狗的關節補充劑

1.狗的關節補充劑：有用的 vs. 炒作（此為譯文，出自https://www.dvm360.com/view/joint-supplements-dogs-helpful-vs-hype）

2017 年 6 月 16 日
Sarah J. Wooten，DVM

有很多關於犬關節健康和活動能力的瘋狂信息。（麋鹿角，有人嗎？）用證據武裝自己，並將您的獸醫診所定位為可靠數據的可靠來源。

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無論他們的狗是老而僵硬的，還是年輕的和正在發育的，還是沙發土豆，寵物主人都傾向於高度關注犬關節。他們在網上搜索有關活動能力和關節炎的信息，互相詢問建議，或者按照自己醫生的建議行事。

有可能他們已經向您提出了關於超免疫牛奶因子和乳香鋸齒狀菌等問題的問題，但是您如何開始揭示營養保健品的神秘世界？給多少？多常？什麽牌子？富含氨基葡萄糖的狗糧或鯊魚軟骨補充劑？什麽是真理？什麽是“索賠”？這麽多的問題。

幸運的是，當涉及到狗的關節補充劑的循證使用時，CVC教育家——現在的 Fetch dvm360 會議——Matt Brunke，DVM，CCRP，CVPP，CVA，有答案。您知道寵物主人會征求您的意見。為什麽不成為專家？

Brunke 博士的口服關節補充劑指南

以下是近來在寵物界最受關注的聯合補充劑的概要。

氨基葡萄糖鹽酸鹽。氨基葡萄糖鹽酸鹽是一種氨基糖，但不參與葡萄糖途徑。它是軟骨基質的組成部分，可刺激軟骨細胞的生長。Brunke 博士說，葡萄糖胺很容易買到，價格便宜，可以安全地給糖尿病患者服用。

請注意，我們在這裏討論的是氨基葡萄糖鹽酸鹽，而不是硫酸氨基葡萄糖。雖然硫酸氨基葡萄糖吸收得更好，但沒有研究表明硫酸氨基葡萄糖在口服攝入後實際上會出現在滑膜組織中。如果它沒有到達需要的地方，聯合補充劑就無濟於事。

Brunke 博士說，葡萄糖胺鹽酸鹽需要兩次維持四到六周的負荷劑量才能達到治療水平。對於 75 磅重的狗，維持量為 500 至 1,000 毫克，相當於約 15 毫克/公斤。

它有效嗎？一項隨機、雙盲、陽性對照、多中心試驗評估了 35 隻確診為髖關節或肘關節骨關節炎的狗對口服鹽酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素的反應。卡洛芬用作對照。雖然起效比卡洛芬慢，但用氨基葡萄糖-軟骨素治療的狗在第 70.1 天的疼痛評分、嚴重程度和負重方麵顯示出統計學上的顯著改善

硫酸軟骨素。這種補充劑通過抑製破壞軟骨的酶起作用，但很難獲得和提取，從而增加了成本。Brunke 博士說，軟骨素是一種具有可變吸收性的大分子，盡管一些公司生產了一種低分子量版本，可以增加胃腸道的吸收。

軟骨素需要類似於氨基葡萄糖的負荷劑量，獨立劑量與氨基葡萄糖相同。布倫克博士說，當與氨基葡萄糖一起服用時，軟骨素具有協同作用，並且已證明如果在狗的關節損傷之前服用可以減輕炎症。

鱷梨大豆不皂化物 (ASU)。ASU 通過抑製骨關節炎中發生的結構變化的關鍵介質來保護軟骨基質免受損傷 2 並且它們可能通過增加組織中的轉化生長因子 (TGF)-β 來刺激犬膝骨軟骨缺損的愈合。 3引用的研究中使用的劑量是每三天一粒 300 毫克的 ASU 膠囊，但布倫克博士建議根據體重每天給藥。他補充說，ASU 的功效與狗的 NSAID 相似，但它們的起效延遲類似於氨基葡萄糖和軟骨素。當與氨基葡萄糖和軟骨素結合使用時，ASU 會改變和放大兩者的作用並減少所需的軟骨素量。

Omega-3 脂肪酸。眾所周知，Omega-3 可以支持心髒健康和關節、改善腎髒和增強免疫係統，但每種情況的劑量各不相同。例如，腎髒所需的劑量是關節所需劑量的五分之一，Brunke 博士說。說到 omega-3，野生捕獲的冷水魚中的二十二碳六烯酸 (DHA) 和二十碳五烯酸 (EPA) 是最好的。Brunke 博士說，養殖魚的 omega-3 含量低，而 omega-6 含量高。

一項研究發現，一些接受卡洛芬治療骨關節炎疼痛的狗，同時也喂食補充魚油 omega-3 脂肪酸的飲食，需要的卡洛芬較少。4 Brunke 博士建議使用 100 毫克/公斤的 EPA 和 DHA 組合來治療骨關節炎。僅供參考 - 如果您的客戶詢問，亞麻籽不能為狗提供足夠數量的 DHA 和 EPA。

MSM/DMSO。Brunke 博士說，目前還沒有關於在狗中使用這些補充劑的已發表研究。

蛋殼膜。Brunke 博士說，蛋殼膜含有高濃度的氨基葡萄糖、軟骨素、膠原蛋白和透明質酸，但這些營養素的吸收情況尚不清楚。他補充說，有一些很好的人體研究證明了蛋殼膜在治療骨關節炎方麵的功效，雖然沒有發表在狗身上的研究，但 Virbac 最近推出了一種名為Movoflex的獸醫產品。

綠唇貽貝。布倫克博士說，綠唇貽貝的作用機製尚未確定，但 2013 年的一項研究發現，喂食富含綠唇貽貝的飲食的狗的血漿 omega-3 脂肪酸濃度增加，垂直力峰值有所改善。 5盡管如此，研究並沒有顯示出持續的改善，而且有人擔心養殖貽貝的功效和捕撈野生貽貝的可持續性，他說。標準劑量為 77 mg/kg。

乳香鋸緣青蟹。據說這種樹提取物具有類似 NSAID 的作用。2004 年的一項研究表明，在用齒葉乳香樹治療 6 周後，狗的骨關節炎症狀（例如間歇性跛行、局部疼痛和步態僵硬）的嚴重程度和緩解具有統計學意義。6 請注意，該研究是基於主觀數據而非安慰劑對照的非盲研究，Brunke 博士說。標準劑量為 50 mg/kg。

 

您的客戶可能會問您關於……

用這些物質的信息為下一輪客戶問題做好準備。

薑黃素。一項研究表明，薑黃素抑製巨噬細胞增殖，這與 TNF-α 的強烈下調和纖維蛋白溶解激活有關，這表明薑黃素為狗的骨關節炎治療提供抗炎支持。 7 但標準提取物在狗中不能很好地吸收，使其成為不太有效的聯合補充劑。薑黃素的來源薑黃對寵物健康不安全或無效。

如何評估產品

談到營養保健品，Matt Brunke 博士關注兩件事：安全性和有效性。

在獸醫學中，營養食品被定義為以純化或提取形式生產的非藥物物質，旨在改善健康和福祉。營養品不是藥物；它們被視為食品並因此受到監管。這可以為汙染和變異奠定基礎，因為沒有直接的監管監督，也不需要研究來證明有效性和安全性。Brunke 博士說，在評估產品標簽和聲明時要謹慎。僅去年一年就有超過 22,000 人次前往急診室，僅與服用聯合補充劑直接相關。

Brunke 博士說，標簽可能會令人困惑。僅僅因為營養標簽聲稱某物並不能使它成為福音。尋找產品有效的證據，例如雙盲安慰劑研究、獨立第三方進行的研究、前瞻性研究或發表在同行評審期刊上的研究。Brunke 博士建議致電公司並要求進行研究——如果他們不能給你任何，那就是一個嚴重的危險信號。

麋鹿或鹿角。是的，你聽說過——你見過 NFL 球員在場邊嚼鹿角嗎？2004 年的一項研究表明，當給被診斷患有骨關節炎的狗服用高質量的麋鹿茸粉補充劑時，情況有所改善。8 作用機製尚不清楚，劑量也尚未確定，Brunke 博士說。這可能不言而喻，但寵物店的鹿角咀嚼玩具不含活性成分。

超免疫乳因子。Duralactin 通過阻止中性粒細胞進入內皮壁來減輕炎症。Brunke 博士說，這種補充劑已在人類中進行了廣泛的研究，但尚未確定對狗是否有效。

肌肉恢複和強化補充劑

您的患者是否需要鍛煉肌肉，而您認為增肌補充劑可能會有所幫助？客戶是否向您詢問有關他們狗的肌酸和乳清蛋白的問題？這是低穀。

肌酸。人們使用肌酸來增強肌肉和恢複肌肉。關鍵是肌酸需要無氧運動，如舉重，才能有效。換句話說，Brunke 博士說，如果你在蛋白奶昔中加入肌酸，並且在 30 秒內沒有進行舉重運動，那麽肌酸隻會讓你發胖。一般來說，肌酸可能對健身房的老鼠和飛球犬都沒有問題，但我們真的希望我們的犬類運動員像阿諾德施瓦辛格一樣被淘??汰嗎？Brunke 博士不這麽認為。

乳清蛋白。乳清蛋白來源於牛奶。布倫克博士說，狗的劑量和功效是未知的。

鉻。鉻被銷售用於增強人的肌肉，但沒有針對狗的研究。Brunke 博士說，雖然已經發現補充鉻可以幫助糖尿病患者，但它對糖尿病犬沒有幫助。

二甲基甘氨酸。這種補充劑用於減少乳酸堆積。沒有對狗的研究。

卵磷脂。卵磷脂是一種乳化劑，用於支持運動表現。同樣，沒有狗的可用數據。

來自 Dr. Brunke 的更多提示

現在您已經大致了解了哪些補充劑可以幫助您的犬類患者，請考慮以下有用的提示：

> 在大型犬或易患骨關節炎的犬中盡早開始使用軟骨保護劑。可以為 8 周齡的幼犬提供關節補充劑，這些幼犬由於體型或受傷而易患骨關節炎。主要擔心是腸胃不適。

> 大多數維持性飲食中的 omega-3 含量不足以治療疾病狀態。如果患有關節炎的狗正在吃含有 omega-3 的維持飲食，主人將需要在此基礎上補充 omega-3 以達到治療水平。

> 氨基葡萄糖鹽酸鹽和硫酸軟骨素有效，但起效緩慢。用 NSAID 覆蓋患者的疼痛兩到三個月，然後將 NSAID 滴定到控製疼痛所需的最低劑量。有些狗可以完全脫離非甾體抗炎藥。

> 如果狗的每個關節都患有晚期骨對骨骨關節炎，那麽關節補充劑就是在浪費客戶的錢。不要打擾。但如果隻有一個關節受到影響，可能會給予補充劑以保護其他關節。

> 許多狗糧都含有氨基葡萄糖和軟骨素，但請看標簽！大多數這些零食都需要寵物主人喂食大量的零食，以獲得治療水平的氨基葡萄糖或軟骨素。又是浪費錢。

> 說到浪費錢，請幫助您的客戶計算他們是否真的在非處方魚油產品上省錢。患有骨關節炎的狗所需的劑量為 5000 毫克/天的 EPA 和 DHA，每隻 50 公斤的狗。這相當於每天兩次三泵 Welactin，每天兩次三杯 Hill's J/D，或每天兩次25 粒omega-3（取決於品牌）膠囊。在治療骨關節炎所需的劑量下，OTC 產品通常不符合成本效益。

作為獸醫，我們需要成為預防疾病和明智使用補充劑的倡導者。有許多信譽良好的產品可供選擇，因此我們必須與製造商進行良好的溝通，進行自我教育，然後與客戶一起做出明智的決定。他們需要我們幫助他們處理大量的信息——我們將通過在這個經常令人困惑的領域幫助他們來建立我們的知識、專業知識和善意的價值。

參考

1. 麥卡錫 G、奧多諾萬 J、瓊斯 B 等。評估氨基葡萄糖/硫酸軟骨素治療犬骨關節炎療效的隨機雙盲、陽性對照試驗。獸醫雜誌2007 174(1):54-61。

2. Boileau C、Martel-Pelletier J、Caron J 等。鱷梨/大豆不皂化物總分數對實驗犬骨關節炎結構變化的保護作用：抑製一氧化氮合酶和基質金屬蛋白酶-13。關節炎研究2009；11(2)：R41。

3. Alt?nel L、Sahin O、Köse KC 等。[鱷梨/大豆不皂化物治療犬膝骨軟骨缺損：形態計量比較分析]。Eklem Hastalik Cerrahisi 2011;22(1):48-53。

4. Fritsch DA、Allen TA、Dodd CE 等。一項關於膳食補充劑魚油 omega-3 脂肪酸對骨關節炎犬卡洛芬劑量影響的多中心研究。J Am Vet Med Assoc 2010 236(5):535-539。

5. Rialland P、Bichot S、Lussier B 等。富含綠唇貽貝的飲食對患有臨床骨關節炎的狗的疼痛行為和功能的影響。Can J Vet Res 2013；77(1):66-74。

6. Reichling J、Schmökel H、Fitzi J 等。乳香樹脂對犬炎症性關節和脊柱疾病的飲食支持。Schweiz Arch Tierheilkd 2004；146(2):71-79。

7. Colitti M、Gaspardo B、Della Pria A 等。在受骨關節炎影響的狗中飲食施用薑黃素和非甾體抗炎藥後白細胞的轉錄組修飾。Vet Immunol Immunopathol 2012;147(3-4):136-146。

8. Moreau M、Dupuis J、Bonneau NH 等。一種優質麋鹿茸粉治療犬骨關節病的臨床評價。Can Vet J 2004;45(2):133-139。

Matt Brunke 博士是 CVC 獸醫會議的發言人，住在華盛頓特區。 Sarah Wooten 博士是科羅拉多州格裏利的 Sheep Draw 獸醫醫院的助理，是 CVC（現在的 Fetch dvm360 會議）發言人和 dvm360 的經常撰稿人.com。

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