提防痛風管好自己的嘴，少吃含有嘌呤的食物

 提防痛風管好自己的嘴，少吃含有嘌呤的食物

 

 痛風不致命，但痛起來要命！痛風，是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎、結晶性關節炎。病者關節部位聚積著由尿酸構成的結晶體，從而引起發炎。

大多數發生於20至60歲的男性身上；女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑製作用，但是在更年期後會增加發作比率。男女之比約為 20∶1，發病後極難根治。


通風的起源

痛風的臨床特點為“高尿酸血症”，以及由此而引起的痛風性急性關節炎反複發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎髒，引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。

本病可分原發性和繼發性兩大類。

原發性者少數由於酶缺陷引起，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等。

繼發性者可由腎髒病、血液病及藥物等多種原因引起。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裏形成針狀結晶，導致身體免疫係統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。

一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra，足痛風）、踝關節、膝關節等。

長期痛風患者有發作於手指關節，甚至有耳廓軟組織的病例。

急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢關節。

雖然約三份之二患有高尿酸血症者不會在身上出現任何症狀，但是血中尿酸濃度持續上升，最終會形成一般稱為“尿酸鹽”的“尿酸單鈉”（monosodium urate） 針狀結晶體，積聚於軟組織中，尤其是以下肢足部關節最常見。當白血球來吞噬在關節腔內之晶體時，會釋出發炎物質，進而引起一連串的發炎性反應，造成關節劇痛及關節腫脹和變形。

若尿酸鹽沉積在腎髒，則會造成腎結石、尿路結石，引發劇烈腰痛。

正常情況下，人體內大約含有1000到1200 mg尿酸，每天大約有 600 mg產生及排出體外，所以體內的尿酸量會達到一種平衡的狀況；但萬一有某些原因破壞了這種平衡狀態，也就是說，這些老廢物若在血液中因某些原因異常增多現象，就形成了所謂的“高尿酸血症”。

依據統計學來講，男性血中尿酸值在7.0 mg/dl以上算有高尿酸血症，而女性血中尿酸值在6.0mg/dl以上就算高尿酸血症，而有高尿酸血症的患者，將來有十分之一的人會發展成痛風。通常來說，痛風病患的尿酸存量可高達2000 mg—4000mg，由於人體內的尿酸來源有三，部份來自身體各種細胞正常的代謝（老的破壞死去代之以新生的），部份來自身體中直接的生化合成，部份則來自膳食。過去認為：隻要嘌呤的來源減少就可以降低血中的尿酸。但現在的知識告訴我們：事實並不那麽簡單，高尿酸血症與嘌呤的整個代謝過程的異常有關。除了來源過多會影響血中的尿酸的濃度外，因尿酸是從腎髒排泄到體外，因此腎髒的機能有障礙時也會引起血中尿酸度的上升。


尿酸具有下列數項物理化學特性：

1）難溶性：以醚或水都無法使之溶解，必須加熱到攝氏400度才會溶解。

2）血清尿酸值的飽和濃度為 6.4 mg/dl，即一超過這個數值，就開始會有尿酸鹽結晶析出。

3）血清尿酸值越高，則尿酸鹽結晶在身體各部沉積的數量也越多；沉積越多，則急性痛風性關節炎、痛風石及合並症的發生機會就越多。

4）溫度越低或溶液中的pH值越低（即越呈酸性），則溶解度越小；通常尿酸鹽結晶以攝氏37度及pH7.7時的溶解度最大。

5）身體末梢血液循環較差及體溫較低的地方，尿酸鹽結晶較易沉澱；例如大腳趾及其他腳關節等較易發生急性痛風性關節炎。


預防尿酸過高和痛風的處理：

（1）抗痛風藥物主要是臨床用藥。從目前醫院抗痛風製劑的銷售數量與銷售金額來看，近兩年這類藥物的銷售均呈現大幅上揚趨勢，並呈現出夏秋季高發的季節性特點，這與流行病學發病高峰時間上的分析基本一致。

抗痛風藥目前品種不多，臨床治療主要以秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素、促進尿酸排泄藥（如丙磺舒、磺吡酮及苯溴馬隆）和抑製尿酸合成藥（別嘌呤醇）為主。急性發病期主要應用飲水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素，緩解期主要應用促進尿酸排泄藥、抑製尿酸合成藥。這些藥物在治療上都有缺陷，療效差、副作用大，成為其臨床應用的瓶頸。

（2）易導致痛風的欠佳飲食結構：

A，精致糖（包含果糖及果汁，但水果相對安全，而麥芽糊精是常見的食品及奶粉添加物，麥芽糊精有精致糖的危害，卻沒有精致糖的甜味）、飽和脂肪（肥肉、奶油、酥油、棕櫚油）、高糖食品；

B，飲水不足，大多數飲料都不能算進飲水量內；也要注意利尿劑會妨礙尿酸排泄、嚴重時引發痛風，因此具有利尿功能的飲食（如茶、咖啡等含咖啡因飲料）及藥物，都代表需要更多的總飲水量；痛風患者需大幅增加總飲水量且少量多次飲水，是預防複發的第一步（但在睡前一段時間要減少飲水、以避免增加夜尿問題、因為睡眠不足會引發痛風），建議每天至少2000毫升以上（若有較為嚴重的腎髒疾病需依醫生指示），若有流汗或熱天要喝更多；

C，高鈉飲食，主要是為了避免高血壓對腎髒的傷害，腎功能過差會讓尿酸排不出來；

D，總熱量過高或過低（體重正常者以不會發胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月減肥1--2公斤最安全）；

E，酒類，尤其是不要喝啤酒，烈酒一定要稀釋後飲用；

F，肉汁、動物性高湯、動物性火鍋湯、帶殼海鮮、魚皮、動物皮、內髒與骨髓；

G，紅肉（豬肉、牛肉等）；

H，乳酸飲品（主要是避免高糖攝入而非乳酸本身）、酵母菌；

I，瘦肉等高蛋白食品（以避免腎髒負擔過重的標準控製即可）。

食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，甚至誘發痛風急性發作。因此合理選擇飲食是預防高尿酸血症的重要途徑。


有人列出部分日常食物的含嘌呤量如下：

一是無嘌呤食物：如精白米、玉米、黃瓜、茄子、甘藍、蘿卜、土豆、牛奶、蛋類、水果及幹果類等。

二是低嘌呤食物：每100克嘌呤含量＜75毫克，如蘑菇等菌菇類、蘆筍、菠菜、豌豆、麥片、雞肉、羊肉、白魚、花生、豆類等。

三是中嘌呤食物：每100克嘌呤含量75～150毫克，如鯉魚、帶魚、鱔魚、貝殼類、豬肉、牛肉、鴨、鵝等。

四是高嘌呤食物：每100克嘌呤含量150～1000毫克，如動物肝髒、腎髒、胰髒、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、火鍋湯、啤酒、雞湯、肉湯等。

食物中嘌呤的含量規律為：動物內髒 ＞ 肉、魚 ＞ 幹豆、堅果 ＞ 葉菜 ＞ 穀類 ＞ 澱粉類、水果。

但西方有人做過大樣本的研究，證實植物嘌呤和動物嘌呤還是有區別的，雖然某些素食的嘌呤含量高，但誘發體內痛風發作的風險要比動物嘌呤小。而動物嘌呤利用率高，更容易使痛風發作。剩下的蔬菜，像茄子、黃瓜和綠葉菜嘌呤含量就很低了。水果類的，像櫻桃等還有降低尿酸的作用。（痛風食療網資料）


（3）功效營養素的搭配

葡萄籽粉、消化酶、鈣粉、葡萄糖氨基酸、菠蘿蛋白酶、蔬果精華、關節靈、蘆薈、維生素B、魚油等。至於具體配方，請谘詢你的營養師或營養健康顧問。

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