近年來，越來越多的科研證明，2型糖尿病患者及早應用胰島素，有利於控製血糖，可減少並發症的發生。糖友在家注射胰島素也有個技術問題，應用注射不當反而有害。
選什麽注射器？
目前常用的注射器有兩種，一種是胰島素專用注射器，一種是胰島素筆。胰島素專用的注射器其刻度即胰島素單位，不易出錯，因其為一次性，省去了消毒的麻煩。
更好一點的是胰島素注射筆，是筆形的，采用專用的胰島素筆芯，劑量可在尾部調整，一按即完成注射，十分方便、精確，不易出錯，值得推薦。
注射在什麽部位？
一般的抗生素是肌肉注射，可是胰島素卻是注射在皮下。這是因為不希望它過於快速吸收，要均衡吸收。由於是患者自己或家人注射，所以一般注射在腹部或大腿皮下。
如果患者不胖，應該用兩個手指把皮膚捏起，將針頭斜刺入，即不會注入肌肉。不可用幾個手指把皮膚捏得太深，以至於將肌肉也捏起。
如果用超細超短（31G×5mm）針頭，不用捏起皮膚也不會進入肌肉，可單手操作，也可注射於手臂上。
能否注射在同一部位？
由 於一天要注射幾次，所以注射部位應輪換，避免一直在同一部位注射。即使都在腹部，也應在左右腹部不同部位輪轉。因為胰島素有促進組織生長的作用，如果總是 在某一點注射，長此以往可能引起硬結。如再注射在硬結上，會使胰島素吸收變慢，導致血糖下降減少。有些患者血糖控製不好，原因就在於此。
什麽時間注射？
這要看用的是哪一種胰島素。常用的正規胰島素，由於注射後在皮下有個從六聚體分散吸收的過程，所以要在餐前半小時注射。預混中效胰島素也是如此。
如果是速效的胰島素類似物（如優泌樂或諾和銳），則在餐前即刻注射。
如為單純中效或者超長效（如甘精胰島素），由於吸收峰值很低或沒有，可在晚上睡前一次注射。
注射前要不要搖動胰島素筆？
如果胰島素是清晰透明的，不必搖。如果是渾濁的（如中效胰島素及各種預混胰島素），在注射前要輕輕搖動，使沉澱分散，否則會劑量不準確。
要不要換針頭？
如 使用胰島素注射器，因其是一次性製品，應該連針筒及針頭都更換。如果是胰島素筆，筆雖是長久可用的，但針頭應該換。有些患者認為，反正是自己一個人用，不 會有交叉感染，就一直用下去；或者出於經濟原因，一個針頭用很久，這些都不好。針頭久用後，胰島素結晶會堵塞在針頭內，由此引起劑量不準，甚至注射不出胰 島素。
胰島素筆不換針頭有何危害？可以舉兩個例子。天津的一位老患者由於重複使用胰島素筆的針頭，導致針頭斷在了皮下。因針頭太細，X 光、CT檢查都找不到，最後經螺旋CT才在腹部找到，通過美容手術刀將針頭取出。老人為此花了本不需要支出的5000多元費用。另一位北京的糖尿病合並腎 病的患者，也是因多次重複使用針頭而折斷在皮下，醫生在定位部位切開後卻找不到針頭，如此細小的針會在體內遊走，而切開的傷口卻遲遲不能愈合，給患者造成 了很大痛苦。因此，針頭久用後折斷於體內是最嚴重的危害。
如何克服注射疼痛
本來筆用針頭隻有0.25毫米細，針尖又非常銳利，所以是無痛的。注射後針尖就發生肉眼不易發現的彎曲或呈鉤型（如圖），再用就會疼痛甚至出血。胰島素筆用針頭要選擇細的，常更換，可減少疼痛。
總之，在家自行注射胰島素要學習一些技術和方法，才能取得最好的效果，起到控製血糖並減少並發症的目的。如果操作不正確，或為了省幾個錢而改變操作方法，一旦發生並發症或其他問題反而會花更多的錢，並增加病痛，得不償失。
（作者：上海第二軍醫大學長海醫院教授 張家慶）轉帖
