理解上的五大誤區
1.吃糖吃多了會得糖尿病？
糖尿病的發生原因極為複雜，涉及到遺傳、感染、基因變異、環境、飲食等，至今未被醫學界完整清晰地闡明。如果家中有一級親屬，比如父母、兄妹，有糖尿病，這都是會遺傳的；生了巨大胎兒的孕婦，也容易患糖尿病，包括有高血壓、高血脂、高血糖的，肥胖的，這些都是糖尿病的高危人群。“如果這些高危人群吃糖吃多了，是很容易患糖尿病的。比如八月十五過完後，很多患者發現自己瘦了，出現口幹和三多一少的症狀，跑到醫院來檢查原來是糖尿病。所以高危人群過量吃甜食，可能引發血糖高，誘發糖尿病。”
那正常人吃糖過多會患糖尿病嗎？“多吃糖對身體肯定沒好處，因為多吃糖會發胖，肥胖就易誘發糖尿病。”目前青少年患病率很高，她在就診的時候了解到，很多孩子從小喜歡喝飲料不喝水，甜味劑攝入太多，因此誘發了糖尿病。
2.自我檢測能夠替代專業檢測？
“有些人認為，身體不舒服時，在家自我測量一下血糖，以此來分析病情，這是非常片麵的。”糖尿病患者必須定期進行檢測，“至少每個月有一天要檢測早 晨的空腹血糖。”中國人說，一日之計在於晨，還有一個說法是“水漲船高”，如果早晨的空腹血糖比較高，每頓飯的餐後血糖也會跟著升高。“所以早晨空腹血糖 的檢測一定要達到醫生的標準，同時我們還要檢測三餐後兩小時的血糖，都是非常重要的。不少患者隻測餐前血糖，這都是自欺欺人的。”如果早餐後的血糖沒有達 標，患者容易得冠心病、心絞痛、心梗等並發症。所以一定要重視餐後兩小時的血糖達標。史書紅說：“如果患者有時間有能力的話，可以測一日7次血糖，也就是 三餐前後和睡前血糖。”
空腹血糖和餐後血糖是反映某一具體時間的血糖值，容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響，糖尿病最終控製的好不好，要看糖化血紅蛋白的檢測，“糖化 血紅蛋白反映的是近兩三個月整體血糖控製水平，不受抽血時間等因素幹擾，因此，糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控的‘金標準’。”
3.南瓜可以降血糖？
“吃南瓜可以降血糖”這一說法在民間流傳了十來年，導致許多糖尿病患者將南瓜視為每餐必備食物，甚至當藥吃，以為吃得越多血糖降得越快。史書紅表示，曾經有人提出南瓜裏有種成分，可能會降血糖，但到現在，都沒有人從南瓜裏提取出降血糖的成分。
如果在飲食中選擇南瓜，可以相應扣除一部分主食，獲得南瓜中對身體有益的成分同時，還能增加飽腹感，不失為糖尿病患者一個可行的選擇。但是同時也要 注意，南瓜固然含有很多營養物質，具有一定食療功效，但絕不能代替藥物的治療，它可以作為一種輔助手段，不可喧賓奪主。“和南瓜一樣，紅薯、玉米等食品的 含糖量都是很高的，所以這些東西吃多了，反而會升高血糖。”土豆、長山藥這些食品是可以當主食來吃的，但將南瓜、紅薯、玉米當成主食來吃，就是很大的錯 誤。
4.治療糖尿病就是為了降血糖？
“這個認識是極為錯誤的。”很多人認為隻要吃藥將血糖降下來，就是萬事大吉，甚至有些人認為醫院以外買的降糖藥比醫院開的還管用，這是不對的。
“比如肥胖的人，我們不建議他過早地使用胰島素，還有，有些外麵宣傳的降糖中藥經常加有磺脲類口服降糖藥，比如格列苯脲，這種藥雖然能控製血糖，但 容易增加體重，是不適合肥胖患者的。”不是說血糖能降下來就是好藥，有些假中藥會摻此類藥物，雖然降了血糖，但有可能造成腎髒受損或者體重增加，“尤其很 多老年人，亂吃降糖藥後有可能造成低血壓或者腎髒受損，是很危險的。”
5.血糖穩定了，就可以不吃藥？
“血糖值在糖尿病的預防和治療中都占據重要地位，正常人空腹時血糖一般在3.9～6.1mmol/L之間，餐後2小時不超過7.8mmol/L。”史書紅說，在門診上經常遇到這樣的患者，當他血糖穩定以後，自行將藥停掉了，這肯定是不對的。
之所以血糖會穩定，是因為藥物產生了作用，將血糖控製住了，比如吃藥或者打胰島素，“如果一旦停藥，血糖馬上就會波動，血糖有可能會因此升高，對身體健康有很大的影響。”
有些患者認為藥物有副作用，而且血糖比較穩定，這種情況可以去醫院向醫生進行專業谘詢，根據醫生的建議減藥，但絕對不能停藥，“有些初發的患者可能 在醫生的指導下，慢慢減藥，到最後可能能停口服藥，甚至是胰島素。但一定是在醫生的指導下，切不可自己盲目判斷，因此影響病情。”
科學飲食和運動很重要
“糖尿病人最重要的一件事就是學會吃飯，如果沒有學會怎麽吃飯，就永遠不會調節好血糖。我們來了新病人後，都會抽出一早晨的時間，給這些人講解如何正確吃飯，否則患者住院7—10天的時間根本調整不好血糖。”史書紅說。
目前，醫生們並不主張饑餓療法，因為餓了以後，雖然血糖下來了，但身體的抵抗力卻差了，容易誘發其他並發症，比如結核病、腫瘤，“糖尿病患者患腫瘤的幾率比正常人要高出4倍。”
那怎麽樣吃飯才是科學的？“我們的健康飲食原則是：平衡飲食。”合理的膳食模式可以避免攝入過多能量，降低肥胖和糖尿病的發生風險，“所以最主要的是控製進食量的多少。”
有的時候，醫生倡導糖尿病患者可以吃些粗糧，可有的人吃紅麵、糕麵就會出現血糖偏高的情況，“這個時候怎麽辦？吃完以後進行一下檢測，根據情況適當 減少攝入量。有些患者容易便秘，就可以多吃些蔬菜，但有些患者胃不好，那就不能要求他多吃粗糧了，所以飲食種類和控製是因人而異的，要製定個體化的飲食方 案。”
關於糖尿病患者能吃什麽水果，可以吃獼猴桃、柚子、蘋果，但也是要限製攝入量的，如果過量就會引發血糖升高。“在這裏需要提醒的是，吃水果一定要放在餐後兩到三個小時左右，分餐進行，其他水果可以谘詢醫生，讓醫生給出建議。”
除了吃，糖尿病人要適當活動。“省城冬天早晨空氣並不是很好，所以建議患者不要太早出門晨練，還有就是糖尿病人骨質疏鬆的情況比較多，外出一定要注意路麵，不能摔跤，否則很容易造成骨折。”晨練時切不可空腹運動，為防止低血糖，可在運動前適量進食。
預防並發症：除了降三高還需心理健康
並 發症的產生和糖尿病控製水平有關。很多研究已經證實，如果糖化血紅蛋白超過6.5以上，所有的並發症風險都會增加。從這個意義上來說，糖尿病病人第一個目 標是一定要把血糖控製下來，通常我們說的空腹血糖在3.9—7.2，飯後的血糖兩個小時小於10，糖化血紅蛋白小於7。“第二個目標是血壓，應該控製在 130/80毫米汞柱；第三個目標是血脂。首要的目標是低密度脂蛋白膽固醇水平，如果有冠心病應小於1.8，如果沒有冠心病應小於2.6。除了低密度脂蛋 白膽固醇以外，甘油三酯要求小於1.7。”
除了降低“三高”外，還要多關心糖尿病患者，關注他們的心理健康，“有些患者因事情不順或者心理壓力，會導致血糖升高。因此，要多關心糖尿病患者，讓他們心態平和一些，盡量不要發生情緒激動的情況，以免影響病情。”
