關於動脈粥樣硬化與LDL的一點想法

動脈血管壁有血管內皮細胞，基底膜，平滑肌，血管外膜等構成。平滑肌控製血管收縮和舒張。血管外膜含有神經。較大的動脈血管外膜含有滋養血管組織的營養毛細血管（vasa vasorum）。從結構看，動脈管壁的大部分組織結構，從內皮細胞到平滑肌，養分供給直接來自血液。但大/較大動脈的血管壁厚，血管外膜含有營養毛細血管，提示養分穿越血管壁比較困難，需要特殊的營養毛細細胞來滋養。

LDL脂蛋白可以進入血管內壁，供給血管組織膽固醇和脂肪。LDL 有兩種類型，LDL B = 小顆粒LDL多的類型；LDL A = 大顆粒LDL 多的類型。LDL B 含三酸甘油酯多，膽固醇少，LDL A含三酸甘油酯少，膽固醇多。與LDL A 相比，LDL B容易造成心血管病。

摘自wiki, https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_vessel

來源：wiki, https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5b/Late_complications_of_atherosclerosis.PNG

動脈粥樣硬化的起因是LDL顆粒淤滯在血管壁內部，不是吸附在血管壁上。結果是原本平滑的血管壁起了包塊，LDL攜帶的脂質氧化，積聚在血管壁內部，發生病變，血管變窄。如果破裂，導致血栓。

猜想：動脈粥樣硬化的原因與血糖的高低、LDL顆粒的多少、以及內含物有關。1. 如果血糖高，血管壁組織細胞對LDL提供的脂肪和膽固醇利用率低。LDL 進入血管壁後，漫遊滯留時間長，不被細胞吸收，進而所攜帶的脂肪和膽固醇被氧化，引發炎症和粥樣硬化。如果血糖水平低，LDL顆粒攜帶的脂質被細胞吸收快，不易滯留在管壁內。2. LDL的顆粒數多，LDL進入血管壁的數量就多，在血管壁內的平均漫遊滯留時間延長。 3. 如果LDL攜帶的不飽和脂肪酸濃度高，由於不飽和脂肪酸很容易被氧化，產生過氧化物遊離基等有害產物，造成的危害高於飽和脂肪酸。降低LDL攜帶的不飽和脂肪酸，可以降低動脈粥樣硬化風險。

高血糖，高LDL， 高不飽和脂肪酸，這三個因子會增加動脈粥樣硬化的風險。節製熱量攝入，控製體重，少吃素油（富含不飽和脂肪酸），少吃油炸食品，有利心血管健康。據說素食率高，吃油炸食品多的印度人心血管發病率很高。