醒腦靜輸液安全嗎？

民航總院醫生遇害事件，提出了一個問題，醒腦靜輸液能否加重病情? 

我認為可能。醒腦靜使用說明書部分內容 如下（鏈接參見【1】，【2】）

主要成份：麝香、鬱金、冰片、梔子。輔料為聚山梨酯80、氯化鈉。

適應症：清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦。用於氣血逆亂，腦脈瘀阻所致中風昏迷，昏迷，偏癱口喎；外傷頭痛，神誌昏迷；酒毒攻心，頭痛嘔惡，昏迷抽搐。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒見上述症候者。

不良反應：本品偶見皮疹等過敏反應。

 

我的看法, 從成分藥理作用看，麝香，鬱金，和梔子對大腦的作用主要是中樞抑製，降低大腦興奮度，減少對氧，糖等的需求，具抗氧化劑功能，同時提高心髒輸出和血壓。這些與醒腦靜的主要治療目的，減輕栓塞，出血，外傷等造成的顱腦損害相符。冰片可顯著促進藥物分子穿越腦血屏障，提高藥效。其機製估計與造成腦血屏障缺損有關。如果由於個體差異等緣故，冰片的損害比較嚴重，使得血液中其他不應透過腦血屏障的物質進入大腦，就可能對腦功能造成傷害。而且有案例提示，冰片的屏障損害副作用可能持續很多天 (參見：複方丹參滴丸副作用1例）。所以即使一次點滴後發現問題，停止使用，損害也會持續多日。這種嚴重副作用發生的幾率難以估計。

即便上述猜測屬實，醫生和病人都是受害者。凶殘的殺人者必須受到嚴懲。

病人家屬說第一次點滴後病情就開始惡化。沒有見到院方直接反駁，但有醫生說輸液後病情沒有改善好轉。

病人家屬似乎很懷疑醒腦靜的作用。他們以前聽說過不良案例？

百度文庫提供的《醒腦靜注射液說明書 (2015年版) 》【2】，似乎已經注意到了對大腦可能造成嚴重損害。其實如果去掉冰片，從藥理看，效果會降低，但安全性增加。

即便經過嚴格審批的藥物，在實用時依然可能發現未曾預料的副作用。說沒有經過嚴格審批的中成藥滴注『大多是安全而無效的，不可能造成患者昏迷。在中成藥輸液與身體變差之間，幾乎不可能界定為因果關係。』這種說法很草率。  

政府對中成藥注射劑的審批不應降低門檻。否則，某些原本可以發現的藥物內在副作用沒有預警，必然危害社會。中藥注射液遵循西藥注射液同樣的審批途徑，取消貴族待遇，對促進中醫中藥的發展有好處。

 

附網上信息，請注意黃色字句。

民航總醫院遇害醫生同事回應家屬疑問：“醒腦靜”輸液能否加重病情

https://new.qq.com/omn/20191230/20191230A03CSS00.html

據民航總醫院一名醫生說，在接診魏某的當天下午，醫院對魏某做了各項檢查，發現其全身有多處重症感染並伴有心衰、心肌損傷，腸道或有腫瘤。這些慢性疾病肯定不是輸液造成的。北京某心血管病醫院的心內科醫生指出，雖然中成藥輸液在學術界有爭議，但大多是安全而無效的，不可能造成患者昏迷。

輸“醒腦靜”能否加重病情

涉嫌殺醫的孫文斌的姐姐孫英在接受《中國新聞周刊》采訪時稱，母親魏某因為不想吃飯來到民航總醫院要求“輸點營養液”，在輸完液後身體情況變差。

但民航總醫院一名醫生對《中國新聞周刊》表示，患者來到醫院後，經過體征檢查發現，身體情況不好，意識不清醒，叫答不響應，但患者拒絕做進一步檢查。之後，當值的楊文醫生給其對症開了營養液和醒腦靜（中成藥注射液）並告知了患者。

但孫英稱，醫生在開醒腦靜時並沒有告知。此後，魏某身體越發變差，昏迷不醒。孫英和孫文斌認為魏某就是輸醒腦靜輸壞的。

據公開信息，醒腦靜的主要成分為人工麝香、鬱金、冰片、梔子，可用於腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷，急性酒精中毒見等症候，可注射或靜脈滴注，屬輔助用藥，全國多省市都將其納入當地重點監控藥品名單。

北京某心血管病醫院的心內科醫生指出，雖然中成藥輸液在學術界有爭議，但大多是安全而無效的，不可能造成患者昏迷。在中成藥輸液與身體變差之間，幾乎不可能界定為因果關係。

據上述民航總醫院醫生說，在接診魏某的當天下午，醫院對魏某做了各項檢查，發現其全身有多處重症感染（胃腸道、泌尿係、肺部）並伴有心衰、心肌損傷，腸道或有腫瘤。這些慢性疾病肯定不是輸液造成的。

 

另據：民航總醫院女醫生被紮身亡，同事還原事件細節，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1654127981677852321&wfr=spider&for=pc

轉自民航總醫院急診科被殺楊文醫生的同事：距離我的同事、我的戰友楊文醫生遇害已經三天了。我經曆了這件事從頭到尾的過程，我清楚一切的前因後果、一切的細節。

病人的診治經過：患者95歲老年女性，腦梗塞後遺症，長期臥床鼻飼營養，生活質量不高。12月4號楊文醫生首診的，病人來時嘔吐、納差、意識不清，家屬簽字拒絕一切檢查，僅要求輸點液，但是輸液後病情無改善好轉，幾個家屬就認定是楊文醫生輸液給輸壞了。

之後我們努力說服家屬同意檢查，證實病情本就不樂觀，老太太全身重症感染（胃腸道、泌尿係、肺部）並伴有心衰、心肌損傷，加上基礎病多、高齡、自身免疫功能低下，治療效果不好預後差是肯定的。