從藥理作用看淡豆豉蔥白湯

以西藥的思路發展中藥是否可行？試著以米蘭兄提到的治療風寒感冒有很好效果的淡豆豉蔥白湯為例（http://bbs.wenxuecity.com/health/845010.html），分析一下。

米蘭說的風寒感冒與西醫說的普通感冒（common cold）很相似，症狀群對比如下：

西醫，Common Cold（Wiki & Mayo Clinic）    中醫，風寒感冒, 什麽是風寒感冒（百度百科）

• 流鼻涕，塞鼻子                   鼻塞流涕，鼻塞聲重
• 咽喉痛                          無咽痛或咽痛輕微
• 咳嗽，痰/鼻涕，清無色-黃綠             咳嗽有痰，痰白質稀、
• 輕微的頭痛、身子疼                   頭痛身痛
• 打噴嚏                            噴嚏，流清涕
• 輕度發燒                         發熱輕
• 感覺身體不舒服，慵懶                  渾身酸痛
• 多發於冬季                       秋冬發生較多
• 疲倦，無食欲，感覺冷                 明顯怕冷，無汗，舌苔薄白，脈浮緊

可以看出，西醫的普通感冒症候群與中醫的風寒感冒吻合度很高，很可能說的是同一種疾病。西醫說的普通感冒由病毒引發，有超過200多種病毒可引發感冒，但不包括流感病毒。沒有預防疫苗。西醫稱病毒侵入後1-2天就會出現症狀，2-4天後症狀最為嚴重，通常症狀延續7-10天，自愈。

淡豆豉蔥白湯成分(鏈接)：淡豆豉10克（2大勺），蔥白3-5根，生薑3片，黃酒少許。幼兒減半。

湯劑成分的藥理作用（略去無關作用部分）：

淡豆豉：乙醇萃取部分對呼吸道致病菌及其他常見致病菌均顯示較強的抗菌活性。

蔥白：含揮發油，主要成分為蒜素、二烯丙基硫醚。對白喉杆菌、結核杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌及鏈球菌有抑菌作用。

生薑：抑製真菌、細菌；促使發汗。

黃酒：含乙醇，增加油溶性物質溶解度。

從米蘭給出的鏈接，以及上述成分的藥理作用可以大體判斷，淡豆豉和蔥白是主藥。

淡豆豉作用是抑製細菌。普通感冒起因是病毒，達200多種，通常是免疫力低下的時候容易被感染。淡豆豉可以治療/預防感冒後的咽喉部繼發性細菌感染，減輕病症。淡豆豉是黃豆發酵後的產物，發酵就是黴菌大量生長，代謝。黴菌往往會分泌出廣譜抗菌物質，抑製細菌，抑製其他真菌，以便最大限度獨占有限的食物來源。著名的第一代抗菌素——青黴素，就是真菌青黴 (Penicillium chrysogenum, Penicillium nalgiovense )的分泌物。因此，淡豆豉有抗菌活性不奇怪。

蔥白中的大蒜素和二烯丙基硫醚除了類似淡豆豉，可以直接抑製細菌外，小白鼠實驗顯示，二烯丙基硫醚可以增強機體免疫功能，顯著增加白細胞、抗體數目，脾髒和胸腺重量、以及骨髓成細胞活性。因此推測蔥白中的二烯丙基硫醚會刺激提高機體抗病毒、抗細菌能力，促進感冒痊愈。而且大蒜素受熱在油性溶液中可轉變成 Ajoene （大蒜烯）。大蒜烯具廣譜抗真菌抗細菌能力，而且比大蒜素穩定一些。

判斷、猜測：淡豆豉蔥白湯的主要效能是抗菌，尤其是咽喉，呼吸道；抗病毒是次要的，通過二烯丙基硫醚刺激增強免疫係統間接達成。這正適合普通感冒，病毒的毒性不強，隻要控製咽喉和呼吸道的繼發細菌感染，結合增強抗病毒的免疫力，即可控製症狀，縮短病程。對病毒毒性強悍的流感，因病毒毒性為病症的主要因素，淡豆豉蔥白湯會效力不足，但對抑製咽喉呼吸道繼發感染仍起作用。

至於蔥白、生薑必須在5分鍾以內煮好，否則效力大減的問題，讚同Tove網友所說，是成分的熱穩定性問題。這是製藥業的日常課題。比如蔥白中的有效成分大蒜素，有文獻報道，檢測其抗血小板聚集的藥理性質在100^oC溫度下的穩定性，發現加熱時間在3分鍾之內，效果幾乎不變，但是一旦大於或等於6分鍾，藥效幾乎降低為零。這結果與米蘭對該方治療風寒感冒效果的觀察完全一致。米蘭發現辛味沒有了，效果就沒了。大蒜素，二烯丙基硫醚的特征就是有刺鼻的味道，刺激口腔鼻腔粘膜 —— 辛。這些物質加熱時間長了，被熱破壞，辛味和療效一同消失，是正常結果。

大蒜油裏的二烯丙基硫醚的含量很高，因此設想，以大蒜油替代蔥白，很方便，更容易控製或增加劑量。或在服用淡豆豉蔥白湯時加服大蒜油，對普通感冒應該效果更好。對流感，用大劑量維生素C、板藍根、金銀花，外加大蒜油是一個值得考慮的方案。

上麵分析所依據的各組分的藥理性質，是中外藥物研究人員從西醫角度，用西藥研究手段得出的。大蒜長期以來是研究熱點，積累了大量的藥理結果，而蔥白含有與大蒜類似的成分，對理解淡豆豉蔥白湯很有幫助。顯然，從組分的藥理性質研判方劑的適用範圍和作用機理，有賴於對組分藥理研究的深度、廣度、及其多種成分的疊加效應。藥理研究可以加深對治療機理的認識，對改進舊藥方，研發新藥，根據病情改變組成，擴展適用範圍等，都會有幫助。很多藥方的成分還沒有相應的藥理研究，當然不能對藥方的效能做出藥理解釋，也不能據此說藥方無效。藥理研究的錯誤結論，也會誤導對藥方的理解。

中藥發展的道路不會是唯一的 。能否以西醫思路發展和改進中藥？我認為是可行的，也是目前中國大批藥物研究人員正在做的事。成功與否，最終必須由實際療效來回答，讓我們拭目以待。

參考：

1. 淡豆豉抗菌活性及化學成分分析，【作者】 胡斌  王秋紅  薑海  王知斌  匡海學 https://www.ixueshu.com/document/987035c83f8d56597d721b29bfac1625.html
2. 《全國中草藥匯編》：蔥白，http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_c/congbai.html
3. Immunomodulatory Attributes of Aged Garlic Extract and Its Components，Yeldur P. Venkatesh, in Immunology, 2018，https://www.sciencedirect.com/topics/biochemistry-genetics-and-molecular-biology/diallyl-disulfide
4. Diallyl Disulfite，Immunomodulatory Attributes of Aged Garlic Extract and Its Components, Yeldur P. Venkatesh, in Immunology, 2018，https://www.sciencedirect.com/topics/biochemistry-genetics-and-molecular-biology/diallyl-disulfide
5. Ajoene，https://en.wikipedia.org/wiki/Ajoene
6. Diallyl disulfide,  https://en.wikipedia.org/wiki/Diallyl_disulfide
7. Effect of Cooking on Garlic (Allium sativum L.) Antiplatelet Activity and Thiosulfinates Content，PABLO F. CAVAGNARO, ALEJANDRA CAMARGO,  CLAUDIO R. GALMARINI, AND PHILIPP W. SIMON，J. Agric. Food Chem. 2007, 55, 1280−1288， https://pubs.acs.org/doi/pdf/10.1021/jf062587s