糖尿病治療，“階梯用藥法”！

糖尿病分為１型和２型糖尿病，其中絕大多數（９０％以上）為２型糖尿病。１型糖尿病是由於胰島素的絕對缺乏所致，必須選擇胰島素治療或采取胰島移植 等能夠使機體產生胰島素的治療方法。而２型糖尿病則有所不同，它發病的始動因素可能是胰島抵抗，隨著病程的進展，最終伴有胰島素不足，當這兩種因素發展到 一定程度時就發生顯性糖尿病，病情逐漸加重，最終導致胰島素功能衰竭。

一般而言，糖尿病的病程分為４個階段：

即遺傳易感期、葡萄糖耐量低減期（糖尿病前期）、糖尿病期、糖尿病晚期。

在 前兩個階段由於還未發生糖尿病，應采取１級預防的方法，包括飲食和運動療法以及改變生活方式等。糖尿病期應采取飲食、運動、藥物、血糖監測和糖尿病教育的 綜合療法，其中藥物療法應采用階梯治療更安全、更有效、更方便、更經濟，堪稱糖尿病治療的優化治療方案。糖尿病的發病機製是階梯療法的理論依據，因為隨著 糖尿病的進展，胰島素抵抗持續存在並進行性加重使胰島功能進行性下降。因此，我們的對策是一方麵及早使用胰島素增敏劑降低胰島素抵抗，另一方麵，避免過早 使用刺激胰島素分泌的藥物，盡可能地保護胰島功能，並保證每日生理性胰島素需要量。其宗旨是控製代謝紊亂，防止並發症發生。

具體方案如下：

第一步采用特異性或非特異性胰島素增敏劑配合糖尿病的飲食、運動治療，如無效可進入第二步方案；

第二步采用胰島素增敏劑加上餐後血糖調節劑，如羅格咧酮和拜糖平或倍欣或諾和龍，無效再選擇第三步治療方案；

第三步用胰島素增敏劑加餐後血糖調節劑，再配磺脲類降糖藥；無效可進入第四步治療方案；

第四步，口服藥和胰島素聯合治療，根據胰島素缺乏的程度采取胰島素補充療法（每日１次～２次注射）或胰島素替代療法（每日３次～４次注射）。轉帖