舞曼西樓
互相攙扶吧。。。
不會輕易忘掉幾年前去一家中國醫院的情景，這不僅僅因為那是在上海冬季一個嚴寒的黎明前，我陪著懷孕的妻子走進產科病房。 這家醫院規定，進病房前必須先在看上去像是火車售票處的地方排隊，並交納3萬元人民幣(合4000美元)。我很幸運，可以使用信用卡。大多數醫院要求，必須用現金支付押金。 對我而言，這是件麻煩事；對於許多中國人而言，這可是件生死攸關之事。如果不先交押金，即便是危及生命的疾病，他們自己或孩子就得不到治療。 人們擔心一旦生病就可能陷入拮據，這成為中國高儲蓄率的驅動因素之一，進而促進了中國經濟對投資和出口的偏好，最近中國出現了巨大的經常賬戶盈餘。 過去，醫療（以及教育和養老金）由城市中的國有企業和農村公社買單。而最近幾年，政府的這兩大堡壘已經瓦解，留下了一個由用者自付體係來填補的真空。 由於缺乏政府的資金支持，醫院（中國不存在全科醫生（GP）體係）已演變為類固醇藥品的藥房，多一半的經費來自藥品銷售。其餘很大一部分來自診斷化驗，這正是中國有些醫院擁有比西方國家更先進設備的原因。 這種體係有著某種內在的激勵，促使每個人盡可能多的銷售藥品——其中包括醫生，他們的薪資與處方藥指標掛鉤。因此，中國的有錢人可以去好醫院，窮人去個診所就不錯了。指責那些在大門甄別病人的醫院很容易，但它們不得不盡力掙錢。 前國家食品藥品監督管理局局長鄭筱萸一案，是今年最大的腐敗案之一，這並非巧合。在7月份，他因收受100萬美元賄賂、非法批準新藥被執行死刑。 抗生素是最常見的處方，這類藥會有嚴重後果。中國衛生部公布的一項調查結果顯示，由於過量使用抗生素，約有70%的兒童肺炎患者對治療此病的藥品產生抗體。在中國最富裕的城市北京、上海和廣州的3家兒童醫院，這一比例高達90%。 這種結構性的問題廣為人知，並成為媒體“惡搞”的對象。今年，一名中國記者去了10家醫院，假裝成病人，在要求提供尿樣時使用茶水。結果，有六家醫院表示它們在“尿樣”中發現了“血細胞”，並立即給開了藥。 在解決衛生危機方麵，政府並沒有無所作為（那在中國頗為罕見）。在農村地區，中國正啟動一個新的合作機製，把地方政府和個人繳納的保險與各個醫院的價格上限結合起來。今年5月，在大城市，政府也開始對低收入群體實行免息醫療保險計劃，限製醫院藥品出售的利潤空間。 在國家層麵，這個問題引起了一個委員會的關注，這個委員會包括近20家政府部門。官員們對一項全部報銷的、據說是國家主席胡錦濤指示的藍圖感到擔心。但一項全國新體製的啟動即將開始，也許是在明年。 正如美國的情況所表明的那樣，即使沒有一個公平或值得效仿的醫療製度，一個國家也能繁榮發展，甚至成為一個超級大國。而且，解決中國的問題，肯定沒有萬全之策。然而，全麵醫療改革將提供一個有力的例證，表明胡錦濤政府更廣泛的政策方向與勇氣。 衛生係統的問題糾結於中國更大的政策衝突之中。應該允許市場發揮多大的作用呢？（將通過該行業增長而獲利的衛生部，不願意給私營領域太大的空間。） 誰來監管醫生？（中國剛剛開始建立專業機構，迄今為止，那種機構所具有的獨立性還從未在一黨製國家發展起來。）中國政府會在這個問題上投入多少資金？（財政部手頭掌握著大量的稅收收入，但不願意在不知道錢會怎麽花的情況下，把這些錢撥到各省市。） 就我而言，妻子產後，醫院還給我押金中剩餘的錢款。於是，我一手抱著嬰兒，一手拿著厚厚一摞現金，離開了醫院。不過，像這樣皆大歡喜的結局，終究是少之又少。 譯者/何黎 | ||
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