鼻出血不止的原因和止血措施

據流行病學調查：75％的人一生中至少有過一次鼻出血，其中僅10％找過醫生，因鼻出血而亡者也屢有所聞，那麽是什麽原因引起的鼻子出血呢？在哪些情況下容易引起鼻子出血？當鼻子出血時有哪些急救措施呢？反複鼻出血會有什麽危險？因此盡快、有效地控製鼻出血無論是對病人還是對醫生來講，都是一個重要的問題。

鼻出血細尋因

    局部原因：25%～50%的鼻出血為鼻腔局部原因引起。
1、鼻腔炎症：急性鼻炎、幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等鼻及鼻竇非特異性炎症為鼻出血常見原因。結核等特異性炎症，可引起血管擴張或黏膜糜爛、潰瘍、肉芽腫形成，也常發生鼻出血。

2、外傷：鼻及鼻竇外傷，顱前窩及顱中窩顱底骨折均可導致鼻衄，嚴重者甚至危及生命。挖鼻、擤鼻、鼻腔異物、劇烈噴嚏亦可引起鼻出血，但一般不嚴重。氣壓變化亦可使鼻及鼻竇黏膜血管破裂而出血。

3、鼻中隔病變。

4、腫瘤：鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤，鼻出血為其早期症狀，出血量一般不多，但可反複發生。血管豐富的良性腫瘤，如鼻咽纖維血管瘤和鼻腔血管瘤，常發生大量鼻出血。

全身原因：凡可引起動脈壓或靜脈壓增高，出血、凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病，均可引起鼻出血。

1、急性發熱性傳染病：如流感、出血熱、麻疹、瘧疾、鼻白喉、傳染性肝炎等。

2、心血管疾病：高血壓及血管硬化，易致血管破裂，破裂的血管不易收縮，一般出血較劇。

3、營養障礙或維生素缺乏：血液中缺乏維生素C、K，均易出血。

4、血液病：血小板減少性紫癜、白血病、再生性障礙性貧血等。

5、肝、腎等慢性疾病以及風濕熱等，也易發生鼻衄。

6、中毒：許多化學藥物如磷、汞、砷、苯等中毒、可以破壞造血係統的功能；長期服用水楊酸類藥物，可減少血內源性凝血酶原；又如鼻腔長期受到有害氣體的刺激和腐蝕，可引起鼻出血。

7、內分泌失調：代償性月經、先兆性鼻出血常發生於青春發育期，絕經期或妊娠的最後3個月，可能係毛細血管脆性增加之故。

8、其他：如飛行、登山、潛水時氣壓迅速變化，也可引起鼻衄。

生活方式不當易致鼻出血

有的人工作忙碌，有的還經常抽煙、酗酒、打牌、應酬，身體透支和不良生活方式誘發了鼻出血。尤其是一些隱性高血壓患者，平時沒有服藥，天一熱又造成血管擴張，最終導致鼻腔出血。為了防止鼻出血，平時應注意飲食起居，若常食辛辣之品、肥膩煎炸食品，容易導致俗話所說的“上火”，鼻黏膜等容易破裂而出血。另外還應戒煙酒。因腸道功能減退，老人多有便秘現象，排便時往往要用力屏氣，使腹腔內的壓力增高，血管的內壓也隨之增高，極易造成血管破裂出血。由這種原因所致的鼻出血有出血時間長、不易自行停止、鼻腔兩側交替出血等特點，所以患者要特別注意勞逸結合、合理作息。

鼻出血的家庭急救與護理

鼻出血後，患者應坐位或半臥位，勿平躺，因為平躺後會使頭部血壓升高，更容易再出血，流到咽部的血盡量別咽下，以免刺激胃部引起惡心嘔吐。少量鼻出血的患者可用食指和拇指緊壓兩側鼻翼10至15分鍾，同時拿濕涼毛巾或冰袋冷敷前額及後頸，也可用指壓法治療鼻出血：單側鼻孔出血時選擇對側食指，雙側鼻孔出血時選擇雙側食指，將食指掌指關節向掌心屈曲，用力按壓，以局部酸脹疼痛感為好，小兒及高齡體質較差者，用力應稍輕，以能耐受為宜，一般按壓10至15分鍾可達到止血效果。按壓手前臂的孔最穴或腳拇趾的隱白穴也可幫助止鼻血。

卷一小紙筒將雲南白藥或田七粉，吹入鼻中； 生地、白茅根適量水煎服對鼻出血也有一定的效果。另外一方：製附塊100克煎水泡腳，再用熟附塊敷湧泉穴，可治虛火上炎所致頑固性鼻出血。也可用浸有冷水的毛巾敷在前額部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻內小血管收縮而止血。也可用比較清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內，如果能沾一些雲南白藥等，效果會更好。

反複鼻出血——腦出血的先兆

鼻出血一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血區，而40歲以上的老年人的鼻出血，則多見於鼻腔後部，同時也與老年人高血壓有關。

隨著年齡的增加，高血壓的發病率也不斷增高，因此以高血壓為病因的鼻出血發病率也明顯增加。國內學者報道：以高血壓為病因的鼻出血占10％～25％。近年來純收縮期高血壓引起的鼻出血患者越來越多。患者易受精神環境變化的影響，一般由高血壓引起的鼻出血發生在清晨或活動後。由於出血部位在後鼻道，加上血壓很高血管彈性差，出血較猛。值得警惕的是反複鼻出血是腦出血的先兆，其原因是老年人鼻腔內血管硬化，血管壁纖維組織增生，血管壁彈性降低，而脆性增加，當血壓升高而腦血管未破裂之前，鼻腔的某條血管會發生破裂而發生鼻出血。因此患有高血壓、動脈硬化老年人應提高警惕，注意控製血壓。

    20世紀90年代初，鼻內窺鏡的應用讓耳鼻喉科醫生多了一隻“眼”，鼻腔內的解剖結構可以看個清清楚楚、明明白白，找到出血點後配合微波、激光等治療儀，將血管斷端熱凝，形成瘢痕，以止住鼻血，鼻內窺鏡的應用讓鼻出血的診斷和治療水平得到了提高。

[從小仙女ZT]