰島素來維持血液中的血糖水平。身體不能產生足夠胰島素或者胰島素不能有效工作的結果，會導致糖以一種最簡單的葡萄糖的形式積聚在血液，而不是進入細胞中。它可能會導致兩個問題：身體的細胞缺乏能量。以及，隨著時間的推移，高血糖會傷害到病人的眼睛，腎髒。

有些二型糖尿病病人可以通過健康飲食和運動來控製他們的血糖。根據病情，醫生可能還會要求病人用口服藥物或胰島素來控製血糖水平。糖尿病是一種漸進性的疾病，隻能向前發展，沒有回頭路。隨著時間的推移， 二型通常會變得更糟，即使目前你不需要藥物治療，以後會需要。

有些族群會比其它族群具有更高的風險。 2型糖尿病多見於非洲裔美國人，拉美裔，土著美國人，亞裔/太平洋島民，以及老年人口。

女性還可能患妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是高血糖症，血糖值高於正常水平但低於糖尿病的診斷值，發生在妊娠期間。患有妊娠期糖尿病的婦女在妊娠和分娩期間出現並發症的危險增大。她們日後患上二型糖尿病的危險也增大。

妊娠期糖尿病通常都是通過產前篩查而不是報告症狀後被診斷出來的。

糖尿病的常見後果是什麽？

隨著時間的推移，糖尿病可能損害心髒、血管、眼睛、腎髒和神經。糖尿病的並發症主要表現在全身微循環的障礙，可以發生在心髒血管、腦血管、眼的視網膜、四肢周邊血管及腎髒，也可引起神經病變：

1.         糖尿病增加了患心髒病和中風的危險。50%的糖尿病患者死於心血管病（主要是心髒病和中風)。

2.         糖尿病視網膜病變：長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一係列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離。一般糖尿病出現十年以上的病人開始出現眼底病變，但如果血糖控製差，或者是第一型糖尿病的患者則可能更早出現眼底病變，故糖尿病患者需要定期到眼科檢查眼底。糖尿病視網膜病變是失明的一主要病因，它是視網膜小血管長期累積受損的結果。全球1%的盲症可歸咎於糖尿病。

3.         糖尿病腎病：可分成五個階段，最終可能引致腎衰竭。糖尿病位居腎衰竭主要病因之列。

4.         糖尿病足：初期隻是腳部傷口難於愈合，若處理不當可引致截肢。足部神經病變（神經受損）與血流量減少結合在一起，增加了患足部潰瘍、感染以及最終需要截肢的可能。

5.         糖尿病患者死亡的總風險比未患糖尿病的同齡人至少增加一倍。